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I.
DFINITION
I.
DFINITION
L'lectroencphalographie(EEG) est
une
mthode
d'exploration
crbralequi
mesure
l'activitlectriqueducerveau
par deslectrodesplaces sur
lecuir
chevelusouvent
reprsente sous la forme
d'untracappellectro-
II
.
MTHODOLOGIE
II
.
MTHODOLOGIE
Comparable
l'lectrocardiogrammequi permet
d'tudier
le
fonctionnement
ducur, l'EEG est unexamen
indolore
etnon-invasifqui
renseigne
sur
l'activitneurophysiologiquedu
cerveau au cours du temps.
5
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
Les
diffrentes
lectrodes
sont de 3
types
6
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
tampon
forme : petit
dme de 2cm
la base,
en
argent
chlorur,
recouvert dun
tampon de tissu
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
tampon
place sur le scalp
aprs dgraissage
du cuir chevelu et
application d une
pte conductrice.
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
tampon
maintenue par un
casque
de
caoutchouc
pousant le crne
du sujet
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
tampon
Ces lectrodes
restent les plus
largement utilises
dans les conditions
courantes.
10
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
cupule
Elle a la forme
dun
disque en argent
de
5mm
de
diamtre,
dont la cupule
centrale permet
lapplication
11
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
cupule
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
aiguille
(ou
souscutane)
Elle a la
forme
dune
aiguille
hypodermique,
argente ou en
acier
13
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
aiguille
(ou
sous-cutane)
Elle
est
introduite
juste
sous la peau,
paralllement la
surface
14
II
1. Les capteurs
.
MTHODOLOGIE
lectrode
aiguille
(ou
sous-cutane)
Ces
lectrodes sont
utilises
pour
les
enregistrement
s prolongs par
exemple
au
15
II
2. Les chaines
. damplification
MTHODOLOGIE
II
3. Les filtres
.
MTHODOLOGIE
II
3. Les filtres
.
MTHODOLOGIE
18
II
4. Les systmes
. Appareils
dinscription
numriques construits
MTHODOLOGIE
II
5. Les montages
.
MTHODOLOGIE
20
II
5. Les montages
.
MTHODOLOGIE
L emplacement
est standardis
par
une
nomenclature
internationale
appele systme
10/20 .
(21 lectrodes)
Chaque lectrode
porte
un
nom
21
II
5. Les montages
.
MTHODOLOGIE
22
II
5. Les montages
.
MTHODOLOGIE
23
II
5. Les montages
.
MTHODOLOGIE
La symtrie doit
tre parfaite.
24
II
5. Les montages
.
MTHODOLOGIE
25
III
.
RALISATION DE
LEXAMEN
26
III RALISATION DE
LEXAMEN
. A laide dun appareillage
informatis, nous allons pouvoir
recueillir, numriser et analyser
lactivit lectrique corticale.
27
III RALISATION DE
LEXAMEN
1. Installation
des
. Avant
lectrodes
la pose des lectrodes
tampons ou cupules, le cuir
chevelu doit tre dcap.
28
III RALISATION DE
LEXAMEN
1. Installation
des
. lectrodes
Le dcapage est
ralis
laide dune pte
appele
pte de Katz .
29
III RALISATION DE
LEXAMEN
1. Installation
des
. lectrodes
Le sujet tant
allong sur le
fauteuil dossier
inclinable, caler sous
sa nuque un petit
cousin permettant
de maintenir son
crne distance du
dossier.
30
III RALISATION DE
EXAMEN
2. Mise en L
route
de
. lappareillage
Brancher
lordinateur et le
mettre en route
31
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
LEEG standard comporte :
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
Lhyperpne sensibilise l EEG du fait d
une alcalose lie l hypocapnie.
33
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
L objectif de lhyperpne est de rechercher
une modification du rythme de base, une
accentuation danomalies prexistantes, de
nouvelles anomalies.
L hyperpne peut tre ralise ds l ge de
3 ans.
Chez l adulte, l hyperpne est contreindique en cas de pathologies cardiaque ou
34
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
35
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
La Stimulation Lumineuse Intermittente
(SLI) dlivre des clairs lumineux intenses,
une frquence variant de 1 60 Hz.
