FERULAS

FRULA OCLUSAL
Es un aparato rgido o flexible que
se utiliza para mantener en su
sitio y proteger una parte daada
del sistema masticatorio, que
tiene como propsito mejorar la
estabilidad oclusal.

FRULAS OCLUSALES

Las frulas oclusales son aparatos

ortopdicos que sirven para aliviar
sntomas del sistema neuromuscular,
corregir la relacin cndilo-fosa, aliviar
el espasmo muscular, el dolor tmporomandibular e intercepta las
interferencias oclusales. Son aparatos
semirrgidos que sirven de algn modo
para la fijacin de partes mviles o
desplazantes.

FINALIDAD

Su objetivo principal es proporcionar un mtodo

indirecto para modificar la oclusin aislando la
relacin de contacto de los dientes. Todos los
tipos de frulas tienen objetivos y funciones en
comn:
Estabilizacin oclusal y articular.
Eliminacin de interferencias oclusales.
Reduccin de la actividad parafuncional de los
msculos masticadores.
Proteccin de los dientes contra excesivos
desgastes.
Efecto placebo.
Proporcionar descanso a los tejidos afectados.
Distribuir fuerzas entre varios dientes.

Reproducir los movimientos funcionales de

una oclusin normal en caso que el paciente
la tenga alterada, esto da como resultado el
re-posicionamiento de la mandbula con
respecto al crneo de forma correcta,
aliviando problemas de la ATM, relajando los
msculos que intervienen en la masticacin
y los msculos posturales del cuello,
asimismo protege el complejo dentoalveolar, previniendo el trauma oclusal y sus
consecuencias, como es, el movimiento de
los dientes en su alveolo en ms de 1 mm, y
la abrasin de piezas dentarias.

OBJETIVOS

Distribucin de las fuerzas oclusales.

Reduccin del desgaste.
Estabilizacin de los dientes dbiles.
Estabilizacin de dientes que no
tienen oposicin.
Permite el relajamiento total de los
msculos de la masticacin.

INDICACIN

Pacientes con problemas disfuncionales

tmporomandibulares.
Pacientes aprhensivos emocionalmente con
discrepancias entre oclusin, hbitos y RC.
Pacientes en rehabilitacin bucal.
Pacientes con tx ortodntico.
Temporalmente en pacientes que hayan
recibido ajuste oclusal.
Antes de hacer ajuste oclusal.
Pacientes con periodontitis.
Pacientes que padecen apnea.

DESVENTAJAS

Salivacin en exceso. La colocacin de cualquier aparato

producir un aumento en la actividad de las glndulas
salivales. Debe aconsejarse al paciente que durante unos
das a veces semanas en algunos casos habr un aumento
de la actividad salival, mientras el paciente se acostumbra
a utilizar el aparato.

Tensin en los msculos de la cara y de la boca.

Disconformidad al empezar a utilizar la frula ya que invade
el espacio de la boca y la zona oclusal de los dientes, del
las encas, labio, mejilla y lengua. Es una reaccin normal
ya que es la respuesta de las estructuras en los primeros
das al llevar el aparto. Es necesario el factor tiempo para
que empiece a utilizar el aparato.

DESVENTAJAS

Incomodidad al deglutir. El acto de deglutir es

ligeramente diferente mientras se esta llevando el
aparato, por lo que el paciente se siente inseguro
de poder deglutir, ya que cree que no podr.

Incomodidad temporomandibular. Puede

haber alguna reaccin a nivel temporomandibular,
que se puede caracterizar como tensin. Si los
sntomas persisten por mas de 7 das, el paciente
debe discontinuar el uso del aparato.

CLASIFICACIN DE LAS FRULAS

Frulas temporales.

Frulas provisionales.

Frulas permanentes.

Removibles.

Fijas.

En su diseo debern contar

con determinadas
caractersticas como son:
1. Plano oclusal.
2. Bordes de la frula.
3. Dimensin vertical.
4. Gua canina.

MATERIALES

Existen diversos materiales para elaborar

una frula oclusal, pero estos deben tener
ciertas caractersticas, entre ellas
tenemos:
Deben ser resistentes.
Insaboro
Inodoro
Grosor adecuado.
Los materiales ms usados son: acrlico
termocurable, acrlico autopolimerizable,
placas de acetato, acrlico fotocurable.

