EAB Cazuri Clinice

EAB
cazuri clinice
Cazul I
Istoric
Pacient in varsta de 25 ani, sex masculin

APP nesemnificative
Prezinta de 2 zile : febra, tuse productiva, respiratie dificila
Examen clinic
Febra (t=39.3C),
Respirator: -polipnee (FR=28 resp/min);
-utilizarea muschilor respiratori accesori; ampliatii
toracice reduse
-auscultator raluri bronsice la nivelul lobului stang
pulmonar
-SpO2=89%(in aer atmosferic);
Hemodinamic: TA=118/70 mmHg
AV=104 /min
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

PH=7.50
Pco2=28,1mmHg
Po2=57.8 mmHg
Bicarbonat=23.9m
mol/l
BE= -0.5mmol/l
SPO2=88.7%
Lactat=1.2
K=3.7 mmol/m
Na=138 mmol/l
Cl=99 mmol/l
Hb=15g/dl
Glucoza=97mg/dl
INTREBARI
1.
Descrieti statusul respirator ?
2.
Descrieti statusul acidobazic ?
3.
Are pacientul indicatie de

oxigenoterapie ?
RASPUNSURI
1 Disfunctie respiratorie usoara
2 Alcaloza respiratorie necompensata
-hiperventilatia este raspunsul compensator hipoxemiei si
dispneei , rezultand astfel alcaloza respiratorie
3 Atitudinea corecta este administrarea de O2suplimentar pentru
corectarea hipoxemiei si administrarea de antibiotice pt tratarea
infectiei.
CAZUL 2
Istoric:
Pacienta in varsta de 34 ani; sex feminin

APP: obezitate morbida ( BMI=49)
diabet zaharat tip II
este internata pentru reducerea greutatii corporale chirurgical
Examen clinic:
Fara semne si simptome respiratorii

PH=7.35
H*=45nmol/l
Pco2=54,8mmHg
Po2=72,2 mmHg
Bicarbonat=29mmol/l
BE= +3,8mmol/l
SPO2=96%
Lactat=1
K=4.7 mmol/m
Na=134 mmol/l
Cl=102 mmol/l
Hb=13g/dl
Glucoza=162mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Care este cel mai probabil

diagnostic ?
RASPUNSURI
1.
Insuficienta respiratorie cronica moderata.
2.
Acidoza respiratorie compensata ?
3.
Insuficienta respiratorie cronica moderata cauzata de obezitatea

morbida.
CAZUL 3
Istoric:
Pacienta in varsta de 24 ani; sex feminin

APP: nefumatoare
fara antecedente de TVP si afectiuni pulmonare
Pacienta prezinta dispnee la 1 zi dupa un zbor cu avionul
Examen clinic:
Pacienta anxioasa, deprimata,
RESPIRATOR:
polipnee (FR = 22 resp/min), SpO2=95%
expansiunea cutiei toracice normala
nu prezinta semne clinice de TVP
Rx. pulmonar in limite normale radiologic
HEMODINAMIC:
TA = 126/74 mmHg
AV = 88 /min ritmic

PH=7.51
H*=31,2nmol/l
Pco2=29,3mmHg
Po2=77 mmHg
Bicarbonat=25,0mmol/l
BE= +0,7mmol/l
SPO2=93,7%
Lactat=1
K=4.3 mmol/m
Na=141 mmol/l
Cl=101 mmol/l
Hb=13g/dl
Glucoza=82mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.

diagnostic ?
RASPUNSURI
1.
Disfunctie respiratorie tip usoara
2.
Alcaloza respiratorie necompensata
3.
Embolie pulmonara
CAZUL 4
Istoric:
Pacient in varsta de 78 ani; sex masculin,

APP: patologie biliara
Stare comatoasa la cateva ore dupa colecistectomie pe cale deschisa
NB: pac. a primit 3 doze a 10 mg morfina subcutan suplimentar morfinei
administrata prin PCA.
Examen clinic:
Stare
comatoasa, pupile miotice simetric bilateral

RESPIRATOR:
- respiratie superficiala
- bradipnee (FR = 5 resp/min).
HEMODINAMIC:
- TA = 98/64 mmHg
- AV = 90 bpm
ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 4

