Microbiologa

Integrantes:
Edison Beltrn
Byron Coronel
Paola Castro
Mara Martnez
Carlos Vega

Bacterias grampositivas
anaerobias no formadoras de
esporas

Introduccin
Exigentes

Son un grupo
heterogneo
de bacterias
que se
caracterizan
por colonizar
la piel y
mucosas.

Patgenos
oportunistas.
Infecciones
endgenas.

desde el
punto de
vista
nutricional y
de desarrollo
lento en
medios de
laboratorio.

COCOS GRAMPOSITIVOS
ANAEROBIOS

Morfologa
Anaerococcus
Finegoldia
Micromonas
Peptostreptococcu
s
Schleiferella

semejante en la
tincin de Gram e
incapacidad de
crecer en
condiciones
aerobias.

Colonizan
normalmente
cavidad bucal,
aparato digestivo
aparato
genitourinario
vas respiratorias
superiores
la piel.
Y causan infecciones
cuando se diseminan
a tejidos estriles.

VRS
Genitourinari
o

Sinusitis, infecciones
pleuropulmonares
Endometritis, salpingitis,
abscesos plvicos.

Piel

Celulitis, infecciones partes

blandas.

Sangre

Infeciones hueso, rganos

slidos.

Digestivo

Infecciones
intraabdominales.

Confirmacin analtica
de infecciones por
peptostreptococos se
complica por:

Contaminacin de
muestras clnicas.
Las muestras se deben
transportar en un
contenedor libre de O2
Cultivar en medios
enriquecidos por perodo
prolongado.

Pueden confundirse
con especies de
estafilococos y
estreptococos.
Resistente a:
aminoglucosidos
Son sensibles a
penicilinas y
carbapenemicos

Sensibilidad
intermedia a:
cefalosporinas de
amplio espectro,
clindamicina,
eritromicina y
tetraciclinas

Bacilos
grampositivos
anaerobios no
formadores de
esporas

Mobiluncus

Lactobacill
us
Propioniba
cterium

Eubacterium
Bifidobacteri
um
Rara vez causan

Actynomic
es
Patgenos oportunistas:

Configurado por

un grupo
hetergeno
de bacterias
anaerobias
facultativas
y anaerobios
estrictos.
Colonizan
piel y
mucosas.

Especies de Actinomyces que se asocian a la mayora de

infecciones humanas:

Actinomyc
es

israelii
meyeri
Anaerobio
estricto
naeslundii
odontolyticus
viscosus

Fisiologa y
estructura
Bacilos
Crecen
grampositivos
lentamente en
Muestras
anaerobios
cultivos
clnicas o
facultativos o
cultivo forman
Infecciones
estrictos.
filamentos o
crnicas de
No
hifas.
desarrollo
acidorresistent
lento.
es.

Patogenia e
inmunidad
Actinomicetos
colonizan vas
respiratorias
superiores,
aparato
digestivo y
aparato genital
femenino.

No estn
normalmente
en piel.

Bajo potencial
de virulencia y
slo provocan
enfermedad
cuando las
barreras
mucosas
normales se
alteran por
traumatismo,
ciruga e
infeccin

Actinomicosis
Infeccin endgena.
Desarrollo de lesiones granulomatosas crnicas que se

tornan supurativas y dan lugar a abscesos conectados

entre s mediante fstulas.

Colonias macroscpicas que remedan granos de arena.

Grnulos de azufre, aspecto amarilla o naranja,

microorganismos filamentosos unidos entre s por

fosfato clcico.

Zonas de supuracin se rodean de un tejido fibroso de

granulacin.

Infecciones se
clasifican segn los
rganos que afecta

Cervicofaciales
Torcicas antecedentes de
aspiracin
Plvicas . Actinomicosis
inguinal o infeccin primaria
por aparato intrauterino
Abdominales . Intervencin
quirrgica digestiva o
traumatismo
Sistema nervioso.
<Diseminacin hematgena
desde otros tejidos

Epidemiologa
Las infecciones
cervicofaciales
afectan a individuos
No existe indicio de
con higiene
transmisin de
bucodental
persona a persona. deficiente o que se
hayan sometido a
procedimientos
dentales invasivos.

Actinomicosis
cervicofacial
Infeccin pigena aguda
evolucin lenta e indoloro.
Inflamacin tisular con fibrosis
y cicatrizacin.
Fstulas de drenaje a lo largo
del ngulo de la mandbula y
cuello.

