Rayos X de Torax

Aparato respiratorio

PARENQUIMA
PULMONAR
SENOS
COSTODIAFRAGMATICO
S Y CARDIOFRENICOS
(PLEURAS)
HILIOS PULMONARES
DIAFRAGMAS
TRAQUEA Y
MEDIASTINO
CORAZON Y GRANDES
VASOS
HUESOS Y PARTES
BLANDAS

Tipos de proyecciones

Proyeccin PosteroAnterior: la habitual (clavculas en

V) se marcan mas los arcos posteriores de las
costillas.

AnteroPosterior: enfermos en UCI con seudo

cardiomegalia y no muy valorable en ciertos aspectos
marcan mas los arcos anteriores costales

En bipedestacin: la habitual (cmara gstrica

presente)

En decbito lateral con rayo horizontal: derrames

pleurales

Lateral izquierda

RX POSTEROANTERIOR

RX LATERAL

RX LORDOTICA

Otras caracteristicas de
la placa
Dureza
normal, dura o blanda

Rotacion
centrada o rotada

Inspiracion
Bien inspirada (6-7 ant; 10 11 post)
Mal inspirada (pseudocardiomegalia)

CLASIFICACION DE PATRONES
RADIOLOGICOS TORACICOS

ALVEOLAR
INTERSTICIAL
NODULAR Y
MASA
DESTRUCTIVO
ATELECTASIA
HILIAR
PLEURAL

LESION
EXTRAPLEURAL
MEDIASTINO
ANORMALIDADES
DIAFRAGMATICAS
PULMON BLANCO
PULMON HIPERCLARO
CARDIOVASCULAR

SIGNOS GENERALES DE
LA LESION

DENSIDAD Y CONTENIDO
TAMAO , FORMA
NUMERO, LOCALIZACION, DISTRIBUCION
RELACION CON OTRAS ESTRUCTURAS
TIPO DE PATRON
IMPRESIN DIAGNOSTICA

INFILTRADO
ALVEOLAR
Signos Radiolgicos

Radiopaco
broncograma areo
limites difusos
Respeta las cisuras
morfologa acinar
sombra en alas de mariposa
tiende a confluir
distribucin lobar o segmentaria

INFILTRADO
ALVEOLAR

Localizado

neumona
contusin pulmonar
infarto pulmonar
carcinoma alveolar

PATRON ALVEOLAR

diseminado

edema pulmonar
distress respiratorio
aspiracin
neumona en
inmunodeprimido
hemorragia pulmonar
masiva

anticoagulantes
aspiracin de sangre
Goodpasture
coagulopatias

PATRON INTERSTICIAL

Lineal:
linfangitis
Reticular:
fibrosis
micronodular:
TB miliar
nodular (< 6 cms):
metastasis
Masas:
tumores

PATRON INTERSTICIAL

Lineal y reticular
Es

la traduccin radiolgica de la
ocupacin de el intersticio pulmonar
no existe broncograma areo
aparicin tardia respecto a la clinica
sombras irregulares con apariencia

reticular
hay formas mixtas : lineales ,
reticulares , reticulonodulares

LINEAL

linfangitis carcinomatosa
neumonias intersticiales
alveolitis alergica extrinseca
sarcoidosis (estadios
avanzados)
vasculitis (artritis reumatoide ,
esclerodermia,aceite
toxico ....)
linfangioleiomiomatosis
enfermedad de Waldenstrom
hemosiderosis pulmonar
idiopatica

frmacos

busulfan, bleomicina

,metotrexato ,ciclofosfamida
(neoplasias)
nitrofurantoina (infecciones
urinarias)
sulfasalacina (colitis ulcerosa)
amiodarona (arritmias)
sales de oro (artritis
reumatoide)
metisergida (jaqueca)
practolol (HTA)
extracto de hipofisis
(diabetes insipida , enuresis)

RETICULAR O EN PANAL

cualquier causa de lineal puede tomar apariencia de reticular o mixta

fibrosis pulmonar
enfisema bulloso
histiocitosis X (granuloma eosinofilo)
neumoconiosis

PATRON MILIAR

pequeos ndulos pulmonares

difusos menores de 5 mm de
dimetro
causas

tuberculosis
neumoconiosis
histoplasmosis
fibrosis (en estadios iniciales)
histiocitosis X
linfangitis carcinomatosa
Sarcoidosis
Microlitiasis alveolar
Hemosiderosis
Esclerosis tuberosa

