Columna

Vertebral
(Macro e
Imgenes)
Dr. Snchez Herrera
Carlos
Residencia de Neurologa Clinica
Hospital Luis Lagomaggiore
Noviembre 2013

Columna Vertebral
Tallo longitudinal seo resistente, flexible

situado en la parte media y posterior del

tronco que se extiende desde la cabeza hasta
la pelvis. Envuelve y proteje la mdula espinal.
El nmero de vrtebras es casi constante: 3335 (24 presacras (7 cervicales, 12 torcicas, 5
lumbares), 5 vrtebras sacras y de 3-5
coccgeas. Las variaciones numricas son ms
frecuentes a medida que se desciende desde
las vrtebras cervicales hasta el cccix.

Columna Vertebral

Caractersticas generales de las vrtebras

Cuerpo
Pedculos vertebrales
Lminas vertebrales
Apfisis espinosa
Apfisis transversa
Apfisis articular
Agujero vertebral

Vrtebras Cervicales

Se denominan
vrtebras
cervicales tpicas
a C3, C4, C5 y C6,
y vrtebras
cervicales atpicas
al atlas (C1), axis
(C2) y vrtebra
prominente (C7).

Vrtebras Cervicales
Cuerpo de forma elipsoidal y gran dimetro

transverso.
Cara inferior tiene 2 salientes conocidas como
apfisis semilunares que corresponden a su
cara inferior.
El agujero vertebral es triangular.
Apfisis espinosa casi horizontal
2 tubrculos en el vrtice.
Implantada sobre el cuerpo vertebral y
presenta un orificio en su base agujero
transverso donde pasa la arteria vertebral.

Atlas
Esta vrtebra sostiene el crneo. Carece de cuerpo y

es un anillo constituido por los arcos anterior y

posterior, y por dos masas laterales.
El arco anterior posee en la lnea media un
tubrculo anterior y una carilla articular posterior
para el diente del axis. En el tubrculo anterior se
insertan los msculos largos del cuello.
El arco posterior es ms curvo y posee un proceso
espinoso rudimentario (tubrculo posterior) que
presta insercin al ligamento de la nuca y a ambos
msculos recto posterior menor de la cabeza.
El primer nervio cervical abandona el canal vertebral
por este surco, entre la arteria y el hueso.

Atlas
Los procesos transversos se proyectan externamente y

poseen un extremo libre bituberoso. Contienen un agujero

para la arteria vertebral (agujero transverso) y cumplen
un rol fundamental en la estabilidad y rotacin de la cabeza
ya que proporcionan insercin a diversos msculos que
participan en este movimiento.
Las carillas articulares superiores son cncavas,
ovoideas y poco profundas; se dirigen superomedialmente
para adaptarse a los cndilos occipitales, con los cuales
conforma las articulaciones atlantooccipitales. Estas
articulaciones permiten el movimiento de flexin de la
cabeza.
Las carillas articulares inferiores son ms circulares,
ligeramente cncavas y dirigidas inferomedialmente para
articularse con las carillas articulares superiores del axis.

Axis
Posee una apfisis con forma de diente que se proyecta

superiormente desde el cuerpo: la apfisis odontoides

o diente.
El cuerpo tiene una proyeccin inferior que cubre el
borde anterosuperior de C3. En la superficie anterior se
observan dos depresiones que son ocupadas por los
msculos largos del cuello. La membrana tectoria y el
ligamento longitudinal posterior se fijan al borde
posteroinferior del cuerpo.
Los pedculos y lminas son gruesos y fuertes, al
igual que el proceso espinoso que se presenta bfido.
El agujero vertebral no es tan grande como el del atlas.
Lateralmente al cuerpo se originan los procesos
articulares superior e inferior y los procesos transversos.

C7
Se denomina vrtebra prominente porque

su proceso espinoso es largo y termina en

un tubrculo fcilmente palpable en el
extremo inferior del surco nucal.
Suele no tener agujero transverso.

