Epitelioma Basocelular y Espinocelular

Carlos Martnez Carballo

5 B
Dermatologia
Dr. Miguel ngel Ramrez

TUMORESCUTNEOS
El cncer cutneo es el proceso maligno ms
frecuente en los seres humanos. Cada ao se
descubren unos 600.000 casos.
Su creciente incidencia se cree consecuencia de un
extendido cambio en el estilo de vida, con una mayor
exposicin de las generaciones sucesivas a la luz solar,
especficamente a la radiacin ultravioleta.

CLASIFICACIN
Tumores premalignos:
Adquiridos

Nevus

Displsicos
Melanocticos congnitos

Queratosis actnica

Tumores malignos:
Carcinoma basocelular
Carcinoma espinocelular
Melanoma

DIFERENCIACIN
MALIGNOS/BENIGNOS
BENIGNOS

MALIGNOS

Tpica del tejido de origen

Atpica respecto al tejido de origen

RITMO DE CRECIMIENTO

Lento

Rpido

DESARROLLO

Local

Indefinido

ESTRUCTURA Y DIFERENCIACIN

EXTENSIN

DELIMITACIN

RECURRENCIA TRAS LA EXTIRPACIN

Superficie
No infiltracin

Profundidad
Infiltracin y/o metstasis

No

Raro

Frecuente

Carcinomabasocelular

Lesin producida por un cambio en las clulas

basales (por falta de maduracin y queratinizacin
normal): divisin continua de las clulas basales y
formacin de una masa creciente.

Carcinomabasocelular
Etiologa
Exposicin excesiva
al sol , a alquitrn de
hulla, brea, arsnico,
etc.
Factores genticos
(piel blanca, cabello
claro, sndrome de
nevus basocelular),
Antecedentes de
quemaduras
profundas.

Fisiopatologa
Ndulo nico pequeo y duro, en

forma de cpula y de color carne,

con bordes elevados y de color
blanco perlado.
La forma ms frecuente es el cncer
nodular ulceroso.
El aspecto histolgico
del tumor es de
pequeas clulas
basales e indiferenciadas
La invasin suele
ser local.

Carcinoma basocelular
Pruebas diagnsticas
Estudios histolgicos:

biopsia por seccin

biopsia en sacabocados si se
sospechase que el tumor se
encuentra en capas ms
profundas de la piel
Posteriormente, la muestra se
examina para diferenciar el tipo
de CBC:
Tipo nodular
Tipo superficial
Tipo pigmentado
Tipo morfeaforme o
esclertico
Tipo queratnico.

Manifestaciones clnicas
Si es Superficial: P laca
eritematosa moderadamente
dura, bien definida, a penas
elevada con descamacin y
formacin de costras (similar
al eccema sin picor)
Nodular y ulcerativo:
P pula pequea con bordes
elevados y semitranslcidos;
erosin, ulceracin y
depresin del centro.

Tratamiento

Ciruga . Se usa para el 90% de los casos

y se extirpa el tumor por completo:

Ciruga de escisin. De eleccin en los

tumores grandes o aquellos con bordes
poco definidos.

Criociruga. til en el CBC superficial y

nodular de cualquier tamao, pero no se
recomienda en los tumores invasivos
profundos ni en los del cuero cabelludo.

Ciruga microgrfica de Mohs . Para CBC

primario de dimetro superior a 2 cm,
con bordes irregulares.

Electrodesecacion y curetaje. til en CBC

nodular y superficial pequeo (< 2cm) y
con mrgenes bien definidos.

Lser

Radioterapia

Quimioterapia . 5-FU puede usarse en el

sndrome del CBC nevoide pero se
contraindica en el tratamiento de
cualquier otro tipo porque destruye la
superficie del tumor sin afectar a las
clulas malignas profundas

Pronstico

La metstasis es infrecuente, pero si el

CBC no se trata invadir estructuras
vitales.
Tiene una tasa de curacin elevada
cuando se detecta en una etapa inicial y el
tratamiento se instaura de inmediato.

Carcinomaespinocelular (CEC)
Son neoplasias malignas de las clulas epidrmicas
queratinizantes, con invasin de la dermis y de la piel
circundante

Carcinomaespinocelular (CEC)
Etiologa
En piel lesionada por el sol
afectada previamente por
queratosis actnica
Contribuye a su formacin
fumar en pipa, puros o
cigarrillos
Afecta frecuentemente a
manos y antebrazos, cabeza,
cara y cuello
Especialmente a orejas, labio
superior, cuero cabelludo y
parte superior de la cara

Fisiopatologa
Lesin escamosa
Ligeramente elevada
Con o sin cuerno cutneo
Menos comn que el
basocelular
Puede ser muy agresivo y
producir metstasis

Carcinomaespinocelular (CEC)
Pruebas diagnsticas
Debera realizarse siempre
una biopsia cuando se
sospeche que una lesin es
un CEC

Manifestaciones clnicas
Aspecto variado:
Masa nodular elevada
Lesin ulcerada y perforada
Masa fungiforme
Si hay deteccin precoz:
Ndulos firmes con bordes

indefinidos, con descamacin y

ulceracin
A diferencia del CBC, stas
lesiones son opacas
Si hay deteccin tarda:
Lesin cubierta con escamas o
cuernos por queratinizacin

Tratamiento

Electrodesecacin y raspado.
Radioterapia. En el CEC primario, puede ser
el tratamiento de eleccin en ancianos y
personas debilitadas que no pueden tolerar
la intervencin quirrgica.
Ciruga:

Ciruga de escisin. Debe realizarse con un

borde de escisin un poco ms amplio que
en el CBC. Es importante examinar los
ganglios linfticos regionales para ver si
estn afectados.

Procedimiento de Mohs.

Criociruga. Es til en determinados

pacientes con lesiones cuyo dimetro
vara entre 0.5 y 2.0 cm y con bordes
bien definidos.

Quimioterapia: Administracin tpica de 5FU (5 - fluorouracilo) para tratar la

queratosis actnica premaligna. Los
retinoides sistmicos han producido
ndices de respuesta de ms del 70% en
pacientes con CEC avanzado.

Pronstico

El CEC primario tiene una

incidencia aproximada de
metstasis del 3%.
La lesin no tratada
posiblemente metastatiza a
los ganglios linfticos
regionales.
Alta tasa de curacin con
deteccin y tratamiento
precoces pero puede causar
la muerte si no se trata de
forma precoz y correcta.