PH=7.18
H*=65,4nmol/l
Pco2=62mmHg
Po2=87 mmHg
Bicarbonat=22mmol/l
BE= -1,5mmol/l
SPO2=99,8%
Lactat=1
K=4.4 mmol/m
Na=137 mmol/l
Cl=103 mmol/l
Hb=11g/dl
Glucoza=72mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.

diagnostic ?
4.
Care este cel mai indicat

tratament ?
RASPUNSURI - caz 4
1.
Disfunctie respiratorie severa
2.
Acidoza respiratorie necompensata
3.
Toxicitate determinata de doza crescuta de opioid.
4.
Antagonisti ai opioizilor (naloxona), pt. antagonizarea disfunctiei

respiratorii.
CAZUL 5
Istoric:
Pacient in varsta de 75 ani; sex masculin,

APP: BPOC
In urma cu 3 zile tuse productiva cu expectoratie voluminoasa, respiratie
dificila
Internat pentru: respiratii superficiale, senzatie de sufocare
Examen clinic:
Pacient
epuizat, afebril
RESPIRATOR:
- "sete de aer", respiratie suieratoare
- polipnee, FR = 26 resp/min, SpO2 = 81%
HEMODINAMIC:
- TA = 150/80 mmHg
- AV = 120 bpm

PH=7.40
H* = 39,5 nmol/l
Pco2 = 36 mmHg
Po2 = 44 mmHg
Bicarbonat = 23 mmol/l
BE = -1,2mmol/l
SPO2 = 80%
Lactat = 1
K = 4,1 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =16,5 g/dl
Glucoza = 68 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Are indicatie de administrarea

oxigenului suplimentar ?
RASPUNSURI - caz 5
1.
Disfunctie respiratorie moderata
2.
Status acidobazic normal
3.
Da
CAZUL 6
Istoric:
Acelasi pacient ca la cazul precedent
A fost tratat cu: bronhodilatatoare, prednison oral, antibiotic
oxigenoterapie la FiO2 = 28%.
Clinic: fara imbunatatire, SpO2 = 84%.
Examen clinic:
Pacient
epuizat, usor confuz, somnolent

RESPIRATOR:
- FR = 16 resp/min, SpO2 = 83% (la FiO2 = 28%)
HEMODINAMIC:
- TA = 120/80 mmHg
- AV = 120 bpm

PH = 7.29
H* = 51 nmol/l
Pco2 = 52 mmHg
Po2 = 48 mmHg
BE = -0,9 mmol/l
SPO2 = 84%
Lactat = 1
K = 4,0 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =16,5 g/dl
Glucoza = 75 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Ar trebui intrerupta O2-terapia ?
RASPUNSURI - caz 6
1.
2.
Acidoza respiratorie necompensata
3.
Nu
CAZUL 7
Istoric:
Pacienta in varsta de 77 ani, sex feminin
Internata pe STI - Neurologie pentru:
Deficit motor hemicorp drept

Tulburare de vedere, bradilalie
Alimentata pe SNG --> in urma cu 24h, episod de voma urmat de

respiratie dificila la cateva ore dupa incident.
Examen clinic:
Pacienta
agitata, febrila, epuizata

RESPIRATOR:
- murmur vezicular prezent bilateral, diminuat bazal bilateral, raluri
crepitante bazal bilateral
HEMODINAMIC:
- TA = 112/65 mmHg
- AV = 92 bpm
NEUROLOGIC - stationar

PH = 7.41
H* = 38,8 nmol/l
Pco2 = 33,2 mmHg
Po2 = 65 mmHg
Bicarbonat = 21,2mmol/l
BE = -2,8 mmol/l
SPO2 = 92,7%
Lactat = 1,6
K = 4,0 mmol/m
Na = 144 mmol/l
Cl = 103 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 118 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Care este diagnosticul cel mai

probabil ?
4.
Care este starea generala a

pacientului
RASPUNSURI - caz 7
1.
Disfunctie respiratorie usoara
2.
Alcaloza respiratorie usoara compensata.
3.
Pneumonie de aspiratie
4.
Stare generala grava
CAZUL 8
Istoric:

