FACULDADES INTEGRADAS IPIRANGA

TECNLOGO EM RADIOLOGIA

Radioterapia Intra-operatria
ALUNOS: ADRIANO ROGER, JOO CARRRA, NELSON
MONTEIRO, JEFFERSON BELTRO, PAULO VITOR

Radioterapia
Radioterapia

um mtodo mdico usado para

destruir clulas tumorais, atravs de feixe de radiao
ionizante.

Baseia-se

no fato de que clulas malignas, sendo de

natureza mais primitivas, so geralmente mais
sensveis irradiao do que o tecido normal.

Quando

a clula tumoral irradiada, o DNA desta

clula maligna corrompido, levando a mesma a
morte ou perda da sua capacidade reprodutiva.

Radioterapia

Uma dose pr-calculada de radiao aplicada em

um determinado tempo a um volume de tecido que
engloba o tumor, buscando erradicar todas as
clulas tumorais, com o menor dano possvel s
clulas normais circunvizinhas, custa das quais
se far a regenerao da rea irradiada.

O cncer um grupo de doenas que ocorrem

quando as clulas se tornam anormais dividindo-se
e formando mais clulas sem controle ou ordem.

Modalidades de Radioterapia

Uma fonte radioativa pode ser colocada a certa distancia

do paciente ou diretamente com o tumor. Quando esta
fonte esta distante chamada de TELETERAPIA externa,
e quando a fonte se encontra em contato direto com o
tumor chamamos de braquiterapia.

Teleterapia: a modalidade mais comum em radioterapia,

responsvel por 90% dos tratamentos radioterpicos.

Braquiterapia: Responsvel por 10% dos tratamentos

usados em radioterapia.

Equipamentos da teleterapia e
Braquiterapia
Aceleradores lineares: Permitem o combate de tumores
profundos.

Aparelho de raio gama: Semelhante ao acelerador mas

usa uma pastilha de material radioativo.

Aparelho de Raio-x: Opera em tratamentos superficiais.

A braquiterapia constitui a modalidade de radioterapia

que a fonte radioativa colocada em contato com o
tumor

Cncer de mama

O cncer de mama, considerado um problema mundial

Tem incidncia de 10,4% entre todas as neoplasias malignas

femininas

a quinta causa de morte mais comum por cncer

Estima-se que teremos cerca de 50 mil casos novos para o ano de

2012.

O tratamento do cncer de mama inicial vem se tornando, com o

passar dos anos, cada vez mais conservador, incluindo as cirurgias
mamrias conservadoras (quadrantectomia, setorectomia e
tumorectomia)

Radioterapia Intraoperatria

A radioterapia intraoperatria (RT-IO) a administrao de nveis

teraputicos de radiao diretamente no tumor alvo, enquanto o mesmo
est exposto durante a cirurgia, poupando o tecido circundante normal.

O objetivo da RT-IO melhorar o controle local do tumor e as taxas de

sobrevida para pacientes com diferentes tipos de cncer.

Essa modalidade de tratamento permite a utilizao de doses eficazes

mais elevadas de radiao em comparao com a radioterapia
convencional, onde nem sempre possvel a utilizao de doses muito
elevadas, uma vez que os rgos sensveis podem estar prximos. Na RTIO, ainda existe a possibilidade dos mdicos afastarem temporariamente os
rgos vizinhos ou proteg-los da exposio radiao.

A RT-IO utilizada para tratar tumores que so difceis de serem retirados

durante a cirurgia, sem a preocupao de que quantidades microscpicas
da doena possa permanecer no leito cirrgico.

Radioterapia intra-operatria

A radioterapia intra-operatria com dose nica de eltrons (ELIOT)

no tratamento conservador do cncer de mama uma
possibilidade em avaliao em estudos clnicos

A RT-IO utilizada para tratar tumores que so difceis de serem

retirados durante a cirurgia

A RT-IO pode ser realizada tanto com feixes de eltrons como de

raios X.

O custo financeiro de um acelerador linear mvel com brao

robtico, utilizado na ELIOT, proibitivo para pases pobres.

Contra-indicaes

Pacientes com tumores multicntricos

Tumores maiores que 2,5 cm de dimetro

Pacientes com componente intraductal extenso (por

definio acima de 20% do volume tumoral)

Neoplasias metastticas de outros stios,

Doenas do colgeno em atividade (lpus eritematoso,

escleroderma, dermatomiosite),

O procedimento cirrgico

A cirurgia e praticada em sala cirrgica localizada ao lado da sala

onde est instalado o acelerador linear.

Com a paciente sob anestesia geral

A resseco segmentar obedeceu a critrios cirrgicos

oncolgicos

Retirada em bloco do foco tumoral com ampla remoode

margem de tecido sadio, fscia muscular e pele (quando
necessrio).

Foi realizado o tratamento cirrgico conservador Convencional

Um grande desao da radioterapia a irradiao do volume-alvo,

sem atingir tecidos normais adjacentes ao tumor. Com a
Radioterapia Intraoperatria IORT, a irradiao feita durante o
ato cirrgico.

O cirurgio e o radioncologista delimitam a rea na qual se

encontra o leito tumoral posicionado um cone metlico que ir
direcionar a radiao somente para as reas afetadas e onde
pequenos fragmentos do tumor podem estar contidos, afastando os
tecidos normais da regio irradiada, que so movidos para fora do
campo de radiao

1. Insero de disco de chumbo sob o tecido glandular

2. Aps a retirada do tumor e linfonodo sentinela, introduzimos o colimador na rea

operada

3. Acoplamento do acelerador linear no colimador

4. Radioterapia intraoperatria o colimador, em lils, est conectado ao acelerador

linear, adentrando a glndula mamria por meio do afastamento da pele supratumoral

5. Tecido mamrio que estava circunjacente rea tumoral e que foi aproximado borda
a borda - viso da rea a ser irradiada obtida por meio do colimador

Doses

Acelerador linear de partculas (LINAC) com energia

de eltrons nas faixas de 6 a 12 MeV

Com nvel individualizado baseando-se na espessura

da glndula a ser irradiada.

A dose administrada foi de 21 Gy

A radioterapia externa convencional administra

habitualmente 50 Gy, em 25 fraes, durante 5
semanas

Concluso

Parece admissvel considerar que a RT-IO ter

um papel na abordagem teraputica da neoplasia
da mama em estdio inicial, no entanto, a
extenso e os detalhes da sua utilizao no
esto ainda claramente estabelecidos. Os dados
do estudo demonstraram que a radioterapia intraoperatria com eltrons pode ser realizada com
segurana na sala do acelerador linear, com
mquina convencional. O desenvolvimento desta
tcnica poder representar tima alternativa