FARMACOLOGIA

EN LA

CLINICA INTEGRAL
CLINICA DEL ADULTO II
INTEGRANTES:
AREVALO POLACK, Rosa
GARCIA FREYRE, Liz
VILLAFRANCA FLORIAN, Fernando
MORENO IOAN, Kiara

FARMACOLOGIA
La Farmacologa es la ciencia biolgica que
estudia las acciones y propiedades de los
frmacos en los organismos.
Frmaco es, en sentido amplio, toda sustancia
qumica capaz de interactuar con un organismo
vivo.
El objetivo primordial es beneficiar al
paciente y hacerlo de un modo tan racional y
estricto como el que suele seguirse para llegar
a un buen diagnstico.
Armijo Mediavilla J.Farmacologia humana. 3 ed. Barcelona:1998

ANALGESICOS

ANTIINFLAMATORIOS

ANTIBIOTICOS

DOLOR
El dolor es una emocion y, como tal, es
un estado complejo que involucra
aspectos fisiolgicos y psicologicos que
se ponen en alerta y se mantienen
debido a estimulos provenientes del
medio interno y/o externo.

Torres Victoria M. La experiencia del dolor. Espaa:Barcelona;2006

INFLAMACION
Es la respuesta protectora del organismo
ante una agresin endgena o exgena,
que engloba un grupo de reacciones en
tejido conjuntivo vascular.
-Calor - Tumor -Rubor -Dolor

Martn Duce A. Patologia Quirurgica. Espaa: Madrid;2005

INFECCION
La infeccin es la constelacin de
manifestaciones clinicas resultantes de una
respuesta inflamatoria local que es iniciada
por microorganismos. Aunque el medico
puede percibir como una respuesta a
bacterias, hongos, virus y protozoarios, los
signos y sintomas clinicos del estado de
infeccion
son
realmente
respuestas
inflamatorias no especificas
Patio J. Lecciones de cirugia.Colombia:Bogota; 2000

AMOXICILINA + ACIDO
CLAVULANICO
ACCIN TERAPUTICA.
Antibitico betalactmico asociado a un
inhibidor de las betalactamasas.

PROPIEDADES
AMOXICILINA

ACCION BACTERICIDA

INHIBE LA DIVISION CELULAR

Y CRECIMIENTO

PRODUCE LISIS Y
ELONGACION DE LAS
BACTERIAS SENSIBLES

ACIDO CLAVULANICO

INHIBE EN FORMA
IRREVERSIBLE LAS
BETALACTAMASAS.

NO POSEE ACTIVIDAD
ANTIBACTERIANA PROPIA

INDICACIONES
Infecciones por cepas bacterianas gram
positivas o gram negativas productoras de
betalactamasas, en especial:
Haemophilus influenzae
Moraxella catarrhalis
Staphylococcus aureus
E. coli
Especies de Enterobacter y Klebsiella
Haemophilus ducreyi.

DOSIFICACION
Se puede ingerir con las comidas o no.
DOSIS ORAL PARA ADULTOS (basada en el componente amoxicilina),
250mg a 500mg cada 8 horas.

DOSIS PEDITRICA (basada en el componente amoxicilina): 20mg a

40mg/kg/da, en dosis divididas cada 8 horas.

REACCIONES ADVERSAS
Cansancio o debilidad no
habituales
Rash cutneo
Urticaria
Prurito o sibilancias

Elevacin
de
transaminasas
Trombocitopenia
Leucopenia

Manifestaciones digestivas:
Diarrea
vmitos
Nuseas
Dispepsia
Dolor abdominal.

las

ERITROMICINA

Eritromicina base se activa por jugo gstrico

Sales aumentan biodisponibilidad: etilsuccinato, estolato, estereato
Pasa poco al L.C.R. aunque concentran bien en cerebro
Pasa barrea placentaria: 2% de la plasmtica
Pasa leche materna: 50% de la plasmtica

EFECTO ANTIMICROBIANO

EFECTOS ADVERSOS
Nauseas, vmitos, dolor
epigstrico y diarrea.

Leucocitosis con eosinofilia

Fenmenos alergicos

CLINDAMICINA
Su mecanismo de accin se ejerce mediante la inhibicin
de la sntesis proteica en bacterias sensibles; se une a las
subunidades 50 S de los ribosomas bacterianos y evita la
formacin de las uniones peptdicas.

INDICACIONES
Tratamiento de infecciones seas por estafilococos;
infecciones genitourinarias, gastrointestinales y
neumonas por anaerobios; septicemias por
anaerobios,
estafilococos
y
estreptococos;
infecciones de piel y tejidos blandos por grmenes
susceptibles.

DOSIS: Tomas de 600mg a 900mg cada 6 a 8 horas.