APP: BPOC,
dispnee de efort (tolara mersul a 500m)
Internat pentru: respiratie dificil
dispnee de repaus (la imbracare),
Examen clinic:
Constient,
cooperant, usor epuizat

RESPIRATOR:
- respiratie suieratoare
- foloseste musculatora respiratorie accesorie
HEMODINAMIC
- TA = 138/82 mmHg
- AV = 96 bpm

PH = 7.36
H* = 43,2 nmol/l
Pco2 = 54,1 mmHg
Po2 = 40 mmHg
Bicarbonat = 30,6 mmol/l
BE = +4,9 mmol/l
SPO2 = 75,2 %
Lactat = 1,2
K = 3,7 mmol/m
Na = 144 mmol/l
Cl = 102 mmol/l
Hb =16 g/dl
Glucoza = 78 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Care parametrul s-a modificat

semnificativ in ultimele 24h ?
4.
De care parametrii (2) se va tine

cont la administrarea O2terapiei?
RASPUNSURI - caz 8
1.
Disfunctie respiratorie cronica
2.
Acidoza respiratorie compensata.
3.
PO2
4.
PCO2 si HCO3
CAZUL 9
Istoric:
Pacientul precedent
A urmat tratament cu: bronhodilatatoare (aerosoli), prednison oral, O2-terapie
(FiO2 = 60% pe masca faciala)
Status respirator imbunatatit considerabil iar la 1 ora pacientul devine
somnolent, necooperant, pseudocomatos.
Examen clinic:
Ametit,
greu cooperant,
RESPIRATOR: respiratii ample, fara dispnee
FR = 14 resp/min, SpO2 = 96%
HEMODINAMIC
- TA = 132/80 mmHg
- AV = 88 bpm

PH = 7.29
H* = 50,8 nmol/l
Pco2 = 65,3 mmHg
Po2 = 84 mmHg
BE = +4,7 mmol/l
SPO2 = 96,2 %
Lactat = 1,2
K = 3,6 mmol/m
Na = 144 mmol/l
Cl = 102 mmol/l
Hb =16 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Specificati cauza deteriorarii

starii generale.
RASPUNSURI - caz 9
1.
Disfunctie respiratorie cronica acutizata
2.
Acidoza respiratorie partial compensata.
3.
O2-terapie excesiva
CAZUL 10
Istoric:
Pacienta in varsta de 21 ani, sex femini
APP: Astm Bronsic --> cu exacerbari necesitand spitalizare
Internata pentru: dispnee, wheezing de aproximativ 6 ore
Examen clinic:
Clinic: fara ameliorare la administrare de salbutamol.

RESPIRATOR: dispnee, expir prelungit
utilizeaza musculatura respiratorie accesorie
polipnee cu FR = 30 resp/min, SpO2 = 96%
murmur vezicular, raluri sibilante bilateral
VEMS = 160 litrii/sec (normal = 400 litrii/sec)
HEMODINAMIC
- TA = 120/80 mmHg
- AV = 115 bpm

PH = 7.38
H* = 42 nmol/l
Pco2 = 43 mmHg
Po2 = 76 mmHg
BE = -1,3 mmol/l
SaO2 = 96 %
Lactat = 1
K = 4,0 mmol/m
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1.
Descrieti statusul respirator.
2.
Descrieti statusul acidobazic.
3.
Care din parametrii EAB sunt

modificati semnificativ ?
4.
Care este severitatea crizei de

astm ?
RASPUNSURI - caz 10
1.
Disfunctie respiratorie usoara
2.
EAB normal
3.
Criza de astm bronsic cu potential letal.
CAZUL 11
Istoric:

APP: nesemnificative
Internata pentru: durere la nivelul gleznei (in urma unei excursii)
- in timpul anamnezei: foarte agitata, plange
- la 1 h dupa anamneza afirma: parestezii la nivelul cav. buc. si bratelor,
durere presternala, lipsa de aer.
Examen clinic:
Clinic: pacienta speriata, foarte agitata.

