HEPATITIS VIRAL

Objetivo: Saber utilizar los marcadores

serolgicos y su interpretacin de la
Hepatitis.
Conocer los esquemas preventivos
contra la Hepatitis.

INTRODUCCION

El trmino hepatitis son los procesos que

afecta el hgado y todos producen inflamacin.

Las causas son variadas e incluyen ingestin o

inhalacin de txicos, medicamentos e
infecciones.

Sin embargo al hablar de hepatitis viral nos

referimos a las causas por virus hepatotropos;
A, B, C, D, E y desconocida (No A, No B, No C).

Virus

VHA

VHB

VHC

VHD

VHE

Familia

Picornavir
us

Hedpanavi
rus

Flavivirus

Viroide

Calicivirus

Genom
a

ARN

ARN

ARN

ARN

ARN

Fuente

Vas

Patogenicida
da

Distribuci
n

Prevencin

Tratamient
o

Heces

Alimento
Agua
Persona a
persona

No crnica
Fulminante
0.1%

Mundial

Higiene
Vacuna

Sintomtic
o

Sangre
Fluidos

Sangune
a
Sexual
Vertical

Crnica
segn edad.
Fulminante
0.19%

Mundial

Vacuna

IFN
(Lamivudi
na)

Sangre

Sangune
a
Sexual
Vertical

Crnica >
70%

Mundial

Despistaje
Donantes

IFN +
Rivavirina

Sangre

Sangune
a
Percutne
a

> Severidad
B

Mundial

Vacuna
VHB

Sintomtic
o

Heces

Alimentos
Agua

Fulminantes
20%
Gestantes

Asia

Higiene

Sintomtic
o

HEPATITIS A

El Genoma es una molcula ARN, se

replica en el hgado, es transportado
al intestino y se elimina en las
Heces.

Transmisin es fecal oral.

EPIDEMIOLOGIA

La

Hepatitis

infeccin

muy

(VHA),
frecuente

es
de

una
los

primeros aos de vida; en los pases

en vas de desarrollo las tasas de
seroprevalencia
100%.

se

aproximan

al

CUADRO CLNICO

Perodo de incubacin 15-50 das.

VHA se elimina por las heces durante 1-2
semanas antes del comienzo de la
enfermedad y 1 semana despus de ella.
La eliminacin del virus es mayor al
comienzo.
En los nios pequeos el 85% es
asintomtico, mayores de 5 aos, el 20% es
asintomtico.
Adultos
75-90%
es
asintomtico.

CUADRO CLNICO

Malestar general, astenia, anorexia,

vmitos, diarrea, astralgias, mialgias,
ictericia, hepatomegalia dolorosa,
elevacin animotransferasas.
Leucopenia,
hipergammaglobulinemia,
aumento
de bilirubinas, fosfatasa alcalina,
gammaglutamiltranspeptidasa.

Virus

Incubacin

---

Estadio
Inicial
IGMVHA(+)

Estadio
Tardo

Curacin

IGMVHA(+)

IGM-VHA
(+4 meses)
IGMVHA(+)

CURSOS ATIPICOS

Hepatitis Aguda Grave.

Necrosis intensa (Alt. Mayor 3000 ui/L
Asociado a coagulopatia
Hepatitis Fulminante.
Datos analticos de insuficiencia heptica
con encefalopatas.
Hepatitis Colesttica.
Consiste en la persistencia durante meses
de ictericia.
La VHA no da infeccin crnica y no deja
secuelas hepticas.

TRATAMIENTO Y
PREVENCIN

Sintomtico

Gammaglobulina 0.06cc/K

Vacunacin

HEPATITIS B (VHB)

Genoma DNA Bicatenario.

La infeccin ocurre en todo el mundo .

La transmisin es ms eficaz a travs

de la sangre, pero tambin en saliva,
semen, secreciones vaginales, leche
materna.

CUADRO CLNICO

Periodo de incubacin 2 6 meses

< 1 en 95% asintomtico.
1 3 entre 85 95% asintomtico.
> 5 entre 70 45% asintomtico
La sintomatologa son indiferenciables.
Si hay curacin deja inmunidad para
toda la vida.

Hepatitis Fulminante

Hepatitis Crnica

DIAGNSTICO

Virus

VHB

Incubacin

Estadio
Inicial

Estadio
Tardo

Curacin

HBgAG+
HBeAg+
AntiHBc-

HBgAg+
HBeAg+
AntiHBc+
(Ig,GM)
AntiHBe(-)

HBgAg+
HBeAgAntiHBc+
AntiHBe+

HBgAgHBeAgAntiHBc+
AntiHBe+
AntiHBg+

TRATAMIENTO SINTOMATICO

Hepatitis Crnica:

Interferon 5mm/m2/3 veces por semana,

3 6 meses.

PREVENCIN

HEPATITIS C

Flavivirus con 6 genotipos y

subtipos. Es una infeccin viral en el
contexto de transfusin sangunea.

Riesgo actual 0.03 x u transfundida.

CUADRO CLINICO

Elevacin de transaminasas.
Hepatomegalia
RHA-VHC se observa 80% de los
casos.
Media de 20 aos de infeccin crnica
para el desarrollo de Cirrosis, que
pueden desarrollar Hepatocarcinoma.

DIAGNOSTICO Y PREVENCION

Presencia de Ac sricos contra VHC.

Deteccin del Anti-VHC en donantes

de sangre y rganos.

TRATAMIENTO

Interferon Alfa

3Mu/m2 da por 1 mes, luego 3

veces/semana 12 meses.

HEPATITIS DELTA (VHD)

Precisa que haya infeccin con VHB.

Transmisin parenteral.
Cuando existe coinfeccin D y B,
origina infeccin aguda 95% casos
con 2 brotes de Necrosis, primero
por VHD y luego por VHB
La prevencin del VHB con vacuna
previene la infeccin por virus delta.