TB miliar

Platron pleural
Derrame

pleural

Es el acumulo anormal de liquido siempre

mayor (normal 15mL) en la cavidad virtual

pleural
Aumento presin hidrosttica (ICC)
Aumento de la permeabilidad vascular (Neumona)
Disminucin de la presin onctica (Sndrome
nefrtico)
Disminucin del drenaje linftico (Carcinomatosis
mediastinica)

 Clasificacion

segn su tamao

Mnino (ocupa los senos costodiafragmaticos)

Moderado (clasico, signo del menisco, homogeneo)
Masivo (ocupa casi todo el pulmon, pulmon blanco)

Signos Radiolgicos del Derrame Pleural

Borramiento de Senos costodiafragmticos.
Signo del menisco.
Desplazamiento del mediastino , corazn,
trquea si es masivo.
Aumento de los Espacios intercostales.
Ausencia de broncograma areo

Neumotorax

Presencia de aire libre en el espacio pleural,

con el consecuente colapso del parnquima
pulmonar.

Ruptura de la pleura visceral.

Comunicacin del espacio pleural con la atmsfera.
Lesin de rbol traquoebronquial.
Ruptura esofgica.
Bacterias que producen gas.
Lesin de rganos intraabdominales

Signos radiolgicos
AIRE

EN ESPACIO PLEURAL

AUSENCIA DE VASCULATURA E

INTERSTICIO PULMONAR
COLAPSO

PULMONAR

LINEA DE COLAPSO PULMONAR

MARGINAL
DESCENSO

DE HEMIDIAFRAGMA

Hidroneumotorax

Rx Cardiacovascular

Proyecciones Rx
cardiovascular
RX

TORAX = TELERADIOGRAFIA ( 2 m)
RX OBLICUAS ANTERIOR DERECHA E
IZQUIERDA

OBLICUO ANTERIOR IZQUIERDA

OBLICUO ANTERIOR DERECHA

ANATOMIA RADIOLGICA
CARDIOVASCULAR

Aorta

VCS

pulmonar
AI

AD

DERECHA

VI

IZQUIERDA

Aorta

pulmonar

AI

VI

VCS

AD
VD

INDICE CARDIOTORACICO

A. linea media torcica al punto ms saliente

del borde cardiaco izquierdo
B. linea media toracica al punto ms salliente
del borde cardiaco derecho
C. linea que une el borde interno costal
derecho con el izquierdo a la altura del
hemidiafragma derecho

A+B
C

ICT = hasta 0,50 (adulto) , hasta 0,55 a 0,65 (nios)

INDICE CARDIOTORACICO

A
B
C

Grados de CARDIOMEGALIA
Linea media clavicular
GRADO 0: punta cardiaca no llega a la linea
media clavicular
GRADO 1: punta cardiaca toca la linea media
clavicular
GRADO 2: punta cardiaca rebasa la linea
media clavicular
GRADO 3: punta cardiaca rebasa la linea
media clavicular hasta la linea axilar anterior

CRECIMIENTO DE CAVIDADES
CARDIACAS

AURICULA DERECHA
AGRANDAMIENTO DEL BORDE CARDIACO

DERECHO - SEGUNDO ARCO DERECHO (ST)

ESPACIO RETRO CARDIACO ESTERNAL
ESTRECHO (OAD - OAI )

CRECIMIENTO DE CAVIDADES
CARDIACAS

AURICULAR IZQUIERDA
DOBLE CONTORNO AURICULAR DERECHO
ELEVACIN DEL BRONQUIO PRINCIPAL

IZQUIERDO
AUMENTO DEL ANGULO DE LA CARINA
MAYOR DE 70
3ER ARCO IZQUIERDO PROMINENTE

CRECIMIENTO DE CAVIDADES
CARDIACAS
VENTRICULO

DERECHO

PUNTA CARDIACA HACIA LA IZQUIERDA Y

ARRIBA
OBLITERACION DEL ESPACIO
RETROESTERNAL

CRECIMIENTO DE CAVIDADES
CARDIACAS

VENTRICULO

IZQUIERDO

PUNTA CARDIACA HACIA LA IZQUIERDA Y

ABAJO
OBLITERACIN DEL ESPACIO
RETROESTERNAL

GRACIAS POR
LA ATENCIN