RESPIRATOR: polipnee, FR = 36 resp/min, SpO2 = 100%
VEMS = normal
Rx. pulmonar = normal
HEMODINAMIC
- TA = 130/80 mmHg
- AV = 96 bpm
- ECG = normal
Rx. glezna: Normal

PH = 7.53
H* = 29 nmol/l
Pco2 = 24 mmHg
Po2 = 108 mmHg
BE = -1,8 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 3,5 mmol/m
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
iCa = 0,9 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Ce alte modificati observati pe

EAB?
4.

diagnostic ?
RASPUNSURI - caz 11
1.
Hiperventilatie.
2.
3.
iCa usor scazut.
4.
Atac de panica.
CAZUL 12
Istoric:
Victima unui incendiu, prins in spatiu inchis 20 min
Examen clinic:
Clinic: ametit, acoperit de funingine, miros de fum, greata, fara leziuni interne
RESPIRATOR: echilibrat, SpO2 = 99% cu O2 pe masca 15 l/min
HEMODINAMIC: stabil

PH = 7.36
H* = 44 nmol/l
Pco2 = 34 mmHg
Po2 = 353 mmHg
BE = -5,5 mmol/l
SaO2 = 100 %
Lactat = 2
K = 3,6 mmol/m
Na = 145 mmol/l
Cl = 103 mmol/l
Hb =14 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
Monoxid de Carbon (CO) = 40%
INTREBARI
1.
2.
3.

diagnostic ?
4.
Care dintre parametrii EAB sunt

neadecvati ?
RASPUNSURI - caz 12
1.
Hipoxemie severa.
2.
Acidoza metabolica compensata
3.
Intoxicatie cu CO
4.
SaO2.
CAZUL 13
Istoric:

APP: rectoragii de aprox. 6 luni,
Internata pt. interv. chir. pt. o tumora colonica (descoperita la
colonoscopie).
Examen clinic:
Clinic: epuizata, respiratii superficiale,

- fara modificare cantitativa a rectoragiilor
RESPIRATOR: dispnee, polipnee, FR = 24/min, SpO2 = 100%
HEMODINAMIC:
- TA = 100/80 mmHg
- AV = 100 bpm

PH = 7.49
H* = 32,3 nmol/l
Pco2 = 25 mmHg
Po2 = 89 mmHg
BE = -2 mmol/l
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 1
K = 3,8 mmol/m
Na = 138 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =6,8 g/dl
Glucoza = 70 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Care este cauza manifestarilor

respiratorii ?
4.
Care este solutia ameliorarii

hipoxiei?
RASPUNSURI - caz 13
1.
Hiperventilatie (hipoxemie secundara anemiei)
2.
3.
Anemia
4.
Transfuzie sangvina pt refacerea Hb
CAZUL 14
Istoric:
APP: FiA (trat. digoxin si aspenter),
Internata pt. durere abdominala difuza severa aparuta spontan
- anterior durere colicativa abdominala fara iradiere particulara.
Examen clinic:
Clinic: teg. si extremitatii normal colorate, calde,
RESPIRATOR: echilibrata
HEMODINAMIC: stabila
ABDOMINAL: mobil cu respiratia, dureros la palpare profunda, fara formatiuni
tumorale palpabile
- Rx.abdo: fara modificari
Pe parcursul examinarii --> deteriorarea starii generale --> transfer STI

10 L O2 pe masca
PH = 7.28
H* = 52,5 nmol/l
Pco2 = 33 mmHg
Po2 = 215 mmHg
BE = -10,4 mmol/l
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 3,2
K = 4,6 mmol/m
Na = 135 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 68,4 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.

diagnostic ?
RASPUNSURI - caz 14
1.
Hiperventilatie
2.
Acidoza metabolica partial necompensata
3.
Ischemie mezenterica
CAZUL 15
Istoric:

APP: DZ tip I
Internata pt. stare generala grava, greata, varsaturi de cateva zile, lipsa
aportului alimentar, lipsa administrarii insulinoterapiei.
Examen clinic:
Clinic: ametita, extremitati reci, palide (periferie inchisa)
RESPIRATOR: polipnee, FR = 26 resp/min, fara dispnee
HEMODINAMIC:
- TA = 100/60 mmHg
- AV = 130 bpm
Glicemie > 450 mg/dl

