Electroestimulaci

n Muscular
Klgo. Giselle Ortiz Iglesias

Universidad Santo Tomas - FST II - 2012

El umbral para estimulacin directa

de la fibra muscular es entre 100 y
1000 veces ms alto que el umbral
para estimulacin del nervio.

En un msculo con
inervacin
preservada la
estimulacin
muscular se
realiza a travs
del nervio
correspondiente.

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Axn

Contraccin voluntaria vs
Electroestimulacin
No existe sumacin
temporal ni espacial

Se activan primero
las unidades
motoras tipo II
y a intensidades
ms elevadas las
tipo I.

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Objetivos de la Electroestimulacin
motora
Fortalecimiento de
msculos indemnes

Evitar atrofia de
msculos denervados
Generar mutabilidad
muscular

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Modalidades de electroterapia para

ENMS
Corrientes fardicas (pulsos de 1 ms y Frecuencia de 100 Hz).
Pulsos rectangulares monofsicos.

Corrientes de Kotz, con rfagas de 2500 Hz, son menos molestas y se

toleran mejor.

Interferenciales moduladas a ms de 50 Hz.

Pulsos bifsicos compensados en forma de corriente modulada en trenes
de ascenso y descenso progresivo (posibilidad de realizar contracciones
enrgicas en msculos grandes con pocas molestias).
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Electroestimulacin con pulsos

bifsicos compensados
Duracin de pulso
200 y 500 us , permiten aplicar intensidades altas.
200 y 300 us (ms efectivos)
Frecuencia
Los pulsos nicos o muy separados producen

sacudidas bruscas y poco fisiolgicas.

Frecuencias entre 5 y 10 Hz , vibracin ,
estimulacin de la circulacin.
Frecuencias entre 50 y 80 Hz tetanizacion (variable
segn la composicin de cada musculo)
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Corriente modulada
La simple interrupcin de una corriente formada por
pulsos a frecuencias de tetanizacion consigue
contracciones intermitentes pero muy poco
fisiolgicas, que se instauran e interrumpen
bruscamente.
La modulacin en amplitud, con un ascenso
progresivo de intensidad al comienzo y un descenso
progresivo al final, genera una contraccin mas
parecida a la fisiolgica en cuanto a fuerza, aunque
no en la secuencia de activacin de las UM, por lo
que resulta ms fatigosa.
La modulacin puede ser trapezoidal o exponencial,
sin que se haya demostrado su mayor eficacia.
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En la corriente excitomotriz modulada se

distinguen tres fases o periodos :
Instauracin (ON), casi siempre de 1,5 seg,
(ms corto en un entrenamiento deportivo y
ms largo en un paciente espstico para
evitar el reflejo miottico del antagonista)
Trabajo (variable segn objetivo de la
estimulacin), 6 a 8 seg.
Descenso (OF), por base fisiolgica es de 0,5
seg.
Pausa , tiene que ser ms larga que el tiempo
de estimulacin. (doble)
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Estimulacin selectiva de tipos de

UM
Depende de la duracin de los pulsos y la frecuencia.
Pulsos cortos (menos de 150 us) y frecuencias inferiores

a 20 Hz, responden primero las UM tnicas tipo I.

Pulsos largos (mas de 300 us) y frecuencias elevadas de
60 Hz, lo hacen las fsicas tipo II, tnicas y mixtas.
No es posible estimular slo las fsicas, pero si las
tnicas.
La secuencia y selectividad de la estimulacin es menos

definida que la fisiolgica, ya que la respuesta de las

UM no dependen solo de su umbral, sino tambin de su
localizacin respecto al electrodo.
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Tipos de corrientes Excitomotrices

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Corriente Fardica
Corriente asimtrica, alterna , interrumpida,

de baja frecuencia, bajo voltaje y baja

intensidad.
Msculos inervados.
Sobre el punto motor del nervio.

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Proporciona contracciones musculares

sostenidas, muy similar a la contraccin

voluntaria.
Indicadas para la atrofia por inmovilizacin, ,
desuso, aumentar la potencia y el trofismo
muscular.
Contraindicadas en parlisis espsticas.