Torcica

Abdominal:

Sntomas
inespecficos.

Se puede
extender por
todo el abdomen.
.

Abscesos en el
tejido pulmonar
en etapa inicial.
.

Puede afectar a
casi cualquier
rgano

Diseminacin a
tejidos
adyacentes

Sistema
nervioso
central:
Absceso cerebral
solitario,
meningitis,
empiema
subdural y
abscesos
epidurales.

Actinomicosis plvica
Puede aparecer como vaginitis.
Ms frecuentemente destruccin notable

de tejidos.
Abscesos tuboovricos u obstruccin
ureteral.
Colonizan superficie de cuerpos extraos
como dispositivos intrauterinos.

Diagnstico de laboratorio de
actinomicosis

Escasos en los tejidos

afectados.

Recoger gran cantidad

de tejido o de pus.

Las colonias son

blancas y tienen una
superficie en forma de
cpula

Exigentes y de lento
crecimiento en
condiciones anaerobias.

que se puede tornar

irregular despus de la
incubacin durante 1
semana o ms, lo que
recuerda a la parte
superior de una muela

Desbrida
miento
quirurgic
o

Tratamien
to
antibiotic
os

Propionibacterium
Bacilos gram (+) pequeos.
Se disponen en cadenas cortas o en agregados.
Se encuentran en piel, conjuntiva,

odo externo, bucofaringe y

aparato genital femenino.
Anaerobios Aerotolerantes.
Inmviles.
Catalasa (+)
Fermentador de hidratos de carbono cido
propinico
Especies: acnes y propionicus

Propionibacterium acnes
Dos tipos de infecciones:

Acn en
adolescentes y
adultos
jvenes.

Infecciones
oportunistas en
pacientes con prtesis
o dispositivos
intravasculares.

Acn
estimulacin de
la respuesta
inflamatoria:
1. Produccin de
pptidos de bajo peso
molecular.
2. Atrae leucocitos al
folculo piloso.
3. Fagocitan bacterias.
4. Liberacin de
enzimas hidrolticas.

Crec
imie
nto
de 2
a5
das.

rollar
se en
la
may
ora
de
los
medi
os de
cultiv
o
Cuid
ado
al
tom
ar
las
mue
stra

MOBILUNCUS

Morfologa
curvada con
extremos afilados
Poseen una
pared celular
Gram positiva

Carecen de
endotoxina
Son sensibles a
vancomicina,
clindamicina, y
ampicilina pero
resistente a
colistina

LACTOBACILUS

Cavidad bucal, el
estomago, el
intestino, y
aparato
genitourinario
INVASIN
HEMATOLOGIC
A