10 L O2 pe masca
PH = 7.05
H* = 88,9 nmol/l
Pco2 = 11 mmHg
Po2 = 187 mmHg
BE = -25 mmol/l
SaO2 = 99,8 %
Lactat = 1
K = 4,6 mmol/m
Na = 141 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 630 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Calculati An gap.
4.

probabil?
RASPUNSURI - caz 15
1.
Hiperventilatie
2.
Acidoza metabolica severa partial compensata
3.
An gap = 43,6 (normal = 10-12)
4.
Cetoacidoza diabetica
CAZUL 16
Istoric:
Pacienta in varsta de 37 ani, sex masculin
APP: necunoscute
Internat inconstient gasit cu o sticla de vodka si o sticla de methanol
Examen clinic:
Clinic: GCS = 9, aparent fara deficite motorii sau semne de focar.
RESPIRATOR: polipnee

aer atmosferic
PH = 7.20
H* = 63,3 nmol/l
Pco2 = 25 mmHg
Po2 = 96 mmHg
BE = -16,2 mmol/l
SaO2 = 97,8 %
Lactat = 1,3
K = 4,5 mmol/m
Na = 136 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13,5 g/dl
Glucoza = 70 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Calculati An gap.
4.
Statusul acidobazic este

superpozabil cu ingestia de
methanol ?
RASPUNSURI - caz 16
1.
Hiperventilatie (secundara)
2.
3.
An gap = 32 (normal = 10-12)
4.
Da
CAZUL 17
Istoric:
Pacienta in varsta de 52 ani, sex masculin
APP: litiaza renala recurenta
Internat pt. litiaza renala si fatigabilitate
Examen clinic:
Clinic: echilibrat respirator si hemodinamic

Rx. abdominal pe gol = litiaza renala dreapta

aer atmosferic
PH = 7.37
H* = 43 nmol/l
Pco2 = 31,5 mmHg
Po2 = 99 mmHg
BE = -7 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 3,0 mmol/m
Na = 137 mmol/l
Cl = 109 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Calculati An gap.
4.

probabil ?
RASPUNSURI - caz 17
1.
Hiperventilatie usoara (secundara)
2.
Acidoza metabolica compensata
3.
An gap = 13 (normal)
4.
Acidoza tubulara renala
CAZUL 18
Istoric:

APP: necunoscute
Internat pt. greata, tinitus, post ingestia unei substante necunoscute in
urma cu 5h
Examen clinic:
somnolenta, confuza, subfebrila 37,6

dispnee absenta
HEMODINAMIC:
- TA = 132/100 mmHg
- AV = 100 bpm

aer atmosferic
PH = 7.41
H* = 38,8 nmol/l
Pco2 = 22,6 mmHg
Po2 = 97,5 mmHg
BE = -8,3 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1,4
K = 3,6 mmol/m
Na = 140 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Calculati An gap.
4.

probabil ?
RASPUNSURI - caz 18
1.
Hiperventilatie
2.
Acidoza metabolica compensata sau Acidoza metabolica concomitent

cu alcaloza respiratorie
3.
An gap = 27
4.
Aspirina
CAZUL 19
Istoric:
scadere ponderala si fatigabilitate in ultimile luni
Internat pt. fatigabilitate, dezorientat temporospatial, ameteli si crampe

musculare
Examen clinic:
confuz, afebril, extremitati palide, reci

HEMODINAMIC:
- TA = 75/55 mmHg
- AV = 120 bpm
NEUROLOGIC: fara semne neurologice de focar, fara adenopatii
ABDOMINAL: normal

aer atmosferic
PH = 7.32
H* = 48 nmol/l
Pco2 = 24,8 mmHg
Po2 = 97 mmHg
BE = -13,9 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 3
K = 5,6 mmol/m
Na = 125 mmol/l
Cl = 101 mmol/l
Hb =13 g/dl
Glucoza = 45 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Specificati ce alte modificari

exista pe EAB.
4.
Precizati tratamentul specific ?
RASPUNSURI - caz 19
1.
Hiperventilatie (secundara)
2.
3.
Hiponatremie, hiperpotasemie, hipoglicemie, lactat crescut
4.
Corticosteriozi i.v.
CAZUL 20
Istoric:
APP: BCI, dementa, IRC
gasit in stop cardio-respirator, s-a urmat protocolul de resuscitare timp
de 12 min
Examen clinic:
GCS = 3, tegumente palide, cadaverice