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Interrumpida Galvnica

Basadas en pulsos, que se caracterizan por

tener polaridad y producir reposo entre los

pulsos.
Cuadrticas (subida y bajada brusca)
Triangulares (subida progresiva y bajada

brusca)
Sinusoidales (diadinmicas)

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Exponencial

Cuando un msculo
presenta zonas enfermas
o alteradas, coexistiendo
con zonas normales, las
afectadas pierden la
facultad de
acomodacin, y por lo
tanto se contraen con
intensidades menores de
impulsos exponenciales,
que las fibras sanas (que
necesitan para
contraerse una
intensidad mayor).
La ventaja de las
corrientes exponenciales
es la de hacer selectiva
la contraccin de fibras
enfermas sin producir
respuesta contrctil
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Universidad

Alternas
Corriente con una frecuencia de 2500 Hz.
Frecuencia modulada de 50 Hz.
Hoogland : subir estmulo durante 10 seg.,

mantenerlo 20 seg. , pausa de 30 seg.

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Msculo Inervado
Fardicas.
Media frecuencia.
Mtodos : monopolar, bipolar, grupos

musculares.
Dependiendo del rea tratar, localizacin y
tamao muscular.

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Indicaciones
Prevenir atrofia por inmovilidad.
Relajar msculo en espasmo post traumtico.
Reeducacin muscular.
Pre operatorio.

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Msculo Denervado
Rectangulares.
Triangulares.
Exponenciales.
Estimulacin muscular (no hay punto motor)

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Objetivos
Retarda progresin de la atrofia.
Disminuir la aglutinacin intrafascicular y

esclerosis del tejido muscular.

Mejorar la circulacin y nutricin del msculo.

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Parmetros recomendados para la

estimulacin elctrica
Contraccin muscular
Onda

Bifsica pulsada

Rusa

Duracin de pulso

150-200 us
(m.pequeos)
200 350 us
(m.grandes)

No se fija

Frecuencia

35-80 Hz

50 hz

Tiempo
activo/inactivo

2 -10 seg activo

2-10 seg inactivo

Amplitud
Tiempo de
tratamiento

Hasta la contraccin
Suficiente para lograr el nmero de
contracciones deseadas para el tratamiento.

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Fortalecimiento muscular
Onda

Bifsica pulsada

Rusa

Duracin de pulso

200 350 us

No se fija

Frecuencia

35-80 Hz

50 hz

Tiempo
activo/inactivo

6 -10 seg activo

50-120 seg inactivo

Amplitud
Tiempo de
tratamiento

Menos del 10 % de la MVIC en lesin

Ms del 10 % de la MVIC sin lesin
10 a 20 minutos para producir 10 20
repeticiones

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Reeducacin Muscular
(F.E.S)
Onda

Bifsica pulsada

Rusa

Duracin de pulso

150 200 us

No se fija

Frecuencia

35-50 Hz

50 hz

Tiempo
activo/inactivo
Amplitud
Tiempo de
tratamiento

Depende de la actividad funcional

Suficiente para la actividad funcional
10 min, dependiendo de la actividad

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Contraindicaciones y precauciones
Obesidad.
Proximidad al seno carotideo.
Proximidad a marcapaso.
HTA o Hipotensin arterial.
Trastornos vasculares.
Neoplasias.
Infecciones.
Embarazo
Nios pequeos.
Enfermos mentales.
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Electroestimula
cin Funcional
(FES)

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Introduccin
Es una tcnica destinada a producir

contracciones en grupos musculares que

conducirn a movimientos y actividades de la
vida diaria.
Ponerse de pie
Coordinar movimientos en pacientes

espsticos

Contracciones de tipo tetnicas.

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Pulsos
bifsicos
utilizados en
FES
Ramplas de ascensomantencin y
descenso progresivas.
Pulsos bifsicos
simtricos
compensados.
Pulsos entre 100 y
400 us
Frecuencias bajas de
20 a 30 Hz para evitar
fatiga.