Bacteriemia
transitoria de
origen
genitourinario

Endocarditis

Septicemia
oportunista en
pacientes
inmunodeprimid
os

Incapacidad
para crecer
en la orina
Resistentes a
vancomicina

Combinacin
de penicilina y
un
aminoglucsid
o

Bucofarngea,
intestino
grueso, vagina

BACTERIAS GRAM
NEGATIVAS
ANAEROBIAS

Vas
respiratorias
superiores,
aparato
genitourinario,
aparato
digestivo

Bacteroides
Fusobacterium
Parabacteroides
Porphyromonas
Prevotella
Veillonella

FISIOLOGA Y
ESTRUCTURA
Estimulacin de
su desarrollo por
bilis al 20%

Pequeos y
alargados

Tincion de Gram

PATOGENIA E INMUNIDAD
Adhesinas

Bacteroides
fragilis
Prevotella

Superficie
peritoneal
Capsula de
polisacaridos

Clulas epiteliales y
molculas
extracelulares
Fibringeno,
lactoferrina

Proteccin frente a
la fagocitosis

Polisacrido capsular
tiene actividad
antifagoctica

Porphyromas y
Prevotella
Sintetizan proteasas
que degradan las
inmunoglobulinas

Proteccin frente
a la toxina del
oxigeno

Enzimas catalasa
y superxido
dismutas

Inactivan al
perxido de
hidrogeno

Radicales de
superxido

Produccin de
toxinas

Toxina
metaloproteasa
termolbil del cinc

Cambios
morfolgicos
del epitelio
intestinal

Secrecin de
IL-8

EPIDEMIOLOGA

Colonizan el
organismo
humano en altos
numeros

Estabilizacin de
la flora bacteriana

ENFERMEDADES
CLNICAS
ABSCESO CEREBRAL

INFECCIONES
INTRAABDOMINALES

INFECCIONES
GINECOLOGICAS

Bacteroides fragilis
B. Thetaiotaomicrom
P. Melaninogenica

Prevotella bivia,
prevotella disiens

Prevotella
Porphyromona
s
Fusobacterium

INFECCIONES
CUTANEAS Y TEJIDOS
BLANCOS

BACTERIEMIA

GASTROENTERITIS

mionecrosis

1- al 3%

Diarrea acuosa de
resolucin
espontanea

Bacteroides
fragilis

Bacteroides
fragilis

Bacteroides
fragilis

INFECCIN DEL
TRACTO RESPIRATORIO

Prevotella
Porphyromas
Fusobacterium
Bacteroides no
fragilis

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
MICROSCOPIA

CULTIVO

IDENTIFICACI
N BIOQUIMICA

Hallazgo de bacilos
gramnegativos pleomorfos
e irregulares

Carente de
oxigeno
Ambiente
hmedo
Tincin de
Gram y la
morfologa
de las
colonias

Medios
complementad
os con bilis
Resistencia a
kanamicina,
vancomicina
y colistina

Estimulacin
con
crecimiento
en la bilis al
20%

IDENTIFICACIN
BIOQUMICA

TRATAMIENTO,
PREVENCIN Y
CONTROL

NEMA, BORRELIA Y LEPT

ESTRUCRA

PATOGENIA
Las protenas de la membrana externa
intervienen en la adherencia a la superficie
de las clulas del organismo anfitrin.
Las
espiroquetas
virulentas
producen
hialuronidasa, la cual facilita la infiltracin
perivascular.
Las espiroquetas virulentas estn recubiertas
por fibronectina de la clula del organismo
anfitrin, la cual puede protegerlas frente a la
fagocitosis.
La destruccin tisular y las lesiones que se
observan
en
la
sfilis
se
deben
fundamentalmente a la respuesta inmunitaria
del paciente a las infeccin.

EPIDEMIOLOGA

S
E
D
A
D
E
S
M
A
R
C
E
I
F
N

N
L
E
C

SFILIS PRIMARIA

SFILIS PRIMARIA

SFILIS SECUNDARIA

SFILIS SECUNDARIA

SFILIS TERCIARIA
(TARDA)

SFILIS CONGNITA

DIAGNSTICO DE
LABORATORIO
T. Pallidum no
crece en
condiciones in
vitro debido a
la incapacidad
del
microorganism
os de crecer en
cultivos
artificiales.

Otros treponemas

Borrelia
Causan dos infecciones importantes en el ser humano: la

fiebre recurrente y la enfermedad de Lyme. La

enfermedad de Lyme es una enfermedad transmitida por
garrapatas con unas manifestaciones clnicas variadas,
entre las que se encuentran alteraciones dermatolgicas,
reumatolgicas, neurolgicas y cardacas. Se conocen
dos formas de la enfermedad. Borrelia recurrentis es el
agente etiolgico de la fiebre recurrente epidmica o
transmitida por piojos, y se transmite de una persona a
otra mediante el piojo del cuerpo humano. La fiebre
recurrente endmica se debe, al menos, a 15 especies de
Borrelia y se propaga a travs de las garrapatas blandas
infectadas del gnero Ornithodoros.

Fisiologa y estructura

Patogenia e inmunidad

Epidemiologa

Enfermedades clnicas
La enfermedad de Lyme se inicia con una infeccin

localizada inicial, evoluciona a un estadio precoz de

diseminacin y, en ausencia de tratamiento, puede
progresar a la fase tarda con manifestaciones. Despus de
un perodo de incubacin de 3 a 30 das, se forman de
manera caracterstica una o ms lesiones en el lugar de la
picadura de la garrapata.

Fiebre
recurrente
La fiebre recurrente epidmica transmitida por piojos y
de la endmica transmitida por garrapatas son
esencialmente las mismas, aunque se puede
desarrollar una pequea escara pruriginosa en el lugar
de la picadura de la garrapata Tras 1 semana de
incubacin, la enfermedad debuta con un cuadro
sbito de escalofros, fiebre, mialgias y cefalea. Los
sntomas clnicos suelen ser ms leves y durar menos
tiempo en este y en los posteriores episodios febriles.