RESPIRATOR: ventilat cu O2 pe masca 15L/min
HEMODINAMIC:
- ECG ritm agonic, fara puls central palpabil

15 L O2 pe masca
PH = 6,8
H* = 160 nmol/l
Pco2 = 36 mmHg
Po2 = 240 mmHg
BE = -20 mmol/l
SaO2 = 100 %
Lactat = 9
K = 4,5 mmol/m
Na = 136 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =14 g/dl
Glucoza = 72 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Care este prognosticul

pacientului ?
RASPUNSURI - caz 20
1.
Oxigenare buna asigurata de ventilatia pe masca.
2.
Acidoza metabolica severa necompensata
3.
Prognostic rezervat
CAZUL 21
Istoric:
APP: consumator cronic de etanol
Internat pentru: dureri abdominale severe in erajul superior de
aproximativ 3 zile
Examen clinic:
pacient agitat
RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee,
Rx. pulmonar: infiltrate pulmonare bilateral
HEMODINAMIC:
- TA = 75/60 mmHg
- AV = 120 bpm
PARACLINIC: Amilaza 1890 ui/ml, PCR = 274 mg/l

15 L O2 pe masca cu rezervor
PH = 7,33
H* = 47 nmol/l
Pco2 = 24 mmHg
Po2 = 81 mmHg
BE = -11,8 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 3,1
K = 3,6 mmol/m
Na = 141 mmol/l
Cl = 96 mmol/l
Hb =12 g/dl
Glucoza = 288 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Care este FiO2 aproximativ ?
4.

probabil ?
RASPUNSURI - caz 21
1.
2.
3.
FiO2 = 0,6-0,8
4.
Pancreatita Acuta
CAZUL 22
Istoric:
Internata pentru: varsaturi multiple de aproximativ 3 zile
Examen clinic:
afebrila, tegumente si mucoase deshidratate

RESPIRATOR: bradipnee, FR = 10 resp/min, SpO2 = 96%
HEMODINAMIC:
- TA = 160/100 mmHg
- AV = 100 bpm
ABDOMINAL: in limite normale

aer atmosferic
PH = 7,44
H* = 36 nmol/l
Pco2 = 48 mmHg
Po2 = 83 mmHg
BE = +4 mmol/l
SaO2 = 96 %
Lactat = 1
K = 3,0 mmol/m
Na = 133 mmol/l
Cl = 91 mmol/l
Hb = 11 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Ce dezechilibre electrolitice sunt

prezente?
4.
Care este tratamentrul pt.

corectarea dezechilibrelor acidobazice ?
RASPUNSURI - caz 22
1.
Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)
2.
Alcaloza metabolica compensata
3.
Hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie
4.
Reechilibrare hidroelectrolitica (perfuzii)
CAZUL 23
Istoric:
Copil de 8 saptamani
APP: APGAR = 10
fara complicatii postpartum
Internata pentru: scadere ponderala, varsaturi multiple de aproximativ 2

sapt.
Examen clinic:
agitat, teg. si mucoase uscate

ABDOMINAL: formatiune tumorala la palpare in epigastru

aer atmosferic
PH = 7,54
H* = 29 nmol/l
Pco2 = 45,8 mmHg
Po2 = 80 mmHg
BE = +14 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 2,5 mmol/m
Na = 135 mmol/l
Cl = 86 mmol/l
Hb = 18 g/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Avand in vedere valoarea PH si

HCO3 cum vi se pare valoarea
PaCO2 ?
4.
Care este diagnosticul probabil?
RASPUNSURI - caz 23
1.
Disfunctie respiratorie cronice (raspuns compensator)
2.
Alcaloza metabolica partial compensata
3.
Mai mic decat ne-am fi asteptat
4.
Stenoza pilorica
CAZUL 24
Istoric:
Pacienta in varsta de 36 ani - gravida
Internata pentru: respiratie dificila
Examen clinic:
RESPIRATOR: dispnee, usoara polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 %

