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DR.

JULIO CESAR FIGUEROA


DOCENTE DE HEMETOLOGIA

GRUPOS SANGUNEOS
DEFINICIN
La membrana celular de los glbulos rojos
contiene en su superficie diferentes protenas,
las cuales son las responsables de los
diferentes tipos de sangre.
Existen principalmente dos
tipos de protenas que determinan el tipo de
sangre, la protena A y la B.

TIPOS Y GRUPOS DE SANGRE


Segn las diferentes combinaciones de las protenas de
la superficie de los glbulos rojos dan como resultado
los 4 grupos sanguneos existentes:
Grupo A: Tiene protena A en la superficie del glbulo rojo.
Grupo B: Tiene protena B en la superficie del glbulo rojo.
Grupo AB: Tiene ambas protenas A y B.
Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del glbulo rojo.
El Rh es otra protena que si est presente en la superficie del
glbulo rojo ser Rh positivo y si est ausente, es Rh negativo.
De esta forma una persona debe de tener un grupo sanguneo
formado por la protena A, B las dos y adems ser Rh positivo o
negativo.

ORIGEN DE LAS AGLUTININAS EN EL PLASMA.


Las aglutininas son globulinas gamma, como los otros
anticuerpos, y son producidas por las mismas clulas
que producen los anticuerpos frente a otros antgenos.
La mayor parte de ellas son molculas de
inmunoglobulinas IgM e IgG.
por qu se producen estas aglutininas en las
personas que no tienen los respectivos aglutingenos
en sus hemates?
La respuesta a esto es que en el organismo entran
pequeas cantidades de antgenos A y B en los
alimentos, en las bacterias y de otras
formas, y estas sustancias ponen en marcha la
aparicin de aglutininas anti-A y anti-B.

Por ejemplo, la administracin intravenosa de


antgeno del grupo A en un receptor que
no tiene el tipo sanguneo A provoca una respuesta
inmunitaria tpica con la formacin
de mayores cantidades de aglutininas anti-A que
nunca.
Adems, el recin nacido tiene pocas aglutininas, si
es que tiene alguna, lo que demuestra que la
formacin de aglutininas se produce casi por
completo despus del nacimiento.

Proceso de aglutinacin en las


reacciones transfusionales
Cuando las sangres se emparejan mal, de
forma que se mezclan aglutininas
plasmticas
anti-A o anti-B con hemates que contienen
aglutingenos A o B, respectivamente,
los hemates se aglutinan por el siguiente
proceso: las aglutininas se unen a los
hemates.
Debido a que las aglutininas tienen dos
lugares de unin (tipo IgG) o diez
(IgM), una sola aglutinina puede unirse a dos
o ms hemates diferentes al mismo
tiempo, haciendo que las clulas se adhieran

Esto hace que las clulas se agrupen, lo que


constituye el proceso de aglutinacin.
Estas agrupaciones taponan los pequeos vasos
sanguneos por todo el sistema circulatorio.
Durante las horas o das siguientes, la distorsin fsica
de las clulas o el ataque por parte de los leucocitos
fagocticos destruye las clulas aglutinadas, liberando
hemoglobina al plasma, lo que se
llama hemlisis de los hemates.

EN ALGUNAS REACCIONES TRANSFUSIONALES SE PRODUCE UNA


HEMLISIS AGUDA.
A veces, cuando las sangres receptoras y donante son
incompatibles, se produce una hemlisis inmediata de los hemates
en la sangre circulante.
En este caso, los anticuerpos lisan los hemates activando el
sistema del complemento.
Esto libera finalmente enzimas proteolticas (el complejo ltico), que
rompen las membranas Celulares
La hemlisis intravascular inmediata es mucho menos frecuente
que la aglutinacin seguida de una hemlisis retardada porque no
slo tiene que haber un ttulo elevado de
anticuerpos para que esto ocurra, sino porque parece necesario un
tipo diferente de anticuerpo. principalmente anticuerpos IgM; estos
anticuerpos se llaman hemlisis.

Tipificacin de la sangre
Antes de administrar una transfusin, es necesario
determinar r-l tipo sanguneo del receptor
y el tipo sanguneo de la sangre donante, de forma
que la sangre se pueda emparejar de
forma adecuada.
Esto se denomina tipificacin de la sangre, y se
realiza de la siguiente forma:
primero se diluyen los hemates con suero salino.
Una parte se mezcla entonces con
aglutinina anti-A y otra con aglutinina anti-B.
Tras varios minutos, se observa la mezcla con el
microscopio.
Si los hemates se han agrupado (es decir,
aglutinado), se sabe que se ha producido una
reaccin antgeno-anticuerpo.

