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LECTROENCPHALOGRAMME

I.

DFINITION

I.

DFINITION

L'lectroencphalographie(EEG) est
une
mthode
d'exploration
crbralequi
mesure
l'activitlectriqueducerveau
par deslectrodesplaces sur
lecuir
chevelusouvent
reprsente sous la forme
d'untracappellectro-

II
.

MTHODOLOGIE

II
.

MTHODOLOGIE

Comparable

l'lectrocardiogrammequi permet
d'tudier
le
fonctionnement
ducur, l'EEG est unexamen
indolore
etnon-invasifqui
renseigne
sur
l'activitneurophysiologiquedu
cerveau au cours du temps.
5

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

Les
diffrentes
lectrodes
sont de 3
types
6

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
tampon
forme : petit
dme de 2cm
la base,
en
argent
chlorur,
recouvert dun
tampon de tissu

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
tampon
place sur le scalp
aprs dgraissage
du cuir chevelu et
application d une
pte conductrice.

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
tampon
maintenue par un
casque
de
caoutchouc
pousant le crne
du sujet

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
tampon

Ces lectrodes
restent les plus
largement utilises
dans les conditions
courantes.

10

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
cupule

Elle a la forme
dun
disque en argent
de
5mm
de
diamtre,
dont la cupule
centrale permet
lapplication

11

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
cupule

Elle est colle


sur le crne par
un carr de gaze
imbib
de
Collodion
ou
Tensive.
12

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
aiguille
(ou
souscutane)

Elle a la
forme
dune
aiguille
hypodermique,
argente ou en
acier

13

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
aiguille
(ou
sous-cutane)

Elle
est
introduite
juste
sous la peau,
paralllement la
surface
14

II
1. Les capteurs
.

MTHODOLOGIE

lectrode
aiguille
(ou
sous-cutane)

Ces
lectrodes sont
utilises
pour
les
enregistrement
s prolongs par
exemple
au

15

II
2. Les chaines
. damplification

MTHODOLOGIE

La faiblesse des tensions


enregistrer, de l'ordre du microvolt
(V),
et
leur
basse
frquence,
ncessitent un dispositif d'amplification
slective ayant un gain lev.
Le gain est le rapport du signal de
sortie au signal d'entre.
16

II
3. Les filtres
.

MTHODOLOGIE

Les potentiels gnrs par le cerveau


varient au cours du temps et forment
des rythmes.
Les
rythmes
crbraux
sont
caractriss
par
des
frquences
comprises entre 0,5 80 voire 100
cycles par seconde (ou Hertz : Hz)
environ mais, dans la pratique
17

II
3. Les filtres
.

MTHODOLOGIE

Les filtres permettent d'liminer les


variations rapides de potentiel qui ne
sont
pas
d'origine
lectroencphalographique
(lectromyogramme).

18

II
4. Les systmes
. Appareils
dinscription
numriques construits
MTHODOLOGIE

sur une base dordinateur.

Elle est assure en temps rel


par un convertisseur analogique numrique
pour
chacun
des
signaux
recueillis
par
les
lectrodes.
19

II
5. Les montages
.

MTHODOLOGIE

Un montage vise couvrir de faon


parfaitement symtrique la surface du scalp.
Plusieurs montages sont effectus.
Le montage rfrentiel : cest la diffrence
de potentiel entre une lectrode active et une
lectrode la plus neutre possible.
Chaque lectrode du scalp est value par
rapport cette lectrode neutre.

20

II
5. Les montages
.

MTHODOLOGIE

L emplacement
est standardis
par
une
nomenclature
internationale
appele systme
10/20 .
(21 lectrodes)
Chaque lectrode
porte
un
nom

21

II
5. Les montages
.

MTHODOLOGIE

22

II
5. Les montages
.

MTHODOLOGIE

Les chiffres pairs


indiquent le ct
droit, les impairs le
ct gauche.

23

II
5. Les montages
.

MTHODOLOGIE

Une fois les


lectrodes places,
il
faut
vrifier
quelles sont
quidistantes
d
avant en arrire et
de droite gauche.

La symtrie doit
tre parfaite.

24

II
5. Les montages
.

MTHODOLOGIE

25

III
.

RALISATION DE
LEXAMEN

26

III RALISATION DE
LEXAMEN
. A laide dun appareillage
informatis, nous allons pouvoir
recueillir, numriser et analyser
lactivit lectrique corticale.

27

III RALISATION DE
LEXAMEN
1. Installation
des
. Avant
lectrodes
la pose des lectrodes
tampons ou cupules, le cuir
chevelu doit tre dcap.

28

III RALISATION DE
LEXAMEN
1. Installation
des
. lectrodes
Le dcapage est
ralis
laide dune pte
appele
pte de Katz .

29

III RALISATION DE
LEXAMEN
1. Installation
des
. lectrodes
Le sujet tant
allong sur le
fauteuil dossier
inclinable, caler sous
sa nuque un petit
cousin permettant
de maintenir son
crne distance du
dossier.

30

III RALISATION DE
EXAMEN
2. Mise en L
route
de
. lappareillage
Brancher
lordinateur et le
mettre en route

31

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
LEEG standard comporte :

Une squence de repos dune dure


denviron 5 mn, yeux ouvert puis yeux
ferms
Une hyperpne pendant 3 5 mn, suivie
dun repos d1 2 mn
Une SLI.
32

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
Lhyperpne sensibilise l EEG du fait d
une alcalose lie l hypocapnie.

