Modelos de Educacin en Salud

Salud Pblica I
Dr. Miguel E. Umaa
Expositores:
Mara Jimena Bonilla

20132003958

Lucas Xavier Umanzor 20132003978

Proceso Salud- Enfermedad

El termino enfermedad proviene del latn

infirmitas, que significa literalmente falto de

firmeza.
La definicin de enfermedad segn la OMS es la de
Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o
varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas,
manifestada
por
sntomas
y
signos
caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos
previsible.

Enfermedad es el proceso y fase

que atraviesan los seres vivos
cuando padecen una afeccin que
atenta contra su bienestar al
modificar su condicin ontolgica
de salud.

Para la RAE, la enfermedad es

una alteracin ms o menos
grave de la salud.

Paradigma
Antiguo
Propusieron la enfermedad como la resultante de un desequilibrio de la
naturaleza general, constituida por cuatro elementos: agua, aire, fuego y tierra.

Hipcrates

Plantea que la sangre, la pituita, la bilis amarilla y la bilis

negra, son los elementos constitutivos de la naturaleza humana,
los cuales representan en el cuerpo humano los elementos de la
naturaleza general.
El pensamiento hipocrtico, considera la salud como el equilibrio de
los diferentes humores y la enfermedad como su desequilibrio, ya
sea por exceso o por defecto.
Este desequilibrio es consecuencia de la interaccin de
las causas externas: la alimentacin, la accin del
medio, el clima, la temperatura, las estaciones,
etc.
Y de las causas internas: la condicin individual de

la naturaleza tpica del paciente en quien puede

predominar uno de sus humores.

Galeno
La versin Galnica de la enfermedad se fundamenta en esta

concepcin y considera que la naturaleza de la enfermedad;

su esencia, consiste en ser desequilibrante, alteracin que
aparta al organismo individual de la ordenacin regular de su
propia naturaleza

finales del medioevo, se recupera los textos griegos, los cuales

traducidos al latn de las lenguas rabes, permiten una relectura de la
medicina griega y en general de la cultura griega con lo que se propicia el
renacimiento, poca en que se sentarn las bases de un nuevo paradigma
del conocimiento para la medicina.

El Paradigma Moderno
Surge a partir del renacimiento, con la conformacin

de la nueva sociedad y mentalidad burguesas,

apoyadas en los fundamentos empiristas de F. Bacon y
J. Locke y como resultado de la incapacidad del
paradigma antiguo de ofrecer respuesta efectiva al
fenmeno de las grandes pestes.
En la primera versin de este nuevo
paradigma, el empirismo clnico, se
propone hacer una descripcin al
modo de una pintura, de todos los
fenmenos
naturales
de
la
enfermedad, sean estos constantes u
ocasionales;
agrupar
las
enfermedades en especies ciertas
tal como lo hacen los taxonomistas
botnicos y disponer de un mtodo
curativo
apropiado
para
dichas
enfermedades.

Integra la tradicin del empirismo

Versin anatomoclnica anatomopatolgico con el empirismo clnico y
establece una relacin entre los hallazgos
anatomopatolgicos y los signos y sntomas
clnicos.
En un primer momento se constituye en explicacin
alternativa de la versin anatomopatolgica de la
Versin
enfermedad. Surge en el contexto de los desarrollos de fisiopatolgica
la fsica moderna planteados por Newton, los cuales
definen una visin mecnica del mundo fsico y una
metodologa para el conocimiento de las leyes de la
naturaleza.
La teora microbiana del origen de las enfermedades
fundamenta un nuevo concepto de la enfermedad,
Versin
etiopatolgica recuperando la discusin de la causalidad, la cual haba
sido ignorada hasta el momento por el paradigma
moderno.
Las tres concepciones del paradigma moderno se
enfrentaron como teoras explicativas de la enfermedad,
Versin
durante el siglo XX se integran en una unidad de modo que
eclctica
la lesin, la alteracin fisiolgica y la etiologa se
complementan para explicar los procesos mrbidos.

Modelos Tericos del Proceso

Salud-Enfermedad
Las diferentes explicaciones que el hombre ha dado sobre el significado
de la salud y la enfermedad son el resultado del nivel cientfico y
tecnolgico alcanzado, as como de la forma social y los patrones
culturales predominantes de la poca.
Como seguidores de este modelo podemos nombrar a
Modelo
las sociedades primitivas, desde la edad media hasta la
Mgicoactualidad, teniendo como representantes a
Religioso
chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes y
espiritistas.

La enfermedad resulta de fuerzas

espritus; representa un castigo
divino, o bien se trata de un estado
de purificacin que pone a prueba la
fe religiosa.
Facilita la aceptacin de la muerte
inminente pero tambin circunscribe
la prevencin a la obediencia de
normas y tabes, y la curacin a la
ejecucin de ritos

Modelo
Sanitarista

Su poca y representantes lo constituyen la revolucin industrial europea con la

penetracin capitalista en las colonias, y Smith y Pettenkofer, respectivamente.

