Manejo y Tratamiento de

Laceraciones
Jessica D. Magruder, MD
Shaun L. Adams, MD
Julie Faber, MD

www.reeme.arizona.edu

Manejo y Tratamiento de
Laceraciones
Irrigacin
Exploracin de heridas / cuerpos extraos
Uso de antibiticos

Irrigacin
Irrigacin efectiva a presin alta disminuye el
nmero de bacterias y ayuda a remover cuerpos
extraos, disminuyendo el riesgo de infeccin.
La presin de irrigacin debe ser de 5-10psi
Aguja de 19G con una jeringa de 35 mL 65 mL
Algunos autores recomiendan usar 60 mL por
centmetro de largo de la herida
Mnimo 200cc
Normal salina econmico, menos txico

Irrigacin
Razones para no usar povidone yodo o
perxido de hidrgeno:

son txicos a heridas abiertas

impide la resistencia del cuerpo a infecciones
txicos a tejidos y fibroblastos

Remojar la herida no est recomendado para

limpiar heridas contaminadas, esto aumenta el
nmero de bacterias
Limpiar agresivamente una herida traumtica
(scrubbing) con esponjas no es efectivo. Esto
inflige ms trauma e impide la resistencia del
cuerpo a infeccin.

Exploracin de Heridas
Explorar las heridas cuidadosamente en
busca de cuerpos extraos
Cuerpos extraos retenidos dentro de una
laceracin reparada puede causar
infeccin:

Dolor en un punto especfico a la palpacin

Aumento de dolor al mover la articulacin
Sospecha clnica

Exploracin de Heridas
Para encontrar cuerpos extraos en heridas:

Inspeccin visual de la herida hasta lo ms

profundo de la herida y a lo largo
Rayos X de tejido blando (en general, fragmentos de
vidrio, metal, gravel de >1mm se ven en radiografas)
Tomografa computarizada
Ultrasonido

Cuidado de no cortarte cuando explores la

herida

Exploracin de Heridas
El pelo que quede dentro de la herida tambin
acta como un cuerpo extrao

Remover el pelo lo ms posible de la herida

Cortar el pelo a 1-2mm de largo
NO AFEITAR EL PELO. Esto se asocia con dao al
folculo del pelo permitiendo la invasin de bacterias.
Aumenta el riesgo de infeccin 10 veces.
Tambin se puede usar cremas o solucin salina para
mantener el pelo hacia los lados mientras reparas la
herida.
NO afeitar las cejas

Tamao de suturas
Laceraciones faciales usar suturas no
absorbibles 6-O
Remover en 5 das

Kit para Suturar

Uso de Antibiticos
3-5% de infeccin en heridas reparadas
en la sala de emergencias
Factores de riesgo para infecciones:

Atraso de >3horas en buscar ayuda mdica

localizacin de la herida
cuerpos extraos
contaminacin con saliva, heces fecales y/o
tierra. (la tierra interfiere directamente con la
funcin de los leucocitos)

Uso de Antibiticos
No hay suficiente evidencia que soporte el uso
profilctico de antibiticos
Estudios realizados acerca del uso de
antibiticos previos a ciertos procedimientos
quirrgicos indican que si se va a utilizar un
antibitico:

deben comenzarse rpido, idealmente en una hora

luego de ocurrido o antes de manipular la herida
usar agentes efectivos en contra del organismo
especfico
administrarlos por rutas que alcancen rpido el efecto
deseado (IV, tambin PO)

Uso de Antibiticos
La literatura no aprueba el uso de antibiticos
profilcticos de rutina. Considerar en heridas
contaminadas.
Usar juicio clnico
Duracin de tratamiento: desconocido. Mayora de
mdicos usan 5 a 7 das.
Si hay evidencia de infeccin usar por ms tiempo.
Reevaluar la herida en 24-48 horas
Una herida contaminada o con un cuerpo extrao no
detectado puede contaminarse incluso usando
antibiticos.

Referencias
Tintinalli, Emergency Medicine,
Internacional Edition. McGraw-Hill, 2000.
Pp 281-290.

Gracias!