ENFERMEDAD DE LYME

 Se inicia con una infeccin

localizada inicial.
Evoluciona a un estadio precoz
de diseminacin.
En ausencia de tratamiento,
puede progresar a la fase tarda
con manifestaciones.
Despus de un perodo de
incubacin de 3 a 30 das, se
forman de manera caracterstica
una o ms lesiones en el lugar
de la picadura de la garrapata.
La diseminacin hematgena
tiene lugar en ausencia de
tratamiento durante los das a
semanas siguientes al comienzo
de la infeccin primaria.
Las manifestaciones tardas de
la enfermedad de Lyme en
EE.UU. suelen aparecer unos
meses a aos despus de la
infeccin inicial y se manifiestan
en forma de artritis.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO
las borrelias que producen fiebre recurrente se pueden
visualizar durante el perodo febril en las extensiones de
sangre teidas con los mtodos de Giemsa o de Wright.
Este ltimo representa el mtodo diagnstico ms sensible
para la fiebre recurrente, siendo las extensiones positivas para
los microorganismos en ms del 70% de los pacientes.
La sensibilidad de esta prueba se puede aumentar inoculando
a un ratn con sangre de pacientes infectados y examinando 1
a 10 das despus la sangre del mismo con el fin de determinar
la presencia de borrelias.

Cultivo
Algunas borrelias, entre las que se encuentran B.
recurrentis y Borrelia hermsii (una causa frecuente de
fiebre recurrente endmica en EE.UU.), se pueden
cultivar in vitro en medios especiales.
Sin embargo, estos cultivos rara vez se llevan a cabo en
los laboratorios clnicos, puesto que no se dispone con
facilidad de los medios y los microorganismos crecen
lentamente en ellos.

Diagnstico molecular

Las tcnicas de amplificacin de cidos nucleicos

disponen de una sensibilidad generalmente inferior a los
cultivos en el diagnstico de la enfermedad de Lyme. Ello
se debe a la presencia de un nmero relativamente bajo
de microorganismos en los tejidos y lquidos corporales de
los sujetos afectados por esta entidad.

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y CONTROL

La fiebre recurrente se ha tratado de manera eficaz
con tetraciclinas y eritromicina. La tetraciclina es el
frmaco de eleccin, pero est contraindicado en las
mujeres embarazadas y en los nios pequeos.
Puede ocurrir una reaccin de Jarisch-Herxheimer
(una reaccin de tipo shock con escalofros, tardas.
Para el tratamiento de estas manifestaciones se ha
usado ceftriaxona, doxiciclina o amoxicilina. Los
pacientes
con
enfermedad
neurolgica
o
musculoesqueltica suelen necesitar un tratamiento
prolongado con penicilina G intravenosa o
ceftriaxona, y las recidivas pueden requerir la
administracin de una nueva pauta.
La prevencin de las enfermedades por Borrelia
transmitidas por garrapatas engloba la elusin de
las garrapatas y su habitat natural, el uso de ropa
protectora como pantalones largos metidos dentro
de los calcetines y la aplicacin de repelentes para
insectos. El control de los roedores tambin es
importante en la prevencin de la fiebre recurrente
endmica.

Leptospira

 La taxonoma del gnero Leptospira es origen de gran confusin.

Tradicionalmente, el gnero se ha agrupado por sus propiedades
fenotpicas, sus relaciones serolgicas y su patogenia.
Las cepas patgenas se incluan dentro de la especie Leptospira
interrogans, mientras que las cepas no patgenas se englobaban en
la especie Leptospira biflexa.
Cada una de las dos especies contena un gran nmero de
serovariantes (es decir, grupos diferentes a nivel serolgico).
texto las leptospiras se dividirn en patgenas (para el ser humano)
y no patgenas sin hacer referencia a ninguna especie ni
serovariantes especficas.