La salud-enfermedad es consecuencia de las

condiciones insalubres que rodean al
hombre, en este sentido, las condiciones
ambientales son los determinantes
primarios, promoviendo la introduccin de
medidas de saneamiento contra los ndices
de morbi-mortalidad.
Modelo Social

Los mximos representantes de este modelo son: Peter Frank, Virchow y Ramazzini (sigl
XIX).
La salud-enfermedad se genera en las
Su problema fundamental
es que en su aplicacin como
condiciones de trabajo y de vida del
herramienta de anlisis, se
hombre y de cada conjunto
corre el riesgo de reducir la
poblacional.
complejidad real del proceso
Introduce como variables
salud-enfermedad a la
determinantes el estilo de vida,
problemtica de las relaciones
factores del agente y factores del
sociales.

ambiente

Modelo Unicausal
Este modelo se dio en la segunda mitad del siglo XIX y a principios del XX,
teniendo como mximos representantes a Pasteur y a Koch (Pasteur,
1946).
La salud-enfermedad es la respuesta
a la presencia activa de agentes
externos. Constituye un fenmeno
dependiente de un agente biolgico
causal y de la respuesta del
individuo, donde se busca el agente
patgeno el factor causal de cada
enfermedad.
Modelo Multicausal
La segunda mitad del siglo XX (50s) fue la poca de aparicin de esta
propuesta y sus representantes pudieran ser Leavell y Clark.
La influencia simultnea de factores
que corresponden al agente, al
husped y al ambiente, son en
primera instancia los condicionantes
del estado de salud que guarda el
individuo un conjunto poblacional.

Modelo
Epidemiolgico
Este modelo se gener en la
segunda mitad del siglo XX
(60s) y sus representantes
fueron: MacMahon y Pugh

Modelo
Ecolgico
Principar
representante, Susser
(70)

Incorpora el modelo multicausal para el estudio

de la salud-enfermedad colectiva e introduce la
red de causalidad, donde el elemento central de
anlisis es la identificacin de los factores de
riesgo, elemento que constituye su mayor
ventaja.

La salud-enfermedad resulta de la interaccin agentehusped-ambiente en un contexto tridimensional que

descubre tanto las relaciones de factores causales entre
s, como las relaciones directas con el efecto.

Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles

Modelo
diferenciales de salud-enfermedad que guardan una estrecha
Histricorelacin con el contexto histrico, el modo de produccin y las
Social
clases sociales.
Introduce cinco variables fundamentales
para el anlisis del objeto de estudio:
Incorpora la dimensin
La dimensin histrica
histrica-social al
La clase social
anlisis
El desgaste laboral del individuo
epidemiolgico.
La reproduccin de la fuerza de trabajo
y
La produccin del individuo.

Modelo
Geogrfico
Este modelo se gener en el
presente siglo (50s) y sus
principales representantes son:
Jaques May y Voronov (May,
1977).

Modelo
Econmico

La enfermedad resulta de la interaccin de

factores patolgicos y factores propios del
ambiente geogrfico (factores gegenos);
privilegia el ambiente geogrfico como factor
determinante del proceso salud-enfermedad.

Incorpora la teora del capital humano en los

determinantes
de
la
salud
enfermedad
y
conceptualiza a la salud como un bien de inversin
y de consumo para estar alerta ante la enfermedad.

Para
esta
propuesta
el
ingreso
econmico,
los
patrones de consumo, los
estilos de vida, el nivel
educativo
y
los
riesgos
ocupacionales
son
las
variables que entran en juego
en
el
anlisis
de
los
determinantes de la salud y
la enfermedad.

Modelo
Interdisciplinari
o

Este modelo surgi a principio de los 90s y

su representante es Julio Frenk.

El estado de salud-enfermedad, tanto

a nivel individual como social, resulta
de la interaccin de factores que se
abordan de manera interdisciplinaria
y que operan jerrquicamente en
diferentes niveles de determinacin
La principal ventaja de esta propuesta es que intenta
proponer un enfoque integral para el estudio de los
determinantes
del
proceso
de
estudio
(factores
demogrficos, epidemiolgicos, econmicos, sociales,
polticos, etc.); su principal desventaja es que al igual que
otros modelos, no desagrega la influencia de los factores
que considera y por lo tanto parece ser que no pondera el
valor especfico de cada determinante.

 Las condiciones de cada poca histrica han hecho

que el hombre naciera, viviera, enfermara y

muriera de una determinada manera. Lo que el
hombre ha considerado como salud se ha
transformado de acuerdo a las caractersticas de
cada poca.
Dada

su
complejidad,
el
proceso
SaludEnfermedad en cuestin presenta dificultades para
su comprensin y anlisis. Se han desarrollado
varios modelos que intentan desde diferentes
perspectivas dar cuenta del fenmeno, pero hasta
el momento no se ha hecho un confrontamiento de
estos modelos y mucho menos un anlisis cruzado
tanto del conflicto de sus resultados como de las
variables
que
cada
uno
considera
como
determinantes y de la metodologa que cada autor
y/ representante sigui para llegar al modelo
planteado.

El desarrollo del conocimiento epidemiolgico

ha demostrado que la determinacin social de

la frecuencia y distribucin de los eventos
patolgicos se encuentra a un nivel
jerrquicamente superior a la determinacin
biolgica y psicolgica de los mismos. Desde
esta perspectiva, lo anterior significa que es
mucho ms importante la ubicacin que cada
individuo tiene dentro de las clases sociales,
que su raza, carga gentica o herencia para
desarrollar nuevas patologas que en conjunto
lo conducirn a la muerte.