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Tcnicas de aplicacin
FES percutneo

FES transcutneo

Electrodo implantado

Electrodo de
superficie

Msculos ms
profundos

Se puede aplicar
desde fase aguda

Mas selectivo

Aplicacin mas
flexible

Se debe aplicar en
etapas crnicas (1824 meses)
Requiere de un
periodo de inactividad

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La masa muscular disminuye a la mitad en

las tres primeras semanas tras la lesin

medular y posteriormente se mantiene
constante.

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Prerrequisitos para la aplicacin de F.E.S

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FES para bipedestacin y marcha

Lesionados medulares completos (T1 -

T12).
Paraplejias T1 a T12 incompletas en las que
exista una disfuncin muscular que le
impida realizar marcha voluntaria
Determinadas tetraplejias (C5-C8)
incompleta.

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Protocolo de FES para bipedestacin y

marcha
Entrenar resistencia de cudriceps antes de

bipedestacin.
Estimulacin de nervios peroneos. (reflejo
de triple flexin de rodilla)
Cudriceps y glteo mayor y menor.
Estimulacin de columna lumbar para
producir extensin y facilitar equilibrio.

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Bipedestacin

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FES para corregir el pie

equino
Para favorecer la marcha en determinados

lesionados medulares incompletos que tienen

dificultad para realizarla.
Por exceso de espasticidad extensora de
miembro inferior.
Por ausencia de control motor voluntario de
los dorsiflectores de tobillo.

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Se realiza estimulacin del nervio peroneo

(reflejo de triple flexin)

Disminuye la espasticidad extensora de
miembro inferior.
Permite realizar fase de oscilacin en la
marcha evitando marcha en estepaje.
Se ha observado que mejora el recorrido
articular previniendo el equino.
Inhibicin de espasticidad dura 30 min. Aprox
. Despus de la estimulacin.
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FES para la mano del tetrapljico

Tetraplejias entre C5 y C7.
Sistema de protraccion y retraccin de hombro

contrario. (percutneo)
Para restaurar prensin y pinza
Efecto tenodesis (C6-C7) mtodo transcutneo
Prensin pasiva que se consigue al extender la

mueca gracias al acortamiento de los flexores de los

dedos..
Cuando se flexiona la mueca se extienden los dedos
por la puesta en tensin de los extensores.
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Electroestimulacin en la
espasticidad
Complemento de ejercicio activo (no asilada)
Alejada del tendn.
Estimulacin de msculos antagonistas de los

msculos espsticos. (basada en la ley de la

inervacin reciproca)
FES , estimulacin de msculos que tienen un
objetivo funcional especifico y que recuerdan
los circuitos neurofisiolgicos entrenados en
la vida diaria.
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Electroterapia
en Deporte

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Electroestimulacin esttica en
acortamiento muscular
Por contractura o acortamiento muscular

crnico.
Estimulacin vibratoria o pequeas

contracciones rtmicas en msculo acortado.

Acortamiento de sus elementos no

contrctiles (fascias, aponeurosis).

Contraccin isomtrica en elongacin.
Contraccin dinmica excntrica con una

resistencia aplicada.
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Indicacion
es

Preoperatorios.
Postoperatorios.
Perodos de
inmovilizacin.
Atrofia muscular.
Bursitis.
Condropatas.
Inestabilidades
articulares.

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Electroestimulacin
dinmica
Lo que se pretende es imitar las condiciones

fisiolgicas de la contraccin voluntaria.

Combinando una aplicacin selectiva de
Electroestimulacin con un ejercicio global de
musculacin con o sin carga adicional.
Una ayuda para el trabajo muscular, cuando el
msculo ya tiene un nivel de fuerza pero necesita un
suplemento para realizar ejercicios activos como
readaptacin a la actividad deportiva.
No buscaremos fortalecer al mximo, pues en los
ltimos grados el paciente no soportar intensidades
mximas.
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Indicaciones
Fases de

readaptacin
muscular despus de
perodos de
inmovilizacin.
Debilidad
muscular, no
atrofia muscular.
Cualquier situacin
en la que
necesitemos dar
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complejidad
a los

Ejercicios de propiocepcin y
equilibrio

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FIN!!!!

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