TIPOS

FRULA DE ESTABILIZACIN

FRULA DE REPOSICIONAMIENTO
ANTERIOR

FRULA QUIRRGICA

FRULA MI RELAJANTE O TIPO

MICHIGAN

FRULA DE
REPOSICIONAMIENTO ANTERIOR

Su objetivo es dirigir el cndilo a

funcionar en el disco y evitar la carga
sobre los tejidos retrodiscales. Este tipo
de frula se usa para alteraciones
internas relacionadas con una mala
relacin en el ensamblaje del disco con
el cndilo.

FRULA OCLUSAL DE
MORDIDA INFERIOR

La frula mandibular es fcil de ser

ajustada, principalmente a nivel de las
guas anteriores, en la posicin anterior
la frula se apoya en el cngulo de los
insicivos y canino inferiores.
Proporciona una oclusin estable libre
de contacto en su superficie oclusal
debe ser plana y lisa siguiendo las
curvas de oclusin.

INDICACION

Terapia complementaria del bruxismo.

Disfuncin de la Articulacin
Temporomandibular.
Artritis aguda a crnica de la
articulacin temporomandibular.
Hipomovilidad mandibular.

FRULA DE MORDIDA
POSTERIOR

Es una frula conocida como de

descarga y produce importantes
modificaciones en la dimensin vertical
y en el reposicionamiento mandibular
sus partes activas son en los
premolares y molares.

INDICACION

Bruxismo como tratamiento

complementario.

Movilidad dental.

FRULA OCLUSAL
COMPLETA SUPERIOR

Proporciona una oclusin estable libre

de contactos y la superficie oclusal de
la frula debe ser plana y lisa siguiendo
las curvas de oclusin.

INDICACION

Trastornos musculares.

Tambin se puede utilizarse para el

tratamiento complementario del
bruxismo, en periodos de tiempo corto.

FRULA PARA
DIMENSIN VERTICAL

Sirve para mantener y verificar la

dimensin vertical si es correcta. Cuando
se haya logrado la altura y la relacin de
la mandbula con respecto al crneo, se
debe esperar, para verificar pasado unos
meses si no hay cambio patolgicos no
hay ningn dato, se da por normal.

INDICACION

Se utiliza en caso de perdida de

soporte del hueso periodontal.
Cuando hay actividad parafuncional.
Al llevar este aparato se puede reducir
los efectos dainos de las fuerzas
parafuncionales.
Sirve como mtodo de diagnstico.

FRULA RGIDA

Es un aparato construido con material

de acetato de celulosa que se adapta a
los dientes maxilares. Su objetivo
teraputico consiste en obtener un
contacto uniforme y simultaneo con los
dientes antagonistas, pero en muchos
casos es difcil conseguir la exactitud
puesto que la mayora del material no
se ajusta con facilidad las exigencias del
Sistema Neuromuscular.

INDICACION

Esta indicada en:

Como protector de las estructuras
dentales.
Se utiliza como gua quirrgica.
Ayuda a disipar algunas de las
fuerzas de carga intensas que se
producen durante las actividades
parafuncionales.
Blanqueamiento dental.

FRULA DE RELAJACIN
MUSCULAR

La Frula de relajacin muscular es de material acrlico

duro completo, puede utilizarse en cualquiera de los
dos arcos. Pero la ubicacin maxilar tiene algunas
ventajas. La frula Maxilar suele ser mas estable y
cubre mas tejidos, con lo cual se retienen mejor y es
menos posible que se rompa.
La frula maxilar proporciona una mayor estabilidad,
puesto que todos los contactos mandibulares realizan
en superficie plana.
Una de las principales ventajas de la frula
mandibular, es que al paciente le resulta mas fcil
hablar con la frula colocada y que es menos visible
por lo tanto es mas esttica.

Frula Mo-relajante o Tipo Michigan

Es la frula de mas amplia utilizacin,

ya que posee pocas contraindicaciones
y es efectiva en le tratamiento de casi
todos los tipos de disfuncin muscular,
as como para pacientes que sufren
mayor mente de bruxismo

Frula Quirrgica

Estas tienen dos funciones:

En primer lugar asegurar los cndilos en
la posicin cntrica deseada de forma
previa a la separacin quirrgica de los
maxilares.
En segundo lugar colocar la forma
tridimensional respecto al maxilar
opuesto de acuerdo con lo planificado el
segmento del maxilar operado que
contiene la arcada dentaria.

