ATONA

UTERINA

Es la rotura de las fibras

musculares del tero
sujeto a estiramiento
excesivo que vence su
capacidad de distensin.

ATONA UTERINA
Es un cuadro en el que el tero, despus de haber
expulsado la placenta, no se retrae ni contrae,
alterndose la hemostasia (schwarcz).

GNSTICO
icamente se observa que el tero, despus del parto sigue teniendo
amao mayor que lo normal, ya que el fondo se encuentra por encima
ombligo. La consistencia es muy blanda y no se ha formado el globo de
guridad de pinard y el sangrado es abundante.

ATAMIENTO
mprende el masaje del tero a travs de la pared del abdomen, que
er prolongarse mientras el rgano no se mantenga permanentemente
ado y la administracin de oxitcicos. El fracaso de las medidas anteriores
muy raro y obliga a realizar la histerectoma abdominal.

RETENCIN
DE
Es la rotura de las fibras
musculares del tero
RESTOS
sujeto
a estiramiento
excesivo que vence su
PLACENTARIOS
capacidad de distensin.

CAUSAS:
Alumbramiento mal dirigido.
Adherencias anormales
Alumbramiento manuales
incompletos
Retencin de cotiledones
aberrantes

DIAGNOSTICO:
Se hace por el examen de la
placenta, la hemorragia y el tacto
uterino.
TRATAMIENTO:
Si la teraputica expectante
fracasa, se debe proceder a la
extraccin del cotiledn por el
legrado instrumental con cureta
roma de pinard.

RETENCION DE
MEMBRANAS

CAUSAS:
Maniobras incorrectas de
alumbramiento
Friabilidad de las membranas
DIAGNSTICO:
Ausencia de las membranas al examinar
los anexos expulsados
PRONSTICO:
Se suelen eliminar espontneamente;
predisponen a la infeccin.
TRATAMIENTO:
Administracin de oxitcicos y
antibiticos y colocacin de bolsas con
hielo. En las retenciones importantes se
puede recurrir al raspado con cureta

LESIN
DEL
Es la rotura de las
fibras
musculares del tero
CANAL
DEL
sujeto a estiramiento
excesivo que vence su
PARTO
capacidad
de distensin.

Etiologa:
Desgarros de
la vulva.
Desgarros
del perin.
Desgarros
de vagina.

Desgarros del
cuello uterino.
Otras lesiones
traumticas
del canal
genital:
Hematoma
vulvovaginal.

Grados:

1er. GRADO: cuando

solo compromete la
horquilla, mucosa y
piel, sin llegar al
plano muscular.
2do.
GRADO:
lesionan la vagina y
el perin, desgarran
msculos pero sin
llegar a comprometer
el esfnter del ano.

3er. GRADO: cuando se

extiende desgarrando el
esfnter del ano.

4to. GRADO: Cuando

se extiende al ano y
recto.

LESIONES DE PARTES
BLANDAS:
CAUSAS:

Mala conduccin del parto

Maniobras violentas o mal
conducidas
Intervenciones obsttricas

DIAGNSTICO:

Observacin directa del desgarro

en perin, vulva, vagina, cuello,
cuerpo.

TRATAMIENTO:

Reparacin de la brecha por sutura

o histerectoma.

ROTURA
UTERINA

Es la rotura de las fibras

musculares del tero
sujeto a estiramiento
excesivo que vence su
capacidad de distensin.

enomina rotura a la quiebra o abertura de las paredes del tero producidas

nte el embarazo o el parto, establecindose como consecuencia grave
es causante de elevada mortalidad materna fetal.
DRES MONGRUT: tratado de obstetricia)

CACIN
ras espontaneas
ndo se produce independientemente de factores externos, debido a
redistencin de las paredes uterinas, ya sea por exceso del contenido,
sentaciones anmalas.
ras traumticas
sionadas por intervenciones y maniobras obsttricas
ras completas
ndo se produce la abertura de todas las capas del tero incluyendo la serosa
toneal, establecindose en consecuencia comunicacin abierta entre las cavidad
ina y abdominal.
as incompletas
uye algunas de las capas de la pared uterina mantenindose la cavidad uterina
ada de la abdominal.

ETIOLOGA

a. Etiologa de las roturas

espontaneas
.
incompatibilidad feto plvica
.
presentaciones anmalas
.
situacin transversa
.
parto acelerado
.
multiparidad
.
hidrocefalia
.
cesrea anterior
b. Etiologa de las roturas
traumticas
.
versin interna
.
extraccin pelviana
.
extraccin manual de la
placenta
.
mala indicacin de la
oxitcica
.
anomalas de la insercin
placentaria
.
accidentes

CUADRO CLINICO
sangrado vaginal abundante
contracciones fuertes, frecuentes
y dolorosas
- taquicardia materna
- Hipotensin arterial
- taquipnea
shock
palpacin del feto
DIAGNSTICO
Sangrado con tero contrado
No evidencia laceraciones del canal de parto

ATAMIENTO
l sangrado es abundante colocar va segura con CLNa y prepararla para pasar
op para reparar las rotura o realizar Histerectoma segn la extensin de la
ptura y su localizacin.

INVERSIN
UTERINA

Es la rotura de las fibras

musculares del tero
sujeto a estiramiento
excesivo que vence su
capacidad de distensin.

Concepto:
La inversin
uterina es un
accidente
obsttrico que
ocurre con muy
rara frecuencia,
como
complicacin
despus del

ET

:
A
GI
LO
IO

Sobre distencin
uterina
Mala atencin
obsttrica
Atona uterina
La mala practica de
Maniobras de
alumbramiento
Extraccin manual
de placenta
Tracciones del
cordn

O
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TO
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1.- PROFILACTICO: correcta y

paciente atencin del periodo
del alumbramiento evitando las
tracciones fuertes del cordn
umbilical.
2.- CURATIVO: se intentara la
reintegracin el tero por va
vaginal con maniobras
manuales suaves comenzando
desde la profundidad del
segmento inferior invertido
prximo a la insercin cervical
de la cpula vaginal y
continuando gradualmente con
las partes ms exteriorizadas o
salientes que corresponden al
fondo del tero invertido. Si
fracasa, sin demora se realizara
la restitucin quirrgica por va
abdominal.
En casos de infeccin grave o
gangrena la reduccin est