CARIES DENTAL

Son perforaciones (o dao estructural) en

los dientes.
Es una enfermedad
bacteriana que afecta el
tejido calcificado del
diente y se caracteriza por
desmineralizacin de la
parte inorgnica y
destruccin de la porcin
orgnica del diente

ETIOLOGIA
La caries se
debe a la
interaccin de
tres factores
principales:
el husped
(saliva y
dientes ).

Micro flora.

el substrato
( alimentos y
dieta ).

FACTORES RELACIONADOS CON

EL HOSPEDERO: DIENTES.
Para que la lesin cariosa se desarrolle requiere de la presencia de un
hospedero:
susceptible.
Esto origina la mayor frecuencia de caries durante los aos de erupcin,
disminuye despus
de los 25 aos de edad y vuelve aumentar posteriormente.
La superficie oclusal es la que ms sufre de caries, seguida por la mesial,
distal, bucal y lingual (con excepcin de los dientes superiores en los
cuales la superficie palatina padece ms caries que la bucal ).
Los dientes posteriores sufren caries con ms frecuencia que los
anteriores.
Los incisivos inferiores son los menos sensibles, pero suelen afectarse en
casos de caries muy grave.

MICROFLORA.
Las bacterias son esenciales para el desarrollo de una lesin cariosa.
El principal microorganismo patgeno en todos los tipos de cariesdental es
el Streptococus mutans, el cual presenta varias propiedades importantes
como son:

Sintetiza polisacridos insolubles de la sacarosa.

Es un formador homofermentante de cido lctico.
Coloniza en la superficie de los dientes.
Es ms acidrico que otros estreptococos.
Esto no quiere decir que es el nico formador de polisacridos tambinse
ha encontrado en cepas no cariognicas. Otros microorganismosasociados
a la caries dental son: Streptococos sanguis, Streptococcus salivarius,
Streptococus mitis. Actonomiyces viscosus, Lactobacillus

acidofilus.

SUBSTRATO
Las lesiones cariosas guardan una relacin directa con los alimentos.
Estos quedan atrapados en las cavidades y fisuras, as como por debajo de
las reas de contacto de los dientes con los lmites cervicales, de los brazos
de la prtesis y bordes sobresalientes de las restau raciones; tambin
alrededor de los aparatos ortodnticos y dientes apiados, y en otras
localizaciones.
Con los alimentos retenidos, las bacterias proliferan y liberan productos
metablicos, algunos de los cuales son cidos.
Estos desmineralizan al diente y, si las circunstancias son adecuadas, la
estructura dura empieza a desintegrarse , por lo tanto existen dos casos
distintos: la produccin de un agente cariognico ( cido ) y la produccin
de una superficie dental susceptible en la que el primero acta.
Los alimentos que originan ms caries son los carbohidratos. En relacin
con la adhesividad de los alimentos en los dientes se ha visto que los
alimentos lquidos se eliminan mucho ms rpido que los slidos.

 FACTORES DE RIESGO
La caries es uno de los padecimientos crnicos ms frecuentes del ser humano en todo el mundo. Ms del 95% de la poblacin tiene caries o o la presentara antes
de morir. Muy poco individuos son inmunes a esta. La caries no se hereda, pero si la predisposicin del rgano a ser fcilmente atacado por agentes externos.
Se hereda la anatoma que puede o no facilitar el proceso carioso. La raza influye, pues es distinto el ndice de resistencia de las diversas, razas; por sus
costumbres, el medio en que viven, el rgimen de
alimentos. Heredan , de generacin en generacin, la mayor o menor resistencia a la caries, la cual puede ser constante para cada raza. Se puede decir que la
razas blancas y amarillas presentan un ndice de
resistencia menor que la raza negra. Por otra parte las estadsticas demuestran que la caries es ms frecuente en la niez y adolescencia que en los adultos.
El sexo parece tambin tener influencia en la caries, siendo ms comn en la mujer que en el hombre, en una proporcin de tres a dos.
Tambin el oficio u ocupacin es otro factor que se debe tomar en cuenta, porque la caries es ms usual en los panaderos, zapateros ect, que en los campesinos.
Los factores que influyen en la produccin de caries son:
1.- Debe existir susceptibilidad congnita a la caries.
2.- Los tejidos del diente deben ser solubles a los cidos orgnicos dbiles.
3.- Presencia de bacterias acidognicas y acidricas y de enzimas proteolticas.
4.- Una diete rica en hidratos de carbono, especialmente azcares que proliferan el desarrollo de estas bacterias.
5.- Una vez producidos los cidos orgnicos, principalmente el cido lctico, es indispensable que haya neutralizado la saliva, de manera que puedan efectuar sus
reacciones descalcificadoras en la sustancia mineral del diente.
6.- La placa dent bacteriana de Len Williams, que es una pelcula adherente, esencial en todo proceso carioso.