La tabla siguiente indica la presencia (+) o


ausencia (-) de aglutinacin con cada uno de
los cuatro tipos de sangre.
los hemates tipo ) no tienen aglutingenos
y, por tanto, no reaccionan con el suero antiA ni anti-B.
La sangre de tipo A tiene aglutingenos A
por lo que se aglutina con las aglutininas
anti-A.
La sangre de tipo B tiene aglutingenos B y
se aglutina con el suero anti-B.
La sangre de tipo AB tiene aglutingenos A
y B, y se aglutina con los dos tipos de suero

TIPOS SANGUINEOS Rh
Junto con el sistema de grupos sanguneos O-AB, el sistema Rh es importante en la
transfusin de sangre.
La principal diferencia entre el sistema O-A-B y
el sistema Rh es la siguiente:
en el sistema O-A-B, las aglutininas
responsables de producir reacciones
transfusionales aparecen de forma espontnea,
mientras que en el sistema Rh, las aglutininas
casi nunca se producen de forma espontnea.

En cambio, antes de que


aparezcan suficientes aglutininas para
producir, una reaccin transfusional
significativa, la persona debe exponerse
primero de forma muy intensa a un
antgeno Rh, habitualmente
mediante transfusin de sangre, o en el
caso de la madre que tiene un nio con el
antgeno.

ANTIGENOS RH: PERSONAS RHPOSITIVAS Y RH NEGATIVAS.


Existen seis tipos frecuentes de antgenos Rh,
cada uno llamado factor Rh.
Estos tipos se designan por C, D, E, c, d, e.
Una persona que tiene un antgeno C no tiene
antgeno c, pero la persona que carece del
antgeno C siempre tiene el antgeno c.
Lo mismo es cierto para los antgenos D-d y Ee. Adems, debido a la forma en que se
heredan estos factores, cada persona tiene uno
de estos tres pares de antgenos.

El antgeno de tipo D tiene una prevalencia alta en la


poblacin y es mucho ms antignico
que los otros antgenos Rh.
Por tanto, de cualquiera que tenga este tipo de antgeno
se dice que es Rh positiva, mientras que de la persona
que no tenga el antgeno de tipo D, se dice
que es Rh negativa.
Sin embargo, debe observarse que incluso en las
personas Rh-negativas, otros antgenos Rh pueden
producir todava reacciones transfusionales, aunque
suelen ser mucho ms leves.
Aproximadamente el 85% de las personas de raza
blanca son Rh positivas y el 15%, Rh negativas.
En los negros estadounidenses, el porcentaje de Rh
positivos es de
aproximadamente un 95%, mientras que en los negros
africanos es casi del 100%.

RESUMEN:::
Prueba directa (determinacin hacia delante):
1. Si se observa aglutinacin de la sangre al mezclarla
con suero anti-A, la persona posee sangre tipo A.
2. Si se observa aglutinacin de la sangre al mezclarla
con suero anti-B, la persona posee sangre tipo B.
3. Si se observa aglutinacin de la sangre al mezclarla
con sueros anti-A y anti-B, entonces la persona posee
sangre tipo AB.
4. Si no se observa aglutinacin con ninguno de los dos
sueros, el tipo de sangre es O.
5. Si se observa aglutinacin al mezclar con suero antiRh, el tipo de sangre es Rh positivo.

Si la sangre no se aglutina al mezclarse con


suero anti-Rh, el tipo de sangre es Rh
negativo.
Prueba inversa (determinacin hacia atrs):
La aglutinacin que ocurre cuando las clulas B se
mezclan con el suero indica que la persona posee
sangre tipo A.
La aglutinacin que ocurre cuando se mezclan las
clulas A con el suero indica que la persona posee
sangre tipo B.
La aglutinacin que ocurre cuando el suero de la
persona se mezcla con ambos tipos de clulas indican
que la sangre es tipo O.
La falta de aglutinacin que ocurre cuando el suero de
la persona se mezcla con ambos
tipos de sangre indica que la sangre es tipo AB.

Transfusiones de sangre:
1. Si la persona posee sangre tipo A, puede recibir
transfusiones de personas con sangre tipo A y O.
2. Si la persona posee sangre tipo B, puede recibir
transfusiones de personas con sangre tipo B y O.
3. Si la persona posee sangre tipo AB, puede
recibir transfusiones de personas con sangre tipo
A, B, AB y O.
4. Si la persona posee sangre tipo O, puede recibir
transfusiones slo de personas con sangre tipo O.
5.Si la persona posee sangre Rh-positivo puede
recibir transfusiones de personas con sangre tipo
Rh positivo y Rh negativo.
6. Si la persona posee sangre Rh-negativo, slo
puede recibir transfusiones de personas que
posean el mismo tipo de sangre.