O

R
I
T
O
P
I
O
H
M

S
I
ID

GLANDULA TIROIDES
La glandula tiroides tiene forma de mariposa y
normalmente se localiza en la parte de adelante del
cuello, su trabajo es formar las hormonas tiroideas,
volcarlas al torrente sanguineo y entregarla a todos
los tejidos del cuerpo.
Las hormonas tiroideas ayudan al cuerpo a utilizar
energia, mantener la temperatura corporal y a que
el cerebro, el corazon, los musculos y otros organos
funcionen normalmente.

ES
E
QU

EL

ISM
D
I
RO
I
T
O
HIP

El
hipotiroidismo
refleja
una
glndula tiroides hipoactiva.
El hipotiroidismo significa que la
glndula tiroides no es capaz de
producir suficiente hormona tiroidea
para
mantener
el
cuerpo
funcionando de manera normal. Las
personas hipotiroideas tienen muy
poca hormona tiroidea en la sangre.
Las
causas
frecuentes
son:
enfermedad
autoinmune,
la
eliminacin quirrgica de la tiroides
y el tratamiento radiactivo.

El hipotiroidismo es un trastorno que

resulta de la insuficiente actividad
hormonal tiroidea que es necesaria para
mantener las funciones metablicas
normales del organismo.
El hipotiroidismo es consecuencia de
un dficit de la hormona tiroidea por
alteracin de la tiroides (hipotiroidismo
primario), o por causas hipofisarias
(hipotiroidismo secundario).

SINTOMAS

Los prpados estn cados, los ojos y la cara ofrecen un aspecto

hinchado y abultado.
Muchas personas aumentan de peso, tienen estreimiento.
Algunos pacientes son incapaces de tolerar el fro.
El cabello se vuelve ralo, spero y seco, y la piel cambia a spera,
gruesa, seca y escamosa. Tambin las uas se ven afectadas y son
quebradizas y dbiles.
En muchos casos, se desarrolla el sndrome del tnel carpiano, que
provoca hormigueo o dolor en las manos.
El pulso se vuelve ms lento, las palmas de las manos y las plantas
de los pies aparecen un poco anaranjadas (carotenemia).
Algunas personas, sobre todo la gente mayor, se vuelven olvidadizas
y parecen confusas o dementes.
Las expresiones faciales son toscas, la voz es ronca y la diccin
(forma de emplear las palabras para formar oraciones) es lenta

GIA
O
L
ETIO

Diversas causas pueden originar hipotiroidismo, por

ejemplo congnitas, dficit o aumento de yodo,
procesos inflamatorios
tiroideos, postciruga o radiacin, frmacos
La causa ms frecuente es la tiroiditis crnica
autoinmune
El hipotiroidismo central, de causa hipofisaria,
hipotalmica o de ambas, puede producirse por
procesos genticos, congnitos, tumores, procesos
inflamatorios, vasculares, infecciosos, traumticos
y frmacos

TICO
S
O
N
DIAG

La edad es uno de los factores que

influye en
la clnica, de tal forma que las
personas mayores suelen tener menos
sntomas que los jvenes, en los que
puede predominar ms el aumento de
peso,
calambres
musculares,
parestesias; tambin se ha referido
que los fumadores tienen ms
intensas manifestaciones clnicas.
Es evidente en el momento actual que
la determinacin de TSH srica es la
mejor prueba para el diagnstico del
hipotiroidismo.