HEMODINAMIC:
- TA = 112/100 mmHg
- AV = 110 bpm

aer atmosferic
PH = 7,45
H* = 35 nmol/l
Pco2 = 35 mmHg
Po2 = 35 mmHg
BE = +2 mmol/l
SaO2 = 74 %
Lactat = 1
K = 3,6 mmol/m
Na = 138 mmol/l
Cl = 104 mmol/l
Hb = 13 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Care este explicatia pt. PaO2 asa

de mic ?
RASPUNSURI - caz 24
1.
Aparent disfunctie respiratorie severa
2.
Status acido-bazic normal
3.
Proba venoasa
CAZUL 25
Istoric:
Pacienta in varsta de 55 ani - sex feminin
Internata pe sectia de ortopedie pt. proteza de genunchi
la 4 zile postoperator prezinta respiratie dificila, dispnee usoara, durere

precordiala si la nivelul bratului stang
Examen clinic:
RESPIRATOR: dispnee usoara, polipnee, FR = 20 resp/min, SpO2 = 99 %

fara semne clinice de TVP
Rx. pulmonar in limite normale
HEMODINAMIC:
- TA = 160/100 mmHg
- AV = 98 bpm
- ECG = tahicardie sinusala

aer atmosferic
PH = 7,43
H* = 36 nmol/l
Pco2 = 37 mmHg
Po2 = 91 mmHg
BE = -1,8 mmol/l
SaO2 = 99 %
Lactat = 1
K = 3,8 mmol/m
Na = 136 mmol/l
Cl = 99 mmol/l
Hb = 10 g/dl
Glucoza = 90 mg/dl
INTREBARI
1.
2.
3.
Calculati diferenta alveolocapilara ?
4.
Necesita alte investigatii

suplimentare ?
RASPUNSURI - caz 25
1.
Fara disfunctie respiratorie
2.
Status acido-bazic normal
3.
A-a = 15mmHg (normal)
4.
Da (pt. excluderea TEP)

EAB Cazuri Clinice

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

EAB Cazuri Clinice

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

EAB

Pacient in varsta de 25 ani, sex masculin

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

Descrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Are pacientul indicatie de

Pacienta in varsta de 34 ani; sex feminin

diabet zaharat tip II

este internata pentru reducerea greutatii corporale chirurgical

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

Descrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Care este cel mai probabil

Insuficienta respiratorie cronica moderata.

Acidoza respiratorie compensata ?

Insuficienta respiratorie cronica moderata cauzata de obezitatea

Pacienta in varsta de 24 ani; sex feminin

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE

Descrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Care este cel mai probabil

Disfunctie respiratorie tip usoara

Alcaloza respiratorie necompensata

Pacient in varsta de 78 ani; sex masculin,

comatoasa, pupile miotice simetric bilateral

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 4

Descrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Care este cel mai probabil

Care este cel mai indicat

Disfunctie respiratorie severa

Acidoza respiratorie necompensata

Toxicitate determinata de doza crescuta de opioid.

Antagonisti ai opioizilor (naloxona), pt. antagonizarea disfunctiei

Pacient in varsta de 75 ani; sex masculin,

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 5

Descrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Are indicatie de administrarea

Disfunctie respiratorie moderata

Status acidobazic normal

epuizat, usor confuz, somnolent

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 6

Descrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Ar trebui intrerupta O2-terapia ?

Disfunctie respiratorie severa

Acidoza respiratorie necompensata

Deficit motor hemicorp drept

Alimentata pe SNG --> in urma cu 24h, episod de voma urmat de

agitata, febrila, epuizata

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 7

Descrieti statusul respirator ?

Descrieti statusul acidobazic ?

Care este diagnosticul cel mai

Care este starea generala a

Disfunctie respiratorie usoara

Alcaloza respiratorie usoara compensata.

Stare generala grava

Pacient in varsta de 68 ani, sex masculin

cooperant, usor epuizat

ANALIZA GAZELOR SANGVINE ARTERIALE - caz 8

Descrieti statusul respirator ?