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PSICOSIS
Esquizofrenia
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido
Trastornos de ansiedad
Trastorno de estrs postraumtico con
sntomas psicticos
Esquizofrenia
Definicin
Comienzo en la juventud
Hoy en da el riesgo de
padecer esquizofrenia en la
vida es del 1%
Prevalencia mundial: 0.9-3.8
casos/ 1000 habitantes
Mayor
concentracin
en
clases sociales bajas
Manifestaciones Clnicas:
Sintomatologa Positiva
Comprende alteraciones de tipo :
perceptivo (alucinaciones)
Auditivas
Visuales
Somticas
experiencias de pasividad
trastornos ideoverbales
Manifestaciones Clnicas:
Sintomatologa Negativa
Manifestaciones Clnicas:
Sintomatologa Negativa
Trastornos de la actividad
Trastornos afectivos
Aplanamiento afectivo
Ambivalencia afectiva
Trastornos de la sociabilidad
Retraimiento social
Deterioro cognoscitivo
Falta de insight
Sntomas bsicos (observables antes de la aparicin de
los sntomas psicticos)
Etiologa
Vulnerabilidad gentica
Alteraciones del neurodesarrollo
Hiptesis dopaminrgica
Etiologa
Serotonina
Hiptesis inmunolgica
Teora de la mente
Mecanismo
de
identificar
intenciones est alterado
suponer
Diagnstico
Subtipos Clnicos
Paranoide
Catatnico
Hebefrnico
Simple
Indiferenciada
Residual
Estado crnico
Enlentecimiento psicomotor, apata, embotamiento afectivo,
pasividad, mutismo, falta de insight, etc...
Diagnstico
Diferencial
Delirium
Tendencia a ser
agudo
Trastornos afectivos
Mana/Depresin
En la esquizofrenia,
los sntomas de
psicosis suelen
anteceder a los
afectivos
Otros trastornos
psicticos
Fase aguda
Tratamiento
Antipsicticos
Benzodiacepinas (2-4
lorazepam /12h, 1-2
clonazepam / 12h)
mg
mg
de
de
Fase de sostenimiento
Sndrome metablico
Olanzapina, clozapina
Tratamiento psicosocial
Trastorno Bipolar
Definicin
Clasificacin
Etiologa
Factores genticos:
Se
postula
transmisin
gentica: riesgo 8%
Bipolar I: 7 veces ms
frecuente en los familiares
de un paciente que en el de
los controles
Bipolar II: aumento de riesgo
en pariente
Cambios en cromosomas 4,
5, 11, 12, 18, 21, 22
Asociacin con la ceguera de
colores
Factores psicolgicos
Factores psicolgicos del nio (sobre todo en los 2 primeros aos) predisponen a psicosis y
mana
Factores psicosociales
Manifestaciones
Clnicas
Episodio
Hipomanaco
Episodio Manaco
Episodio Manaco
Episodio Mixto
Espectro
Trastorno Bipolar I
Por lo menos un episodio manaco o mixto
Por lo general tiene episodios depresivos (su ausencia no elimina el diagnstico)
Trastorno Bipolar II
Episodios depresivos mayores con al menos un episodio hipomanaco
Episodio manaco excluye el diagnstico
Trastorno Ciclotmico
Numerosos perodos de sntomas hipomanacos que alternan con depresivos
Durante un periodo de dos aos no hubo un perodo libre de sntomas mayor de 2 meses
Riesgo 15-20% de convertirse en bipolar
Diagnstico
Diferencial
Bipolar I:
Bipolar II
Hospitalizacin
Tratamiento
Terapia electroconvulsiva
Mana severa
Depresiones psicticas
Farmacoterapia
Hipomana
Mana
Depresivo
Profilctico
Psicoterapia
Psicosis Funcionales
en el Paciente con
Enfermedad Mdica
Consideraciones
Trabajo interdisciplinario
Dirigido a conservar la integridad del paciente, y a la vez realizar el adecuado
estudio y/o tratamiento
Adecuada psicoeducacin
(potencial