AVORTEMENT SPONTANE

Pr.San Chan Soeun

ANOMALIES DE LA GROSSESSE
Anomalie de la dure:
Avortement
Accouchement prmatur
Grossesse prolonge

Anomalie du sige:
Grossesse extra- utrine

Anomalie du nombre:
Grossesse gmellaire
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DEFINITION
AVORTEMENT SPONTANE
Cest la chute de foeutus hors de lutrus
Avant 180 jours aprs la Fcondation ou
avant 28semaines aprs la premire rgle
Poids< 1000 g
=> On considre que le ftus est viable (vie:0)

DIAGNOSTIC CLINIQUE (1)

1-Phase de menace d'avortement
Mtrorragie
Douleur hypogastrique
Perception de Contractions utrines
Col long , ferm,Isthme non modifi
( Toucher vaginal combin au Palper)

DIAGNOSTIC CLINIQUE (2)

2- Avortement proprement dit
Mtrorragie augmente de volume
Douleur augment de Frquence et
dIntensit et de rgularit (Colique)
Col effac et ouvert
Partie basse est vase et distendue
bombe
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EVOLUTION
Lavortement peut tre :
complet
ou volue en :
en un temps (2 premiers mois)
en 2 temps (A partir de 1er Trimestre)

DIAGNOSTICDIFFERENTIEL
1- Avortement provoqu
2- Grossesse ectopique (forme pseudo- abortive)
3- Persistance du corps jaune

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
1- Traumatisme
- Violent
- Micro traumatisme rpt

2-Intoxication exogne
3-Causes ovulaires
- Implantation vicieux
- Grossesse gmellaire
- Grossesse molaire
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DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE

4-Causes utrines
(eRcInCamUlehtun Avortement
rptition )
Rtroversion utrine fix
Myome
Hypoplasie utrine
Bance du col
Malformation utrine ( utrus cloisonn , hmimatrice )

DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE (suite)

5 - Causes gnrales :
Syndrome vasculo-rnal
Nphrite chronique
6 - Dficit hormonal d' origine ovarienne
8 - Infection : Grippe, Colibacillose
9 - Aberration chromosomique :
- Monosomie ( 45 Chromosomes)
- Trisomie ( 47 Chromosomes )
10 - Facteurs psychologique ,Immunologique nig Socioconomique
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TRAITEMENT
1- Menace davortement:

karBa)alRtvEpkelI

Echographie b HCG

Antispasmodique
Antalgique

ehIy[sMrakesmrhUtdl;3feRkayFak;Qam
Progestrone Edr

edIm,IbnykarkRnak;ns,n.
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TRAITEMENT (suite)
2- Avortement confirm :

Binit[)anc,as;las;nUvGVIEdl)anRCuH
mk
Retention Placentaire

eKRtveFVI

Curetage

Bance du col tvrFVI Cerclage enAeBl

manpeBaHelIkeRkay

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13

14

AVORTEMENT PROVOQUE

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AVORTEMENT PROVOQUE

Avortement provoqu xusBI

spontan

Avortement

Rtg; Complications :

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COMPLICATIONS (1) :
A- COMPLICATIONS LOCALES :
1-Hmorragie :
2-Infection locale :
3-Perforation:
4-Infarctus utrine
B- COMPLICATIONS REGIONALES :
1. Salpingite
2. Pritonite
3. Abcs du Douglas
4. Phlegmons du ligament large
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18

19

20

21

22

COMPLICATIONS (2)
C- COMPLICATIONS GENERALES :
dMNak;kaldMbUg

Hmolyse :
Ictre de teinte orang ou cuivr
Cyanose, Paleur, Erythme ,Jaunisse
Choc :
Collpsus - Refrodissement gnral
Sphacle des extrmits,oreilles, nez.
Myalgie - Agitation - Oligurie

2- dMNak;kalTI 2
Anurie ( Mauvais pronostic )

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COMPLICATIONS (3)
D- COMPLICATION THROMBO EMBOLIQUE :
E-COMPLICATIONS NEUROLOGIQUES :

Syncope mortelle
Troubles moteurs :
Hmiplsie,
monoplsie
Troubles pschychiques (Thrombose)
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F- SEQUELLES (1):
1-Squelles inflammatoires:
- Salpingite chronique,
- Paramtrite,
- Strilit (Impermabilit tubaire,
Synchie utrine ).
- Infertilit (Avortement rptition),
- Accouchement prmatur ,

- Grossesse extra -utrine

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F- SEQUELLES (2):
2-Squelle menstruelle :
- Spaniomnorrhe par dystrophie ovanienne
- Amnorrhe pas synchie utrine .
3-Squelle psychologique :
- Nvrose dpressif
4-Squelle obsttricale :
-Placenta pravia

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