Lobjectif de la SLI est de rechercher une
photosensibilit caractristique de certains
syndromes pileptiques.
37
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
Certaines crises pileptiques peuvent tre
trs fortement dclenches par la SLI. Cette
technique dactivation sera utilise avec
prudence. On commence par des stimulations
basse frquence (2 Hz).
Il n y a pas de contre-indication la
ralisation d une SLI.
38
III RALISATION DE
LEXAMEN
3. Droulement
de
. lexamen
Rponse photoparoxystique
39
IV
.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
40
IV
. vocabulaire
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :
de
IV
. vocabulaire
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :
peu
prs
constantes.
Artfact : toute diffrence de potentiel
extracrbrale enregistre sur le trac
EEG.
Bouffe : groupe dondes dapparition
et de disparition brusque se distinguant
42
IV
. vocabulaire
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :
IV
. vocabulaire
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
1. Bases de lE.E.G. :
Paroxysme
:
phnomne
dapparition
brutale, de dbuts et fins soudains, distincts
de lactivit de fond.
a : pointe
b : poly-pointe
c,d : pointe-onde
e : polypointe-onde
44
IV
.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
2. Les artfacts
Electriques :
- lalimentation lectrique du secteur
- les artefacts de fils et dlectrodes
Physiologiques :
- llectrocardiogramme
- le pouls
- llectromyogramme
45
IV
.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
2. Les artfacts
46
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme alpha () :
- Frquence : de 8 12 Hz ou cycles /s.
- Amplitude : de 20 50 v.
- Aspect : ondes sinusodales rgulires
formant le plus souvent des fuseaux, en
gnral synchrones droite et gauche.
47
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme alpha () :
- Symtrique en frquence, mais l'amplitude
et la longueur des fuseaux varient souvent
suivant la dominance hmisphrique.
-Situation : drivations occipitales, mais
extension frquente aux aires paritales et
mme frontales.
-Ce rythme est observ ds l'ge de 7-8 ans. Il
devient prdominant vers 15 ans.
48
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme alpha () :
-Circonstances d'apparition : c'est le rythme
dit "de repos"; il survient quand le sujet est
allong, les yeux ferms l'abri de toute
stimulation
sensorielle,
sans
toutefois
s'endormir. Ce rythme est labile : il disparat
l'ouverture des yeux, caractristique appele
raction d'arrt visuelle. Une raction
comparable (blocage du rythme alpha)
sobserve aussi lors d'un effort d'attention
49
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme alpha () :
50
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme alpha () :
51
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme bta () :
- Frquence : 13 25 Hz.
- Amplitude : 5 10 V.
- Aspect : ondes sinusodales trs peu amples,
irrgulires,
difficiles
visualiser,
et
difficilement
discernables
de
l'lectromyogramme (EMG).
-Situation : rgions frontales essentiellement, et
rgions rolandiques.
52
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme bta () :
- Circonstances d'apparition : rythme de
l'adulte au repos et veill, il peut tre bloqu
lors
de
l'excution
volontaire
d'un
mouvement.
- Il apparat vers l'ge de 15 ans,
l'adolescence.
53
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme bta () :
54
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme thta () :
- Frquence : 4 7 Hz.
- Amplitude : 50 V.
- Aspect : ondes sinusodales assez amples, il
survient en gnral par bouffes fusiformes,
brves et bilatrales.
55
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme thta () :
- Situation : rgions temporales.
- Circonstances d'apparition : normalement
prsent, mais peu abondant, il est souvent
masqu par le rythme alpha.
- Abondant chez l'enfant.
56
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme thta () :
57
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme delta () :
- Frquence : < 4 Hz.
- Amplitude grande mais trs variable.
58
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme delta () :
- Aspect variable : on distingue classiquement
les ondes delta monomorphes lentes et
rgulires, et les ondes delta polymorphes plus
irrgulires, plus lentes et moins amples.
- Circonstances d'apparition : il n'est jamais
prsent chez l'adulte veill au repos, mais on
le rencontre pendant le sommeil lent et
profond.
59
IV
. rythmes E.E.G.
ANALYSE DU TRAC
OBTENU
3. Les principaux
Le rythme delta () :
60