Le patient effectue une respiration ample,


rpte de faon continue, pendant 4 5
minutes, en accentuant surtout la profondeur
de l expiration.

33

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
L objectif de lhyperpne est de rechercher
une modification du rythme de base, une
accentuation danomalies prexistantes, de
nouvelles anomalies.
L hyperpne peut tre ralise ds l ge de
3 ans.
Chez l adulte, l hyperpne est contreindique en cas de pathologies cardiaque ou
34

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen

35

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen

Apparition danomalies paroxystiques lhyperpne


36

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
La Stimulation Lumineuse Intermittente
(SLI) dlivre des clairs lumineux intenses,
une frquence variant de 1 60 Hz.
Lobjectif de la SLI est de rechercher une
photosensibilit caractristique de certains
syndromes pileptiques.

37

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
Certaines crises pileptiques peuvent tre
trs fortement dclenches par la SLI. Cette
technique dactivation sera utilise avec
prudence. On commence par des stimulations
basse frquence (2 Hz).
Il n y a pas de contre-indication la
ralisation d une SLI.
38

III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen

Rponse photoparoxystique
39

IV
.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU

40

IV
. vocabulaire

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :

Onde : tout changement transitoire


diffrence de potentiel dans lEEG.

de

Activit : toute onde ou squence donde.


Frquence : nombre de cycles dun rythme
par seconde.
Activit de fond : activit plus ou moins
gnralise et continue, en contraste avec les
41
activits paroxystiques ou focalises.

IV
. vocabulaire

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :

Rythme : activit dont la priode et la


morphologie
sont

peu
prs
constantes.
Artfact : toute diffrence de potentiel
extracrbrale enregistre sur le trac
EEG.
Bouffe : groupe dondes dapparition
et de disparition brusque se distinguant
42

IV
. vocabulaire

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :

Complexe : squence de 2 ou plusieurs


ondes ayant une forme caractristique ou se
rptant de faon identique, distincte de
lactivit de fond.
Foyer : rgion limite du scalp o est
recueillie de faon unique ou prdominante
une activit spcifique.
43

IV
. vocabulaire

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :

Paroxysme
:
phnomne
dapparition
brutale, de dbuts et fins soudains, distincts
de lactivit de fond.
a : pointe
b : poly-pointe
c,d : pointe-onde
e : polypointe-onde

44

IV
.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
2. Les artfacts

Electriques :
- lalimentation lectrique du secteur
- les artefacts de fils et dlectrodes
Physiologiques :
- llectrocardiogramme
- le pouls
- llectromyogramme
45

IV
.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
2. Les artfacts

46

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme alpha () :
- Frquence : de 8 12 Hz ou cycles /s.
- Amplitude : de 20 50 v.
- Aspect : ondes sinusodales rgulires
formant le plus souvent des fuseaux, en
gnral synchrones droite et gauche.

47

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme alpha () :
- Symtrique en frquence, mais l'amplitude
et la longueur des fuseaux varient souvent
suivant la dominance hmisphrique.
-Situation : drivations occipitales, mais
extension frquente aux aires paritales et
mme frontales.
-Ce rythme est observ ds l'ge de 7-8 ans. Il
devient prdominant vers 15 ans.
48

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme alpha () :
-Circonstances d'apparition : c'est le rythme
dit "de repos"; il survient quand le sujet est
allong, les yeux ferms l'abri de toute
stimulation
sensorielle,
sans
toutefois
s'endormir. Ce rythme est labile : il disparat
l'ouverture des yeux, caractristique appele
raction d'arrt visuelle. Une raction
comparable (blocage du rythme alpha)
sobserve aussi lors d'un effort d'attention
49

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme alpha () :

50

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme alpha () :

51

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme bta () :
- Frquence : 13 25 Hz.
- Amplitude : 5 10 V.
- Aspect : ondes sinusodales trs peu amples,
irrgulires,
difficiles

visualiser,
et
difficilement
discernables
de
l'lectromyogramme (EMG).
-Situation : rgions frontales essentiellement, et
rgions rolandiques.
52

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme bta () :
- Circonstances d'apparition : rythme de
l'adulte au repos et veill, il peut tre bloqu
lors
de
l'excution
volontaire
d'un
mouvement.
- Il apparat vers l'ge de 15 ans,
l'adolescence.

53

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme bta () :

54

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme thta () :
- Frquence : 4 7 Hz.
- Amplitude : 50 V.
- Aspect : ondes sinusodales assez amples, il
survient en gnral par bouffes fusiformes,
brves et bilatrales.

55

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme thta () :
- Situation : rgions temporales.
- Circonstances d'apparition : normalement
prsent, mais peu abondant, il est souvent
masqu par le rythme alpha.
- Abondant chez l'enfant.

56

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme thta () :

57

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme delta () :
- Frquence : < 4 Hz.
- Amplitude grande mais trs variable.

58

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme delta () :
- Aspect variable : on distingue classiquement
les ondes delta monomorphes lentes et
rgulires, et les ondes delta polymorphes plus
irrgulires, plus lentes et moins amples.
- Circonstances d'apparition : il n'est jamais
prsent chez l'adulte veill au repos, mais on
le rencontre pendant le sommeil lent et
profond.
59

IV
. rythmes E.E.G.

ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux

Le rythme delta () :

60

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