PRECAUCIONES
Debe administrarse con cuidado en pacientes con
enfermedad gastrointestinal, especialmente colitis
ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada con
antibiticos
Se debe controlar con cuidado al paciente cuando se
usa simultneamente clindamicina con anestsicos
hidrocarbonados por inhalacin o bloqueantes
neuromusculares, ya que se puede potenciar el bloqueo
neuromuscular, ocasionar debilidad del msculo
esqueltico y depresin o parlisis respiratoria.

TETRACICLINA
Son bacteriostticos de espectro amplio que actan por inhibicin de la
sntesis de protenas.

Bloquean la unin de tRNA (RNA de transferencia) al complejo

ribosmico de mRNA (RNA mensajero). La unin reversible se produce
en la subunidad ribosmica 30 S de los organismos sensibles.

No inhiben la sntesis de la pared celular bacteriana.

INDICACIONES
Actinomicosis
infecciones de piel y tejidos blandos causadas por S. aureus
Se lo utiliza durante el tratamiento periodontal (raspado y
alisado radicular) del paciente adulto.
Periodontitis juvenil o de rpida destruccin sea.

DOSIS
Suspensin oral para adultos:
250mg a 500mg cada 6 horas
500mg a 1g cada 12 horas.
Ampollas: IM:
100mg cada 8 horas,
150mg cada 12 horas
250mg una vez al da
Dosis mxima: hasta 1g/da

REACCIONES ADVERSAS
Decoloracin permanente
Calambres con gastritis
Decoloracin u oscurecimiento de la
lengua
Diarrea
Inflamacin de boca o lengua
nuseas o vmitos.

ANALGESICOS

ANALGESICOS NO OPIACEOS
cido acetilsaliclico
Paracetamol
AINES
ANALGESICOS OPIACEOS

AINES

CIDO ACETILSALICLICO
(salicilatos)
El cido acetilsaliclico interfiere con la
sntesis de las prostaglandinas inhibiendo
de forma irreversible la ciclooxigenasa
INDICACIONES
- Tratamiento del dolor
moderado, fiebre,
resfriados, etc

EFECTOS
-

Antitrombotico
Antiflamatorio
Analgesico
Antipiretico
Efectos renales

DOSIS
1 comprimido de 0,5 g
cada 4 o 6 horas.

IBUPROFENO
(derivado del acido propionico)
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Procesos reumticos agudos o Ulcera pptica activa

crnicos. Tratamiento de lesiones de Pacientes que hayan presentado
tejidos blandos como torceduras o
reacciones de hipersensibilidad
esguinces. Tratamiento de procesos
(asma, rinitis o urticaria) con el
dolorosos de intensidad leve y
ibuprofeno, el cido acetilsaliclico u
moderada como el dolor dental, el
otros
antiinflamatorios
no
dolor postoperatorio y tratamiento
esteroideos.
sintomtico de la cefalea. Alivio de
sintomatologa
en
dismenorrea
primaria. Tratamiento sintomtico de la
fiebre en cuadros febriles de etiologa
diversa.

DICLOFENACO
(derivado del acido acetico)
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Tratamiento
de
enfermedades
reumticas crnicas inflamatorias
tales como artritis reumatoide,
espondilolartritis
anquilopoytica,
artrosis, espondiloartritis.
Reumatismo
extraarticular.
Tratamiento sintomtico del ataque
agudo de gota.
Tratamiento sintomtico de la
dismenorrea primaria.
Tratamiento de inflamaciones y
tumefacciones postraumticas.

con
hipersensibilidad
Pacientes
conocida al diclofenac o a cualquiera
de los excipientes.
Pacientes que presenten sangrado
gastrointestinal.
Pacientes con diagnstico de lcera
gastrointestinal.
Pacientes con enfermedad de Crohn.
Pacientes con colitis ulcerosa.
Pacientes con antecedentes de asma
bronquial.
Pacientes con disfuncin renal
moderada o severa.
Pacientes con alteracin heptica
severa.
Pacientes con desrdenes de la
coagulacin o que se hallen
recibiendo
tratamiento
con
anticoagulantes.

PIROXICAM
(derivados del oxicam)
DOLOR MODERADO ( Artralgia,
osteoartritis y artritis reumatoide)

JAQUECAS

ADM. ORAL:
Adultos: 20 mg 1/dia o 10mg 2/dia
Ancianos: 10 mg 1/dia( si es
tolerado se puede aumentar a
2/dia)
Nio: la seguridad y eficacia no han
sido establecidos)

ADM. ORAL:
Adultos: 20mg 1/dia
Dosis maxima recomendada:
Adultos y ancianos: 20mg/dia
Adolescentes y nios: la seguridad
y eficacia no se han establecido
Px Insuficiencia hepatica: reducir
dosis
Px
Insuficiencia
renal:no
es
necesaria reducir dosis

CONTRAINDICACIONES: En enf. Gastrointestinales. Embarazos durante los 2

primeros trimestres. Los px con enf. Renales, insuficiencia cardiaca congestiva,
diabetes millitus , lupues sistemico eritematoso y los de la tercera edad con tto
con otros farmacos nefrotoxicos son mas suceptibles a efectos adversos. En
cirugia dental iniciarla antes iniciar tto con piroxicam.