REPRESENTACIN ESQUEMTICA DE LOS FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA

CARCINOGNESIS DENTAL

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SIGNOS Y SINTOMAS
CARIES DE PRIMER GRADO.
Esta caries es asntomtica, por lo general es extensa y poco profunda. En la caries de esmalte no hay dolor, esta se localiza al hacer una
inspeccin y exploracin. Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme, pero cuando falta la cutcula de Nashmith o una
porcin de prismas han sido destruidos, este presenta manchas blanquecinas granulosas. En otroscasos se ven surcos transversales y
oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, caf.
CARIES DE SEGUNDO GRADO.
Aqu la caries ya atraves la lnea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina, el proceso carioso evoluciona con mayor rapidez, ya
que las vas de entrada son mas amplias, pues los tbulos dentinarios se encuentran en mayor nmero y su dimetro es mas grande que
el de la estructura del esmalte. En general, la constitucin de la dentina faculita la proliferacin de grmenes y toxinas, debido a que es
un tejido poco
calcificado y esto ofrece menor resistencia a la caries.
A l hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia
adentro :
1.- Zona de reblandecimiento o necrtica.
2.- Zona de invasin o destructiva.
3.- Zona de defensa o esclertica.

 CARIES DE TERCER GRADO.

Aqu la caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamacin en este
rgano pero conserva su vitalidad. E l sntoma de caries de tercer grado
es que presenta dolor espontneo y provocado. Espontneo porque no es
producido por una causa externa directa sino por la congestin del
rgano
pulpar que hace presin sobre los nervios pulpares, los cuales quedan
comprimidos contra la pared de la camara pulpar, este dolor aumenta
por las noches, debido a la posicin horizontal de la cabeza y congestin
de la
misma, causada por la mayor afluencia de sangre. El dolor provocado se
debe agentes fsicos, qumicos o mecnicos, tambin es caracterstico de
esta caries, que al quitar alguno de estos estmulos el dolor persista.

 CARIES DE CUARTO GRADO.

Aqu la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontneo, pero las complicaciones de esta caries, s son dolorosas y pueden ser
desde una onoartrtis apical hasta una
Osteomielitis.
La sintomatologa de la monoartrtis se identifica por tres datos que son:
1.- Dolor a la percusin del diente.
2.- Sensacin de alargamiento.
3.- Movilidad anormal de la pieza.
La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la mdula sea.

CLASIFICACION DE BLSCK
CLASE I Son las que se encuentran en caras oclusales
de premolares y molares, adems en el cngulos de
dientes anteriores y enlos defectos estructurales de
todos los dientes.
CLASE II Se encuentran en caras proximales de
molares y premolares.
CLASE III Se encuentran en las caras proximales de
dientes anteriores llegar hasta el ngulo incisal.
CLASE IV Se encuentra en todos los dientes anteriores
en sus caras proximales, abarcando borde incisal.
CLASE V Se encuentran en el tercio gingival de
dientes anteriores y posteriores y en caras bucales o
linguales.

MEDIDAS PREVENTIVAS
profilctica
higiene dental,
control de placa dentobacteriana frecuente y
una correcta tcnica de cepillado
USO DE FLUORUROS APLICADOS TPICAMENTE EN EL CONSULTORIO,
SERIE DE ACCESORIOS QUE AYUDAN A MANTENER LA BOCA EN UN
ESTADO DE SALUD ADECUADA.
a) Cepillo dental.
b) La seda dental.
c) Pastillas reveladoras de placa dentobacteriana.
d) Colutorios
e) Palillos.

 QUE ES LA CARIES?
Es una patologa infecciosa multifactorial que
vadestruyendo el diente paulatinamente
comoconsecuencia de la desmineralizacin
provocada porlos cidos que genera la placa
bacteriana a partir delos restos de alimentos.
Son grietas que se presentan en los dientes debido a
laerosin causada por los cidos de los alimentos
endescomposicin y es uno de los padecimientos
msfrecuentes afectando a ms del 90% de la
poblacinen general.

 Caries Dental

TIPOS DE CARIES
Se reconocen bsicamente cuatro
tipos de caries:
1.-Caries de la superficie lisa:
se pueden prevenir,revertir y son las que
avanzan de manera ms lenta.Afectan
sobretodo a jvenes de entre 20 y 30
aos.Comienzan con un punto blanco y
desde all, labacteria va diluyendo el
esmalte.