UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

CURSO: EPIDEMIOLOGA
2009-I

Dr. Carlos Vicente Cubillas

UPSJB

Epi: sobre

Demos: pueblo

Logos: estudio

Ciencia que estudia la distribucin de

las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Historia de la Epidemiologa
En la medicina China
antigua
existe
evidencia
de
un
enfoque
epidemiolgico
preventivo: en 2650
ac se publica el NeiKing Canon de la
Medicina en el que
figuran la viruela y
mtodos para su
prevencin

Historia de la Epidemiologa
Los
hebreos
incluyen en la
Ley Mosaica,
el
Levtico
primer cdigo
de
higiene,
escrito en el
ao 1500 a.C.

Rollo del Mar Muerto

Historia de la Epidemiologa
Hipcrates
Escribe los libros:
Epidemia I,
Epidemia III y
Aires, Aguas y
Lugares
Hipcrates
Grecia, 460-332 a.C.

Historia de la Epidemiologa

La EPIDEMIOLOGIA tiene su origen en la

idea, expresada por primera vez hace mas
de 2000 aos por Hipcrates y otros, de
que los factores ambientales pueden influir
en la aparicin de enfermedad. Sin
Embargo, hasta el siglo XIX no empez a
ser relativamente frecuente que se midiera
la distribucin de la enfermedad en grupos
determinados de la poblacin

Historia de la Epidemiologa

Las investigaciones en el siglo XIX no solo

marcaron el comienzo formal de la
epidemiologa , sino que constituyeron
tambin algunos de sus logros mas
espectaculares, por ejemplo el hallazgo de
JOHN SNOW de que el riesgo de clera en
Londres se relacionaba, entre otras cosas
con el consumo de agua suministrada por
una determinada empresa (Southwark),
durante los aos 1848-49 y 1853-54

Dr. Joseph Goldberger, 1914-1930

Realiza extensas investigaciones en el
Hygienic Laboratory sobre la pelagra con
las cuales puso fin a este problema de
salud pblica ampliamente extendido en
esa poca.

Historia de la Epidemiologa
Pelagra es una enfermedad que se presenta
cuando una persona no obtiene suficiente
niacina (una de las vitaminas del complejo B)
o triptfano (un aminocido) en su dieta.
Esta enfermedad se caracteriza por lceras
cutneas escamosas, diarrea, membranas
mucosas inflamadas, confusin mental y
alucinaciones.

Historia de la Epidemiologa

A finales del siglo XIX y comienzos del

siglo XX empez a utilizarse cada vez
mas el enfoque epidemiolgico de
comparacin de tasas de enfermedad en
subgrupos de poblacin. Su principal
aplicacin fue a las enfermedades
contagiosas. Se demostr que este
mtodo es una poderosa herramienta
para
revelar
asociaciones
entre
circunstancias o agentes ambientales y
enfermedades especificas

11

Richard Doll y Austin Bradford Hill, 1950

DOLL y HILL y otros investigadores a
mediados del siglo pasado comenzaron
a estudiar la relacin entre el tabaco
( habito de fumar y el desarrollo de
cncer de pulmn). Pronto se hizo
evidente que en muchas enfermedades
son diversos los factores causales,
siendo algunos imprescindibles para la
aparicin de la enfermedad, otros solo
incrementan el riesgo de que la
enfermedad se desarrolle

12

1953 Dr. Jerry Morris, Lancet

Demostr que la mortalidad por
enfermedades de las arterias coronarias
era muy inferior en personas cuyas
ocupaciones requeran un esfuerzo
fsico considerable, comparado con la de
aquellas personas cuyas tareas les
exigan un esfuerzo fsico leve.

En la actualidad la epidemiologa de las

enfermedades transmisibles sigue siendo
de vital importancia en los pases en
desarrollo, en los que el paludismo, la
lepra, y otras enfermedades siguen
siendo habituales, y en los pases
desarrollados ha vuelto a adquirir
importancia con la aparicin de nuevas
enfermedades transmisibles como la
LEGIONELOSIS
y
el
SINDROME
DE
INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA o SIDA

14

EPIDEMIOLOGA

DEFINICIONES

15

Ciencia que estudia la distribucin de las

enfermedades y los determinantes del
proceso salud-enfermedad en las poblaciones
humanas, y la aplicacin y evaluacin de los
conocimientos de la historia natural de las
enfermedades a nivel de los servicios de
salud y de la poblacin en general

Observacin de la
Realidad
Con nueva
evidencia
elaborar
nuevas
hiptesis
Mtodo
Epidemiolgico

