UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

CÁTEDRA DE MEDICINA TROPICAL

Dr. Byron Núñez Freile

TEMA: MORDEDURA DE SERPIENTES.

INTEGRANTES:
• Verónica Cristina Tinajero Vásconez
• María Alejandra Toapanta Terán
• María Eugenia Vélez Viche
• Alex Gabriel Valenzuela López
TRABAJO DE GRUPO
FEDERACION AWA
 El primer beso, obra del pintor
Salvador Viniegra, también conocida Quetzalcóatl 'Serpiente emplumada'
como Adán y Eva.
 SÍMBOLOS DE LA MEDICINA

Bastón de Esculapio consiste en una Consistete en dos serpientes enrolladas y

única serpiente enrollada sobre una enfrentadas entre sí a lo largo de una
vara o bastón. Representa vara con dos alas en la parte superior.
Dios de la curación en la mitología Representa la neutralidad. Este símbolo
griega se asocia a Hermes
 clase Reptilia,
suborden Serpentes

Animales de cuerpo alargado, piel cubierta de

escamas, sin oídos, capaces de engullir presas
enteras gracias a la disposición de sus mandíbulas
CLASIFICACION
 CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA DE LOS OFIDIOS
• Clase: Reptiles
• Orden: Escamados
• Suborden: Ofidios
• Superfamilias: Booidea y Colubroidea

• Familias:
– Colubridae
– Atractaspididae
– Hidrophilidae
• Subfamilia: Pelamis platurus
– Elapidae
• Subfamilia: Micrurinae
• Género: Micrurus
– Viperidae
Géneros :
– Bothrops
– Crotalus
– Lachesis
CARACTERÍSTICAS DE LAS SERPIENTES
 ELAPIDAE
GÉNERO MICRURUS: SERPIENTES DE CORAL

• Nueve placas grandes en la

cabeza :
2 internasales, 2 prefrontales,
2 supraoculares, 1 frontal
2 parietales
• Cabeza rectangular , ojos
pequeños y cuello poco
diferenciado
• Tres franjas negras una roja
• Escamas de la cabeza y del
cuerpo grandes, lisas y
brillantes
VIPERIDAE - Crotalus
VIPERIDAE
LACHESIS
“Kawaikiam”
NO VENENOSAS
 NO VENENOSAS
 Llamadas vulgarmente culebras.
 Algunas no tienen aparato inoculador de veneno.
 Otras, en cambio, tienen los dientes ponzoñosos
ubicados muy atrás en la boca y solo pueden
inocular veneno a presas ya introducidas en la
cavidad bucal.
 Huyen generalmente del hombre y si muerden
solo ocasionar molestias en caso de que la herida
se infecte.
COLUBRIDAE
 DIFERENCIACIÓN (MICRURUS) CORALES
Característica Venenosa No venenosa

Número impar de anillos Número par (2 o 4) o impar

Anillos negros entre 2 anillos rojos (1) de anillos negros entre 2
consecutivos (1 o 3 anillos) anillos rojos consecutivos
Completos Interrumpidos en la parte
ventral

Ojos Pequeños Grandes

Cabeza Alta y corta Chata y afilada

Cola Corta y gruesa Larga y delgada

Colmillos presentes en la No hay colmillos, sino una

parte anterior superior de la serie de dientes pequeños
Dientes boca y dispuestos en el maxilar superior.
perpendicularmente a ella.
CLASIFICACIÓN SEGUN SU
DENTICIÓN
AGLIFA

 Los dientes maxilares

poseen un tamaño
relativamente uniforme.

 No tienen un surco o canal

para conducir secreciones.

 Estas serpientes no son

venenosas. Varias especies
de Ia familia Colubridae.
OPISTOGLIFA
 Tienen uno o dos dientes
posteriores generalmente
agrandados y acanalados
a ambos lados de Ia
mandíbula superior.

 Incluye a una amplia serie

de especies de Ia familia
Colubridae que son de
moderada a seriamente
venenosas.
PROTEROGLIFA
 Caracteriza a los miembros
venenosos de Elapidae

 Consiste en un par de
colmillos pequeños o dientes
acanalados en la parte
anterior de la mandíbula
superior.

