FIEBRE TIFOIDEA

FIEBRE ENTRICA
Enfermedad infecciosa aguda causada
por grmenes del grupo salmonella
M. N. Languidey. Medicina. UAGRM. SCZ- Bolivia.

ETIOLOGA
REINO

MNERAS

MICROORGANISMO

BACTERIA

FAMILIA

ENTEROBACTERIACEAE

TIPO

BACILOS

GRAM

NEGATIVO

GENERO

SALMONELLA

TIPOS

Salmonella typhi
Salmonella paratyphi (A y B)
Salmonella typhimurium

Aerobio y anaerobio facultativo, producen

cido a partir de la glucosa y son
generalmente aerognicos

EPIDEMIOLOGA
RESERVORIO
NATURAL

VA DE
TRANSMISIN

GRUPO ETARIO
+ AFECTADO

FECAL-ORAL
HOMBRE
MUJER

PERIODO DE
INCUBACIN

7-14 DAS
ESCOLARES
Adolescentes

PATOGENIA

103 bacterias NO produce infeccin

105 bacterias infecta al 28%
109 bacterias infecta al 95%

MANIFESTACIONES CLNICAS
FIEBRE ELEVADA (3-5 d
4 + sem). 40 C
DECAIMIENTO
CEFALEA
PALIDEZ
HALITOSIS
LENGUA SABURRAL
ROSEOLA
BRADICARDIA
P. ESTADO:

Meteorismo abdominal
Hepatomegalia discreta
Dolor abdominal
Diarrea

COMPLICACIONES
GASTROENTRICAS:
Hemorragia y perforacin intestinal

CARDIACAS:
Miocarditis

SEAS:
Ostetis
Periostitis
Osteomielitis

HEMATOLGICAS:
Anemias
Prpura trombocitopnica
Prpura No trombocitopnica

PULMONARES:
Neumonitis Intersticial

NEUROLGICAS:
Encefalitis
Trastornos Sicolgicos

DIAGNSTICO: ANAMNESIS
ESCOLARES Y
ADOLESCENTES

LACTANTES Y NIOS < 5

AOS
Sepsis
Presentacin Leve: Febrcula,
malestar, Diarrea, Sntomas
respiratorios

Motivo de Consulta:
FIEBRE PROLONGADA
7 das
RECIN NACIDO:
- CEFALEA
Aborto, Parto prematuro
- MIALGIAS
3D: Vmitos, Diarrea, Distencin
- DOLOR ABDOMINAL
abdominal
- ANOREXIA
T: 40.5 C
Convulsiones, Hepatomegalia,
Ictericia, anorexia, prdida de peso

DIAGNSTICO: EXMEN
FSICO

Estado General: Malo (DHT)

E. de Conciencia: Desorientado, letrgico, estuporoso
Piel y mucosas: plidas y deshidratadas
Temperatura: 38 - 40 C
Pulso: variable * TA: N/B * FR : N/A
Boca: con lengua saburral
TORAX: Roncus + estertores dispersos *RRCC: Bradic.
ABDOMEN: - I: Distendido con Exantema maculoso
toracoabdominal; A: Meteorismo ; P: Dolor difuso a la
palpacin. Hepatoesplenomegalia

DIAGNSTICO:
LABORATORIO
Hemograma: Anemia Discreta, normoctica,
normocrmica.
Leucocitos: Leucopenia con desvo a Ia Izq
aneosinofilia
VES: Baja (inicio) Elevada (2 y 3 semana)
Reaccin de Widal: 2 y 3 Semana Ttulos de
AC Arriba de 1:160
Reaccin de Fijacin de Superficie: 90%
Hemocultivo (+) 1 semana (80%)

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL

Gastroenteritis
Sndromes Virales
Bronconeumonas
Cuadros con fiebre prolongada: bacterianos,
virales, parasitarios, enfermedades
autoinmunes y malignas

TRATAMIENTO
1.
2.
3.
4.

Reposo
Dieta completa y nutritiva
Aislamiento enteral (trato de cuidado con las excretas)
Cloranfenicol 75 -100 mg/k/d (4 dosis) VO/IV hasta
descenso de la fiebre; luego 1/2 dosis hasta completar 14
das de tto
Ampicilina 200 mg/g/24 hrs IV repartido
en cuatro dosis.
Amoxicilina 100 mg/kg/24 hrs VO por 14 das.
Trimetoprim 8 mg/kg/24 hrs y Sulfametoxazol 40 mg/kg/24
hrs en dos aplicaciones durante 10-15 das.
Ceftriaxone 100 mg/kg/24 hrs por cinco das IM.
Quinolonas: Ciprofloxacina, Ofloxacina y Perfloxacina (>18 a)

5.

Controles de HB y HTO semanales

PRONSTICO
Mortalidad 2 3% con Tratamiento
adecuado
Factores que agravan el pronstico:
Edad: lactantes
Enfermedades inmunodepresoras
Complicaciones: Perforacin Intestinal,
Hemorragia grave, Meningoencefalitis,
Endocarditis

VACUNA
HIGIENE DE
ALIMENTOS

NOTIFICAR CASOS
A AUTORIDADES
SANITARIAS

HIGIENE
PERSONAL

PREPARACIN
ADECUADA DE
ALIMENTOS

PREVENCIN DE LA
FIEBRE TIFOIDEA

USO DE
LETRINAS

PASTEURIZACIN
DE LA LECHE

CONSUMO DE
AGUA LIMPIA

H2O NO CONTAMINADA
EN RIEGO DE CULTIVOS