METAMIZOL
(pirazolonas)
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Dolor post operatorio o post Px

con
hipersensibilidad
al
traumatico.
metamizol
Dolor de tipo colico
Px con hipersensibilidad a los
Dolor de origen tumoral
AINEs
Fiebre alta que no responda a otros Deficiencia congenita de glucosa
antipireticos
Interumpir si apaarece algun signo
o sintoma

ACIDO MECLOFANAMICO
(Fenamatos)
Artritis reumatoide, reumatismo no 200-400 mg/dia repartidos en 3 o 4
articular,
edema
y
dolor tomas.
postraumatico
Osteoartritis

200-400 mg/dia repartidos en 3 o 4

tomas. Tomar dosis maximas si con
las minimas no hay rpta satisfactoria

Dolor leve o moderado asociado a 100-200mg/dia cada 6 a 8 horas

inflamacin
Menorragia idioptica y dismenorrea 100 mg/dia tres veces al dia, hasta 6
primaria
dias

CONTRAINDICACIONES: Debe ser usado con cuidado en pacientes con

coagulopatia o hemofilia, con inmunosupresion o neutropenia

PARACETAMOL
(Paraminofenoles)
INDICACIONES
Dolor ligero/moderado o fiebre
Dolor osteoartritico

CONTRAINDICACIONES
Si consumen mas de 3 bebidas
alcoholicas al dia
Pacientes con hepatitis virica u
otras hepatopatias tienen un riezgo
mayor de una hepatotoxicidad

ANALGESICOS OPIACEOS
Grupo de sustancias narcoticas que
producen analgesia actuando sobre
receptores de membrana especificos
llamados receptores opioides. Por lo tanto
son de accion central y cambian la
percepcion del dolor. No actuan sobre la
inflamcion

MORFINA
INDICACIONES
- Tratamiento del dolor agudo
moderado o grave
- Tratamiento del dolor oncologico
- Alivio de disnea por edema agudo
de pulmon
- Tratamiento del dolor coronario
- Pautas de sedacion en pacientes
de UCI junto con midazolam,
ambos en perfusion

EFECTOS
-

Analgesia muy potente

Depresion respiratoria
Coma/sueo profundo
Inhibicion del peristaltismo
Nauseas/vomito
Sedacion y sensacion de bienestar
Tolerancia

CODEINA
10- 15 veces menos potente que la orfina, tanto
en accion analgesica, como en la capacidad de
provocar dpresion respiratoria.
EFECTOS:
- A dosis terapeutica no produce sedacion
- Antidiarreico
- Buen analgesico menor, generalmente
combinado con AINE
DOSIS: 30 45 cada 4/6 horas VO

TRAMADOL
EFECTOS:
- Analgesia
- Mareo, cefalea, somnolencia,
convulsiones ocasionales
- Poco estreimiento
- Apenas provoca depresion respiratoria
DOSIS:50-100mg/8 horas. VO o
parenteral. Puede asociarse a un AINE

PETIDINA (MEPERIDINA)
USO CLINICO
- Analgesia
- Sedacion, euforia, depresion
respiratoria
- Aumenta frecuencia cardiaca
- No produce miosis
- Menor indice de estreimiento
- Nauseas y vomitos

EFECTOS
Analgesia, sobre todo cuando la
morfina esta contraindicada, por
ejemplo en la patologia de vias biliares
y patologia pancratica

GLUCOCORTICOIDES
Son hormonas segregadas por la corteza de la
glandula suprarrenal.
Suprimen la liberacion de histamina
Inhiben la sintesis de prostaglandinas por la
COX2
Inhiben el sistema inmune al suprimir algunas
de las funciones de los fagocitos y de los
linfocitos
Inhiben la secrecion de insulina
Mantienen la excitabilidad del cerebro

EFECTOS

BETAMETAZONA
INDICACIONES
Trastornos endocrinos. Shock. Edema cerebral. Prevencin de episodio de
rechazo de trasplante renal. Ttanos. Prevencin del sndrome de dificultad
respiratoria. Enf. osteomusculares. Enf. del colgeno. Pnfigo; dermatitis
herpetiforme ampollosa, exfoliativa o crnica; micosis fungoide; eritema
multiforme grave; psoriasis severo; queloides; liquen plano; hipertrofia
localizada infiltrada; granuloma anular; lupus eritematoso discoide; necrobiosis
lipoidea de diabticos; alopecia areata. Bursitis, quiste sinovial, tenosinovitis,
periostitis del cuboide, artritis gotosa aguda y metatarsalgia. Afecciones
alrgicas. Afecciones oftlmicas. Sarcoidosis sintomtica, sndrome de Loeffler
no controlado, beriliosis, tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante,
neumona por aspiracin. Trastornos hematolgicos. Colitis ulcerosa, enteritis
regional. Leucemia y linfomas en ads., leucemia aguda de la infancia.
Meningitis tuberculosa. Triquinosis asociada a trastorno neurolgico o
miocrdico.