 Están sujetos a un hueso

maxilar con poca o ninguna
movilidad y tienen un surco o
canal para Ia conducción e
inoculación del veneno.
SOLENOGLIFA
 Los colmillos inoculadores
son notablemente largos y
están sujetos a un hueso
maxilar que permite gran
movilidad.

 Sistema más evolucionado

para Ia inyección de veneno
en las serpientes.

 Incluye a todas Ias especies

de Ia familia Viperidae.
 VENENO
 Son toxinas producidas
en tejidos ó glándulas
especializadas y
asociadas a conductos
excretores.
 El veneno de las
serpientes es un líquido
de reacción ácida con
un pH entre 6,5 y 6,8.
Viscoso y amarillento o
incoloro.
 COMPONENTES DEL VENENO

Aminoácidos Nucleótidos y
Aniones y Cationes libres Nucleósidos

Lípidos Carbohidratos

Péptidos Aminas Enzimas

Menores biogenicas
TIPOS DE VENENO

Coagulante o
Hemolítico
anticoagulante

Neurotóxico Proteolítico
Género de la Signos y síntomas hasta 6 horas Signos y síntomas 12 horas
serpiente Acciones del veneno después del accidente después del accidente

Dolor, edema, calor y rubor

inmediatos en la herida, Ampollas, equimosis, necrosis,
Bothrops Proteolítica prolongación del tiempo de oliguria y anuria (insuficiencia renal
Coagulante coagulación, hemorragias y aguda)
Hemolítica choque en casos graves
Alteraciones
locales
evidentes
Proteolítica
Lachesis Coagulante Mismos síntomas de Bothrops, aumentadas de signos de excitación
Hemorrágica vagal (bradicardia, hipotensión y diarrea)
“Neurotóxica”

Ptosis palpebral (fascies neurotóxica), diplopía, oftalmoplejia, sialorrea,

Micrurus Neurotóxica dificultad para deglutir, insuficiencia respiratoria aguda
Alteraciones
locales
discretas o
ausentes Orina de “agua de carne”,
Crotalus Coagulante Aumento del tiempo de coagulación evoluciona con
Miotóxica Mialgia mioglobinuria, anuria,
Neurotóxica Diplopía, anisocoria, ptosis palpebral, insuficiencia renal aguda
dolores musculares
 FISIOPATOLOGIA
• Las Neurotóxicas: afectan
particularmente a la unión
neuromuscular y producen
una parálisis fláccida. Hay
dos tipos:

Presinápticas: paralizan la
señal.

Postsinápticas: Parálisis flácida

de rápida aparición provoca
muerte del individuo.
Modo de Acción de las Neurotóxinas de Serpientes
Neurotoxina 
Fibra
Nerviosa Bloquea liberación de A-Ch
Ca++

Dendrotoxina 
Facilita liberación de A-Ch

Fasciculina
Inhibe liberación de A-Ch

A-Colinesterasa

Neurotoxina 
Fibra Muscular Neurotoxina 
Bloquea receptor de A-Ch
A-Ch: Acetilcolina
 HEMATOTOXICO

