ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE/ESCS/SES

CIRCULAO FETAL

AUTORES: Manoel Menezes da Silva Neto

Renato Augusto de Oliveira Loureno
Orientadora: Profa. SuelY Falco

ASPECTOS EMBRIOLGICOS

Por volta do 18/19 dias ps-concepo, no

tecido mesodrmico esplncnico inicia-se
uma invaginao, a qual origina o tubo
cardaco primitivo.

O tubo cardaco primitivo invagina-se

gradualmente no mesoderma, com
consequente formao do manto
mioepicrdico.

Entre 22 e 24 dias, ocorrem os primeiros

movimentos cardacos (contraes cardacas
originam-se no prprio msculo cardaco).

Entre 27 e 37dias, inicia-se a

formao dos septos interatrial e
interventricular, com formao e
manuteno do forame oval entre os
trios.
Entre a 6 e a 9 semanas gestacionais,
verifica-se o desenvolvimento das
vlvulas cardacas.

CIRCULAO FETAL
Placenta: pulmo fetal; vilosidades
da poro fetal, que contm
pequenos ramos das 2 artrias e da
veia umbilical, projetam-se para o
interior da poro materna.

A maior parte do sangue oxigenado que

chega ao corao pela veia umbilical e
pela veia cava inferior desviada atravs
do forame oval e bombeada da aorta para
a cabea, ao passo que a maior parte do
sangue desoxigenado que retorna pela
veia cava superior bombeada, atravs da
artria pulmonar e do ducto arterial, para
os ps e para as artrias umbilicais

Caminho do sangue
Veia umbilical
Esfncter do DV

Veia porta
DV
*

VCI

VCS
AD

VD

Artria pulmonar

Foramen oval *
PLACENTA

AE
VE

Artrias
umbilicais

DV = ducto venoso
*Shunts

Aorta

Pulmes

10%

90%

Ducto arterial
*

Na circulao fetal verificam-se 3

shunts: Ducto Venoso, Forame Oval
e Ducto Arterial.
O tecido fetal apresenta uma
resistncia notvel hipxia, em
virtude da hemoglobina fetal (HbF), a
qual apresenta menor ligao ao 2,3
DPG e conseqentemente maior
afinidade com o O2

CIRCULAO E RESPIRAO
AO NASCIMENTO
No feto, em razo da perviedade do ducto arterial
e do forame oval, o corao E e o D bombeiam
em paralelo e no em srie como no adulto.
Ao nascimento, a circulao placentria
interrompida e a resistncia perifrica se eleva
subitamente, e o recm-nascido apresenta uma
asfixia progressiva. Por fim, o lactente realiza
vrios movimentos respiratrios vigorosos e os
pulmes se expandem (diminuindo a presso
intrapleural). A aco aspirativa do primeiro
movimento respiratrio, associada constrio da
veia umbilical, retira at 100ml de sangue da
placenta (Transfuso placentria).

Uma vez expandidos os pulmes, a

resistncia vascular pulmonar cai
para menos de 20% do valor intrauterino, e o fluxo sanguneo
pulmonar aumenta
significativamente.
O sangue que retorna dos pulmes
eleva a presso no AE, fechando o
forame oval quando a vlvula que
guarnece esse orifcio empurrada
de encontro a septo interatrial.

O ducto arterial, em virtude da

maior tenso de O2, entra em
constrio poucos minutos aps o
nascimento.
Aos 4 meses de idade, 90% da Hb
circulante so HbA (ao nascimento
no h mais formao de HbF).

1. Contrao do esfncter
2. Aerao pulmonar
2.1 < resistncia pulmonar
2.2 > Fluxo pulmonar
3. Fechamento do foramen
ovale
> Fluxo Pulm. - > P AE - Fechamento
4. Fechamento Ductus
arteriosus
Bradicinina + >O2 = contrao da m.
lisa

OBS: DA aberto no feto: < O2 =

Prostaglandina = relaxamento do m. liso

Aps o nascimento (resumo)

1- Contrao do esfncter do ducto venoso, impedindo a passagem do sangue
para a VCI. A veia umbilical atrofia, formando o ligamento teres e o venoso.

2- A aerao pulmonar aumenta o fluxo sanguneo por diminuir a resistncia.

Assim aumenta-se o volume que chega ao AE, aumentando tambm a presso
no mesmo, fechando assim o foramen oval (fechamento fisiolgico). Em at 1
ano acorre o fechamento anatmico.

3- Fechamento do ducto arteriosus. As primeiras respiraes do beb fazem

com que haja produo de bradicinina e que se aumente a presso de O2 no
sangue. Esses dois fatores fazem a musculatura lisa da parede do ducto
arteriosus (que mais espessa no RN) contrair-se at fech-lo.
OBS: Na vida intra-uterina, a produo de prostaglandinas e as baixas
presses de O2 mantm o canal aberto

FIM