De acuerdo a
resultados
aceptar o
rechazar
hiptesis

Plantear
Hiptesis

Verificar Validez de
Hiptesis

Ciencia que estudia la distribucin de las

enfermedades y los determinantes del
proceso
salud-enfermedad
en
las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Ciencia que estudia la distribucin de

las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin
y evaluacin de los conocimientos de
la
historia
natural
de
las
enfermedades a nivel de los servicios
de salud y de la poblacin en general

Ciencia que estudia la distribucin de

las enfermedades y los determinantes
del proceso salud-enfermedad en las
poblaciones humanas, y la aplicacin y
evaluacin de los conocimientos de la
historia natural de las enfermedades a
nivel de los servicios de salud y de la
poblacin en general

Ciencia que estudia la distribucin de

las enfermedades y los
determinantes del proceso saludenfermedad en las poblaciones
humanas, y la aplicacin y evaluacin
de los conocimientos de la historia
natural de las enfermedades a nivel de
los servicios de salud y de la poblacin
en general

Distribucin de
las
Enfermedades

Ciencia

Aplicacin de los
Conocimientos para
Mejorar Salud de la
Poblacin

Determinantes del
Proceso SaludEnfermedad

Epidemiologa

PoblacinHu
mana

Ciencia bsica cuantitativa, construida

en el conocimiento de las probabilidad, la
estadstica y slidos mtodos de
investigacin.

23

Un mtodo de razonamiento causal,

basado en el desarrollo y prueba de
hiptesis
biolgicamente
plausibles
pertinentes a la ocurrencia y prevencin
de la morbilidad y mortalidad.

24

Una herramienta de la accin en salud

pblica para promover y proteger la salud
de la poblacin basado en ciencia,
razonamiento causal y una dosis de un
sentido comn prctico.

25

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
EPIDEMIOLOGIA ANALITICA
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

Describe variables relacionadas con la salud

de las poblaciones : persona, tiempo, lugar

Los estudios descriptivos permiten

establecer el diagnstico de situacin a nivel de

las poblaciones.

Para la presentacin de la informacin utiliza

la metodologa estadstica que ha sido adaptada

para su uso en el campo de la salud.

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA
DISTRIBUCION:
Tiempo

Espacio

Cundo?

Dnde?

Persona

Quin?
28

PERSONA

QUIEN?

1. Edad
2.Sexo
3.Procedencia
4.Ocupacin
29

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

Compara los riesgos en poblaciones

diferentes para determinar las causas o
factores relacionados a la ocurrencia de la
enfermedad.

30

Epidemiologa Analtica
Busca establecer mediante la
observacin posibles relaciones
causa efecto entre "factores" a los
que se exponen personas y
poblaciones y las enfermedades
que presentan.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

Causas

Determinantes
Por qu?

Qu?

Cmo?
32

Pone a prueba las hiptesis surgidas de

la epidemiologa descriptiva mediante
dos tipos de estudios:
1. Estudios de Casos y Controles
2. Estudio de Cohortes.

Estudios de Casos y Controles

Se estudian casos conocidos de la
enfermedad en estudio (grupo de casos) y se
compara con un grupo que no presentan la
enfermedad (grupo de controles o testigos) y
se buscan los factores que tienen los casos y
no as los testigos.

Estudios de Cohorte
Es
un
estudio
longitudinal,
de
seguimiento, en el cual se observa a un
grupo grande de poblacin que
comparte alguna caracterstica especial
que se considera un factor de riesgo que
se desea investigar.

En este tipo de estudios el investigador

introduce o manipula el factor de riesgo o
proteccin.
La tica mdica establece lmites muy precisos
a las situaciones que se pueden investigar con
este enfoque.

EPIDEMIOLOGIA: APLICACIONES
Se aplica en:
- El diseo de polticas de salud.
- Programacin estratgica (objetivos y prioridades)
- Mantenimiento de la informacin de salud que contribuye
a la creacin del conocimiento.
-Impulsa y motiva la participacin activa de la comunidad.
- La vigilancia epidemiolgica para la toma de decisiones.

37

EPDEMIOLOGIA OBSERVACIONAL
ESTUDIOS DESCRIPTIVOS
ESTUDIOS ECOLOGICOS
ESTUDIOS TRANSVERSALES
ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES
ESTUDIOS DE COHORTE
EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL
ENSAYOS CONTROLADOS ALEATORIZADOS
ENSAYOS SOBRE EL TERRENO O ENSAYOS DE
CAMPO
ENSAYOS COMUNITARIOS O EN COMUNIDADES

38