FLUVOXAMINA USOS Y

REVISIONES

Dr. Jos Luis Marrn Williams

Mdico Psiquiatra
Mdico de Familia

FLUVOXAMINA:
AGENDA:
INTRODUCCIN.
FLUVOXAMINA:
- FARMACOCINTICA.
- CONTRAINDICACIONES.
- PRECAUCIONES.
- POSOLOGA.
- EFECTOS SECUNDARIOS.
RECEPTORES SIGMAS.
ARTICULOS DE REVISIN.
CONCLUSIONES.

FLUVOXAMINA:
INTRODUCCIN:
El trastorno depresivo mayor (TDM) afecta a
ms de 16% de la poblacin adulta.
Es una de las principales causas de
discapacidad y se relaciona con un mayor riesgo
de muerte prematura.
Se trata de una perturbacin que tiene sus
inicios en edades tempranas.

O.M.S.
2008

FLUVOXAMINA:
INTRODUCCIN:
Afecta con mayor frecuencia a mujeres (10.4%)
que a hombres (5.4%).
Resultados de estudios recientes muestran que
la depresin produce mayor discapacidad que
otras enfermedades crnicas.

O.M.S.
2008

FLUVOXAMINA USOS Y
REVISIONES

FLUVOXAMINA
Primer ISRS aprobado para la depresin (1987)
USOS: - TOC
- Depresiones Psicticas
ISRS con alta afinidad por el receptor Sigma-1

FLUVOXAMINA:
FARMACOCINETICA:
Absorcin V.O.
Los NPmax. Se alcanzan entre 3-8 hrs.
La VPMax 13-15 hrs.
FARMCODINMIA:
Inhibicin de la recaptacin de serotonina.

FLUVOXAMINA:
CONTRAINDICACIONES:
IMAO.
IMAO IRREVERSIBLES (2 Sem.).
IMAO REVERSIBLES (MOCLOBEMIDA).
Hipersensibilidad a los componentes de la
frmula y menores de 8 aos.

FLUVOXAMINA:
PRECAUCIONES:
Insuficiencia Renal y/o Heptica .
Monitoreo en Epilepsia.
Dosificacin en 60 a.
Individualizar Somnolencia.
Precaucin en Embarazo.

FLUVOXAMINA:
POSOLOGA:
Adultos: 50-100 mg/da. Max 300 mg/da.
T.O.C. 100 a 300 mg.
Suspensin gradual del medicamento.
Descontinuar en episodios manacos.

FLUVOXAMINA:
EFECTOS SECUNDARIOS

FLUVOXAMINA:
EFECTOS SECUNDARIOS

FLUVOXAMINA:
EFECTOS SECUNDARIOS

T2
5H C

IR
N

m
/A

IRD

Ch

IRS

NOS

Propiedades farmacolgicas de los ISRS

FLUVOXAMINA:

Fluvoxam
ina

IRS

Perfil farmacolgico de la
Fluvoxamina
Baja afinidad con receptores:

Histaminrgicos
Transportador de NA

Muscarnicos
F

IRS

Receptor Sigma-1
Protena de 223 aa
Cerebro: reas
endocrinas y lmbicas
Ligandos endgenos:
neuroesteroides
Funcin fisiolgica:
Neuromodulador

Mecanismo antidepresivo de
los receptores Sigma-1
1.- Modulacin del sistema de NT
Glutamatrgica
Catecolaminrgica
Serotoninrgica
2.- Modulacin Transduccin de seales
Neurotransmisores
Neurotrofinas

Mecanismo antidepresivo de
los receptores Sigma-1
Modulacin Glutamatrgica: R. NMDA
Modulacin por ligandos del receptor
,
mejora de la NT
Modulacin Catecolaminrgica:
Estimulacin de los receptores
modula
la liberacin de NA y DA
Modulacin Serotoninrgica
Sinergismo de la accin antidepresiva

Hiptesis secuencia de eventos de los AD

Efectos
Inmediatos
Unin a:
Transp. 5-HT
Transp. NA
R. Sigma
Otros R.

Efectos
Intermedios
Modificaciones en:
Niveles de NT:
(5-HT, NA, Glu)
Vias 2 mensajeros
(AMPc, Ca++)

Efectos
Retardados
Cambios
Estructurales:
Sinapsis
Neurognesis

F. de Transcrip.(Creb)
Expresin gentica

Eficacia
Clnica

F. Neurotrficos
Sigma receptors: potential targets forJames A. Fishback Pharmacol Ther. 2010
September; 127(3):271-282

Perfil farmacolgico de la
Fluvoxamina
Alta afinidad por el receptor
Sigma-1

Depresiones psicticas
Promueve neurognesis
(deterioro cognitivo)

Modelos animales: depresin,

ansiedad y agresin

IRS

La Fluvoxamina es un ISRS eficaz, seguro

y bajo perfil de eventos adversos
Depresin
Depresiones Psicticas
Sntomas ansiosos
TOC

FLUVOXAMINA:

ARTICULOS DE REVISIN

FLUVOXAMINA:

Hum. Psychopharmacol Clin Exp 2010; 25:

193200.

FLUVOXAMINA:

El deterioro cognitivo es una caracterstica

principal de los pacientes con trastorno
depresivo mayor.
Los antidepresivos pueden causar efecto contra
teraputico por deterioro cognitivo.
Los receptores Sigma 1 son abundantes en las
zonas afectadas por la depresin.
La Fluvoxamina puede reparar el SNC.
Hum. Psychopharmacol Clin Exp 2010; 25:
193200.

FLUVOXAMINA:

Los
receptores
sigma-1
se
encuentran
principalmente en las regiones del cerebelo,
ncleo cingulado, el hipocampo, el hipotlamo.
Los receptores sigma-1 se ha demostrado que
regular
un
nmero
de
sistemas
de
neurotransmisores.

Hum. Psychopharmacol Clin Exp 2010; 25:

193200.

FLUVOXAMINA:

Hum. Psychopharmacol Clin Exp 2010; 25:

193200.

FLUVOXAMINA:

FLUVOXAMINA:

DRUG FOCUS. APRIL 2006; 60: 482491.

FLUVOXAMINA:

DRUG FOCUS. APRIL 2006; 60: 482491.

FLUVOXAMINA:

DRUG FOCUS. APRIL 2006; 60: 482491.

FLUVOXAMINA:

DRUG FOCUS. APRIL 2006; 60: 482491.

FLUVOXAMINA:
CONCLUSIONES:
Fluvoxamina tiene una excelente seguridad en
pacientes mayores.
ISRS deben ser individualizados segn el efecto
deseado y su costo.
ISRS la Fluvoxamina es comparativamente la
mejor con respecto a efectos adversos, incluso
en personas mayores.
ISRS la Fluvoxamina posee bajo impacto en la
FUNCIN SEXUAL.

DRUG FOCUS. APRIL 2006; 60: 482491.

FLUVOXAMINA
CONCLUSIONES

FLUVOXAMINA:
CONCLUSIONES:
La Fluvoxamina tiene alta afinidad por los
Recep. Sigma-1.
La Fluvoxamina regula Mltiples Sistemas de
NT.
La Fluvoxamina se utiliza en Depresiones
Psicticas, en TOC y en Tx. de Ansiedad.
DRUG FOCUS. APRIL 2006; 60: 482491.

FLUVOXAMINA:
CONCLUSIONES:
La
Fluvoxamina
tiene
pocos
cardiovasculares y sexuales.
La Fluvoxamina favorece
DETERIORO COGNITIVO.

efectos

reduccin

del

DRUG FOCUS. APRIL 2006; 60: 482491.

Gracias