FISIOLOGA Y ESTRUCTURA

Las leptospiras son unas espiroquetas delgadas y

enroscadas (0,1 x 6 a 20 [xm).
con un gancho en uno o en ambos extremos
puntiagudos .
Dos flagelos periplsmicos que prolongan la longitud
de la clula bacteriana y se anclan en dos extremos
opuestos se ocupan de la movilidad.
Las leptospiras son aerobios obligados y su
temperatura ptima de crecimiento es de 28 C a 30
C en medios de cultivo complementados con
vitaminas (p. ej., B2, B12), cidos grasos de cadena
larga y sales de amonio.
Por tanto, los microorganismos se pueden cultivar a

PATOGENIA E INMUNIDAD
Las leptospiras patgenas pueden producir una infeccin subclnica,
una enfermedad seudogripal febril leve, o una enfermedad sistmica
grave (enfermedad de Weil), con insuficiencia heptica y renal,
vasculitis extensa, miocarditis y fallecimiento.
La gravedad de la enfermedad se ve influida por el nmero de
microorganismos implicados en la infeccin, el estado inmunitario del
anfitrin, y la virulencia de la cepa infectante.
Debido a que las leptospiras son delgadas y mviles, puede penetrar a
travs de las membranas mucosas intactas o la piel a travs de
pequeos cortes o abrasiones.
Se pueden extender a travs de la sangre hasta todos los tejidos,
incluyendo el sistema nervioso central. L. nterrogans se multiplica
rpidamente y daa el endotelio de los pequeos vasos, lo que da
lugar a las principales manifestaciones de la enfermedad (p. ej.,
menigitis, disfuncin heptica o renal, hemorragia).

EPIDEMIOLOGA
La leptospirosis tiene una distribucin universal. Cada ao
se describen entre 100 y 200 infecciones en personas
residentes en EE.UU., y ms de la mitad de los casos
corresponde a Hawai.
Sin embargo, la incidencia de la enfermedad est
claramente subestimada puesto que la mayor parte de las
infecciones son leves y se diagnostican de manera
errnea como un sndrome vrico o como una meningitis
vrica asptica.

DIAGNSTICO DE LABORATORIO

Microscopa
Las leptospiras se encuentran en el lmite del poder de
resolucin del microscopio ptico como consecuencia de
su escaso grosor, por lo que no se pueden visualizar con
facilidad a travs de microscopa ptica convencional.
Ni la tincin de Gram ni la de plata son fiables para la
deteccin de las leptospiras.
La microscopa de campo oscuro es tambin
relativamente poco sensible y puede dar lugar a
hallazgos inespecficos.

Cultivo
Las leptospiras se pueden cultivar en medios especiales
(Fletcher, EMJH o Tween-80 con albmina).
Crecen lentamente (tiempo de generacin, 6 a 16 horas),
requieren una incubacin a 28 a 30 C durante un perodo
que puede ser hasta de 4 meses; sin embargo, la mayor parte
de los cultivos arrojan resultados positivos a las 2 semanas.
En concordancia con las dos fases de la enfermedad, las
leptospiras estn presentes en la sangre o
el lquido
cefalorraqudeo durante los primeros 10 das de la infeccin,
y en la orina despus de la primera semana y hasta un
perodo tan prolongado como 3 meses.

Serologa
Debido a la necesidad de medios
especiales y de una incubacin
prolongada, la mayor parte de los
laboratorios no trata de cultivar las
leptospiras y se centran en las
tcnicas serolgicas.
El mtodo de referencia de todas las
pruebas serolgicas es la prueba de
aglutinacin microscpica (MAT).
Esta prueba determina la capacidad
del suero del paciente para aglutinar
las leptospiras vivas. Debido a que
est dirigida frente a serotipos
especficos,
es
necesario
usar
mezclas de antgenos de leptospira.
Se mezclan diluciones seriadas del
suero del paciente con los antgenos
de la prueba y posteriormente se
examinan
al
microscopio
para
observar la aglutinacin.

TRATAMIENTO, PREVENCIN Y
CONTROL
La leptospirosis no suele ser mortal,
especialmente en ausencia de ictericia.
Los pacientes deben recibir tratamiento
intravenoso con penicilina o doxiciclina.
. El antimicrobiano doxiciclina, pero no
las penicilinas, se puede usar para
prevenir la enfermedad en sujetos
expuestos a animales infectados o a
agua contaminada con orina.
Es difcil erradicar la leptospirosis
porque est ampliamente extendida en
los animales salvajes y domsticos.
Sin embargo, la vacunacin del ganado
y de las mascotas se ha visto que es til
en la reduccin de la incidencia de la
enfermedad en estas poblaciones y, por
tanto, la posterior exposicin del ser
humano.
El control de los roedores es tambin
eficaz en la eliminacin de la