Metalo - Proteinasa

Destruye matriz intracelular y separando las uniones

intercelulares

Favoreciendo el edema y el sangrado

MANIFESTACIONES CLINICAS
VIPERIDAE
• Vasculotóxica
• Rápida inflamación de la lesión
• Necrosis isquémica local
• Gangrena seca
• Linfangitis
• Anormalidades hemostáticas
• Exudado persistente de la lesión
• Shock – Edema pulmonar
• Oliguria
• Dolor lumbar Isquemia renal
• Insuficiencia renal (causa de muerte)
ELAPIDAE (Krait, serpientes de colar, cobras)
• Cambios locales mínimos
• Necrosis local gangrena húmeda, olor
nauseabundo debido a la acción cito lítica
• Absorción sistémica se produce por vía venosa
• Síntomas neurotóxicos
• Nausea vomito malestar general postración dolor
abdominal
• Parálisis: Ptosis oftalmoplejia
Lengua paladar músculos del cuello
• Insuficiencia respiratoria (causa de muerte)
HIDROPHIDAE
• Efecto anatómico y neurotóxico
• Lesiones segmentarias miopáticas en los
músculos esqueléticos
• El dolor muscular pude durar varios meses
• Se libera mioglobina y potasio del músculo
esquelético dañado (insuficiencia renal)
• Paro cardiaco (causa de muerte)
 Síntomas
Grado Envenenamiento Dolor Marca Edema sistémicos Hemorragia Coagulación

Sin
0 envenenamiento. + Si No No No No

I Mínimo ++ Si 2-10cm No No No

II Moderado ++ Si 12-25cm Con rápida Inicial No

progresión

III Severo +++ Si Mayor a Con ----- Problemas

25cm progresión
rápida

Muy severo, ++++ Necrosis Involucra Graves Equimosis y -------

IV síndrome tronco ampollas
compartimental ipsilateral
LUGARES Cabeza, cuello y
tronco. 1%

ANATOMICOS
MÁS
FRECUENTES Manos 13%

DE MORDIDA Muslos y pierna

14%

Pies y tobillos 72%

SINTOMAS Y SIGNOS DE
ENVENENAMIENTO
Mordedura de víbora. Lesión grado 2:
Lesión grado 1: Reacción inflamatoria
Señales de punción regional importante
más reacción (afecta toda la
inflamatoria local. extremidad) Clínica
Mordedura de víbora. general leve.
Mordedura de víbora. Lesión grado 3: Reacción inflamatoria
local superior a la regional (sobrepasa límites extremidad).
Clínica general moderada-severa. Posible coagulopatía.
Mionecrosis por Torniquete, cianosis distal. Bothrops atrox "jergón"
Ofidismo por Bothrops asper - Edema, hemorragias, equimosis, necrosis pie. Mayo
1998.
Bothrops asper - Mionecrosis, gangrena severa
Paciente de 35 años de edad con mordedura por Bothrops atrox en tobillo
derecho. Presentó lesión eritematosa sangrante con tumefacción y limitación
funcional
www.maikelnai.es
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• TIEMPO DE COAGULACION: aumentado entre 10 - 30

minutos, mas frecuentemente incoagulable en las
primeras 24 horas, generalmente normalizado a las 48
horas.
• CREATININA, UREA, POTASIO: Se elevan en los casos
de IRA, complicación que aparece pasadas las primeras
48 horas, especialmente en los accidentes botròpicos y
crotàlicos.
• CREATINFOSFOQUINASA, DESHIDROGENASA LACTICA
Y TRANSAMINASAS: enzimas importantes para poner
en evidencia la miotoxicidad del veneno en el
accidente crotàlico.
 Cómo prevenir ??
• Caminar con botas en el campo
• No meter las manos en madrigueras
• Mantener las viviendas y zonas aledañas
limpias
• No molestar a las serpientes
• No cogerlas aunque crea que están muertas
 Primeros Auxilios
• Procurar obtener una descripción de la serpiente
no capturar la serpiente agresora
• Tranquilizar e inmovilizar a la víctima
• Inmovilizar el miembro afectado
• Quitar anillos, brazaletes, reloj y cualquier otro
objeto que pueda provocar constricción
• Administrarle un analgésico suave (paracetamol)
• No suministrar AINES ni ningún otro medicamento
• Trasladar al afectado a un centro hospitalario lo
antes posible.
• No colocar torniquetes.
 TRATAMIENTO
Suero Antiofídico:
 SUERO ANTIOFÍDICO

Composición Indicaciones

Es una solución salina de El suero polivalente es eficaz en los

inmunoglobulina heteróloga accidentes causados por las
purificada de origen equino. Contiene serpientes venenosas del género
Fenol 0.25% y Thimerosal al 0.005% Bothrops.
como preservativos.
GRACIAS