BETAMETAZONA
CONTRINDICACIONES
nfecciones micticas sistmicas, hipersensibilidad. No inyectar en
articulaciones inestables, zonas infectadas, ni espacios intervertebrales. No
administrar va IM en prpura trombocitopnica idioptica.

BETAMETAZONA
DOSIS
IV, IM, intraarticular, intralesional o en tejidos blandos, ads.: inicial hasta 8 mg/da. IM,
nios: 0,02-0,125 mg/kg/da. Edema cerebral: 2-4 mg/da. Rechazo de trasplante renal,
IV: 60 mg las 1 as 24 h. Ttanos, dosis combinada IV y oral: 25 mg/da. Prevencin del
sndrome distrs respiratorio en prematuros: 4-6 mg IM/12 h, durante las 24-48 h
precedentes al parto. Enf. osteomusculares: 0,4-6 mg, segn tamao y lugar.
Reacciones postransfusionales: 4-8 mg IV, antes dela transfusin (no mezclar) mx. 4
veces/24
h.
Subconjuntival:
2
mg.
Presentacin Cronodose (2 ml contienen: betametasona fosfato sdico 6 mg +
betametasona
acetato
6
mg):
- IM: enf. colgeno, dermatolgicas y respiratorias: 1 ml (en graves 2 ml) 1 o ms
veces/sem. Prevencin del sndrome distrs respiratorio en prematuros: 2 ml, 24 h antes
del
parto;
repetir
a
las
24
h.
- Intraarticular e intradorsal: bursitis: 1 ml. Tendinitis, peritendinitis y afecciones
periarticulares: 1 ml, a intervalos de 1-2 sem, mx. 3-4 iny. Artritis reumatoide y
osteoartritis:
0,25-2
ml,
segn
tamao.
2
- Intradrmica e intralesional: afecciones dermatolgicas: 0,2 ml/cm , mx. 1 ml/sem.
Afecciones de pie: 0,25-0,50 ml a intervalos de 3 das a 1 sem. Artritis gotosa: hasta 1
ml.

CORTISONA
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

enfermedad de Addison, poliartritis

crnica
evolutiva, espondilosis,
reumatismo psorisico,
reumatismo articular agudo,
lupus eritematoso diseminado,
esclerodermia, dermatomiositis,
poliarteritis nodosa, la mayor parte de
las
enfermedades
delcolgeno,
leucemias, mielomas, prpuras
trombocitopnicas,
ciertas
cirrosis hepticas, nefrosis lipdica
pura, sndrome nefrtico en adultos y
bebs, endocarditis rebeldes,
infecciones tuberculosas agudas,
numerosas alergias, etc

hipersensibilidad a la cortisona.
Infeccin sistmica (excepto en
situacin que amenaza la vida o
tratamiento con antibitico especfico).
Evitar las vacunas con virus vivos, en
los
que
reciben
dosis
inmunosupresoras
(la
respuesta
inmunitaria humoral est disminuida).
DOSIS: adultos, dosis 25-37,5 mg/da
por VO, en dosis divididas; nios,
dosis
0,7-10
mg/kg
(20-300
mg/m2/da) dividido en 4 tomas.

DEXAMETAZONA
INDICACIONES
Anomalias de la funcion
adrenocortical
Condiciones alergicas
Choque anafilactico
Edema cerebral

CONTRAINDICACIONES
Px con infecciones oculares
Px con enfermedad vascular
periferia con mucho cuidado
Px con infecciones sistemicas por
hongos

DOSIS: Antiinflamatoria: 0,25 a 0,6 mg/kg. Edema cerebral: dosis de carga:

1,5 mg/kg, mantenimiento: 0,5-1 mg/kg/da cada 4-6 hs; adultos: dosis de
carga: 10 mg seguido por 4 mg cada 6 hs. Distrs respiratorio en neonatos
prematuros: 0,5 mg/kg/dosis cada 12 hs por 2 dosis. Antiemtico ( previo a
quimioterapia): E.V.: 10 - 20 mg/m/da cada 8 hs. Extubacin o edema de vas
areas: V.O./E.V./I.M.: 0,5-1 mg/kg/da cada 6 hs, 24 hs antes de la extubacin.
Meningitis bacteriana: E.V.: 0,15 mg/kg cada 6 hs por 4 das. Gotas oftlmicas:
cada 2-3 hs