FRULA BLANDA

Es un aparato construido con material

elstico que suele adaptarse a los
dientes maxilares. Su objetivo
teraputico consiste en obtener un
contacto uniforme y simultaneo con los
dientes antagonistas. Este dispositivo
reduce la posibilidad de lesiones de las
estructuras bucales por traumatismos
las utilizan los deportistas.

Es un protector para personas que

pueden sufrir traumatismos en ambas
arcadas.
Para pacientes con epilepsia.
Ayuda a disipar algunas de las
fuerzas intensas que se producen
durante la actividad parafuncional.

DISEO DE LAS FRULAS

OCLUSALES
EXTENCIN:

Debe ser compatible con los tejidos

blandos y estar bien ajustada.

Se toma en cuenta el plano oclusal que

se divide en 4 tipos:

Tipo I es virtualmente recto y

casi no existe sobremordida
de los incisivos.
Tipo II se caracteriza por una
sobremordida vertical
moderada de los incisivos: los
incisivos y caninos inferiores
rebasan el plano oclusal de
los molares y premolares y la
curva de Spee no es muy
marcada.
Tipo III se caracteriza por
posicin alta del canino
inferior.
Tipo IV es la extensa
sobremordida vertical y la
posicin baja de los caninos
inferiores.

UBICACIN:

El material no se debe extender mas de 1mm de la

superficie de los dientes superiores o inferiores en
vestibular. No debe tener puntos cortantes ni ser
voluminoso en la parte de la mucosa labial y vestibular. En
la parte palatina debe ajustarse a la forma del paladar y no
debe cruzar las rugas palatinas y su extensin debe ser
hasta el ltimo molar. Se coloca la frula intrabucalmente
ya sea en el maxilar o en la mandbula y debe cerciorarse
que ajuste bien y que tenga buena estabilidad.
Las ventajas de una frula oclusal, son:
- Es reversible y no invasivo.
- Distribucin de las fuerzas oclusales.
- Permite el relajamiento total de los msculos de la
masticacin.
- Reduccin de desgaste dental.

PROCEDIMIENTOS PARA LA
ELABORACIN DE LAS
FRULAS
Por compresin auto y/o
termopolimerizable

Los primeros pasos para realizar una frula:

Montaje en articulador semiajustable

Montaje terminado

Diseo de la frula

Mufla metlica

Enmuflado

Prensado de yeso

Descencerado

Acrilado

Prensado de acrlico
Acrilado

Prensado de acrlico

Desenmuflado

Recorte de acrlico

Pulido de la frula

MTODO SIMPLIFICADO
CON
ACRLICO AUTOPOLIMERIZABLE

Dejar 2mm de espacio

Eliminar retenciones

Bordeado de cera

Bordear hasta 2o molar

Acrilado por palatino

Cubrir reas palatina

Cubrir reas oclusales

Marcar modelo antagonista

Moldear el acrlico

Recortar excedentes

Pulido y terminado

MTODO
TERMOLDEADO
AL VACI
(PVC)

Diseo de la frula

Obtencin de modelos

Acetato de PVC

Comformado del PVC

Termoconformador (Vacum)

Permitir que se enfrie el PVC

Evitar se deforme el
PVC

Recortar segn diseo

Eliminar bordes cortantes

MTODO
DE
PRESURIZACIN

Preparar el diseo de la frula

Se Realiza con acrlico rpido

Con tcnica de espolvoreado

Se debe usar una olla de presion

Se marca el modelo antagonista

5 min. a 30 lbs de presin

Recortar
Ajustar

Se elinima la presion de la olla

Pulir y terminar

MTODO POR
FOTOACTIVADO

Material Fotocurable

Distancia interoclusal

Moldeo del material fotopolimerizable

Ajuste de altura

Recorte de excedentes

Ajuste antes de polimerizacin

La polimerzacin se realiza por etapas

Terminado y pulido

Material Fotocurable

Distancia interoclusal
Moldeo del material fotopolimerizable

Ajuste de altura

Recorte de excedentes

Ajuste antes de polimerizacin

PolimerIzacin

Terminado y pulido

MTODO POR
INYECCIN

Mquina de inyeccin

Enmuflado

Precalentamiento antes de
la inyeccin

Recortar
Ajustar
Pulir

Prensado