TIPOS

MO
S
I
OID
R
I
IO
OT
HIP RIMAR
P
Dficit de yodo. Disgenesia (es el desarrollo
defectuoso de una parte del cuerpo durante
su vida intrauterina que ser causa de
malformaciones) tiroidea.
El dficit endmico de yodo es la causa ms
frecuente de hipotiroidismo congnito,
agenesia (falta de desarrollo de una parte
del cuerpo) o disgenesia tiroidea y
defectuosa sntesis hormonal. La disgenesia
tiroidea se asocia con mutaciones en los
genes PAX8 y factores de transcripcin
tiroidea. Se han descrito mutaciones
gnicas que afectan a los factores de
transcripcin que necesita la diferenciacin
de la TSH hipofisaria

SINTOMAS
INICIALES

Debilidad
Fatiga
Intolerancia al fro
Estreimiento
Aumento de peso
Depresin
Dolor articular o muscular
Vas quebradizas y dbiles
Cabello delgado y dbil
Palidez

SINTOMA
S
TARDIOS

Piel escamosa y seca

Engrosamiento de la piel
Manos, pies y cara
inflamados
Disminucin del sentido de
gusto y del olfato
Adelgazamiento de las cejas
Ronquera
Trastornos menstruales

DE
S
A
EB
PRU ATORIO
OR
B
A
L
Radiografia de torax ( corazon grande )

Anlisis de T4 libre (baja)

Un rango normal y tpico va de 4.5 a
11.2 microgramos por decilitro
(mcg/dL).
T3 total o T3 libre (normal)
Valor normal: 100 a 200 ng/dL
TSH srica (baja normal-alta)
Los valores normalespueden estar
entre 0.4 a 4.0 mlU/L (miliunidades
internacionales por litro)

MIE
A
T
TRA O

NT

El propsito del tratamiento es suplir la deficiencia

de la hormona tiroidea. La levotiroxina es el
medicamento ms comnmente utilizado.
La terapia de por vida se hace necesaria y se
presentan recadas si sta se interrumpe. Se debe
continuar con el medicamento incluso cuando los
sntomas desaparecen.

MO
S
I
ID IO
O
R
TI DAR
O
P
HI CUN
SE

Existe un hipotiroidismo secundario por dficit de

TSH hipofisaria y un hipotiroidismo terciario o
hipotalmico por dficit de la hormona liberadora de
TSH .
Frmacos como la dopamina y los glucocorticoides
pueden inhibir directamente la TSH hipofisaria;
tambin cuando se suprime un tratamiento con T4
puede
encontrarse
una
inhibicin
funcional
transitoria de la TSH.
Tumores
como
el
adenoma
hipofisario,
craneofaringiomas,
meningiomas,
gliomas
o
metstasis en el rea hipotalmica pueden causar
hipotiroidismo, que tambin se puede dar postciruga
o radioterapia de tumores hipofisarios o cerebrales.
En traumatismos craneoenceflicos a veces se
encuentra tambin dficit de TSH.

SINTOMAS
INICIALES

Debilidad
Fatiga
Intolerancia al fro
Estreimiento
Aumento de peso
Depresin
Dolor articular o muscular
Vas quebradizas y dbiles
Cabello delgado y dbil
Palidez

SINTOMA
S
TARDIOS

Piel escamosa y seca

Engrosamiento de la piel
Manos, pies y cara
inflamados
Disminucin del sentido de
gusto y del olfato
Adelgazamiento de las cejas
Ronquera
Trastornos menstruales

SY
A
E B TE S
U
N
PR
ME
A
EX
Prueba T4 libre

T3 total

Un rango normal y tpico va de 4.5 a 11.2

microgramos por decilitro (mcg/dL).

Valor normal: 100 a 200 ng/dL

TSH srica: los resultados son generalmente bajos en el hipotoroidismo

secundario debido a que la hipfisis est dacaida, sin embargo, se
pueden ver valores normales o incluso elevados.

Los valores normalespueden estar entre 0.4 a 4.0

mlU/L (miliunidades internacionales por litro)

Radiografia de torax (corazon grande)

TA
A
R
T

NTO
E
I
M

El tratamiento del hipotiroidismo consiste

en la reposicin de la hormona tiroidea T4.
La terapia solo sustituye la hormona T4 y no
la T3, puesto que en condiciones normales la
mayora de la T3 presente en el organismo
procede de la modificacin de la T4.
El medicamento que se usa con mayor
frecuencia es la levotiroxina. Se prescribir
la menor dosis posible que restablezca los
niveles normales de esa hormona