Bloque vertebral congnito C2-C3

Vrtebras dorsales
Cada una unida a un par de costillas.
Su tamao es intermedio entre las cervicales y lumbares.
Los cuerpos vertebrales tienen forma de corazn. Poseen

carillas costales a ambos lados que se articulan con las

carillas de las cabezas costales.
Los pedculos son grandes y poseen las escotaduras
vertebrales, siendo la inferior mucho ms profunda que la
superior. Las lminas son cortas y gruesas. Los agujeros
vertebrales son de menor tamao y ms ovalados que los
cervicales, adecuados a la forma ms circular de la
mdula espinal.
Los procesos espinosos son largos y se dirigen
posteroinferiormente. Las primeras y las ltimas vrtebras
torcicas son ms horizontales.

El rol fundamental de
las radiografas de
columna total es la
identificacin y
cuantificacin de
deformidades de la
CV en los planos
coronal y sagital.

Mtodo de Cobb
Medicin de las curvaturas fisiolgicas o patolgicas de la
columna, tanto en los planos coronal y sagital. Inicialmente
fue descrito para la medicin de la escoliosis, midiendo el
ngulo formado por la interseccin de dos lneas trazadas
paralelas al platillo superior de la vrtebra proximal y al platillo
inferior de la vrtebra distal de la curva escolitica; este es el
mtodo "directo" o "de dos lneas" , til y de eleccin en
ngulos grandes. El mtodo "indirecto" o "de cuatro lneas"
mide el ngulo de la curva en la interseccin de lneas
perpendiculares trazadas a las lneas recin mencionadas (de
los platillos superior e inferior de la curva escolitica); esta
tcnica es til en ngulos de menor magnitud, siendo
necesario considerar que por la mayor utilizacin de lneas y
ngulos se asocia a mayor variabilidad y error.

Escoliosis lumbar derecha

en paciente juvenil , en que
se han marcado las
vrtebras terminales,
proximal y distal, y la
vrtebra pex o apical, la
de mayor desplazamiento
lateral desde eje central de
la columna. Se muestra la
medicin de la escoliosis
lumbar tanto con el mtodo
de Cobb de dos lneas
(lneas paralelas a platillos
vertebrales, nmeros
blancos) as como con el
de 4 lneas (lneas
perpendiculares a las
anteriores, nmeros
negros).

Valores Mtodo de Cobb

Se considera que una curvatura mayor de 10 en el
plano coronal corresponde a escoliosis. Valores
menores a 10 se consideran "actitud" o "posicin"
escolitica. Segn su magnitud, las curvas escoliticas
pueden ser catalogadas en:
a) Leves: Curvas menores de 20
b) Moderadas: Curvas de 20 hasta 40
c) Severas: Curvas mayores de 50. La catalogacin
de las curvas entre 40 y 50 variar segn el grado de
madurez esqueltica del paciente y tambin con la
rigidez de las curvas evaluadas en las proyecciones con
inclinacin lateral.

Vrtebras lumbares
Las cinco vrtebras lumbares son de gran tamao y deben

soportar mucho peso.

Los cuerpos vertebrales son grandes y su dimetro transverso
es mayor al anteroposterior.
Los agujeros vertebrales son triangulares y ms grandes que los
torcicos debido a la mayor anchura de los cuerpos vertebrales
lumbares.
Los pedculos se originan de las caras superior y posterolateral
de los cuerpos; son cortos y robustos.
Las lminas son cortas y anchas; estn bien separadas, dejando
un espacio rmbico donde se ubican los ligamentos amarillos.
Los procesos transversos de L1 a L3 son planos como esptulas
y se proyectan posterolateralmente. En L4 y L5 estos procesos
son ms oblicuos y de forma piramidal debido a sus gruesas
zonas basales.

DORSAL

ngulo de Ferguson
Se mide trazando una lnea vertical desde
el centro geomtrico de L3 que debe
pasar el promontorio, cuando esta lnea
se proyecta mas adelante mayor ser la
inestabilidad; lo cual ocasionara un
aumento en el angulo de Ferguson por
arriba de los 34

Lnea de Ullman
Es la lnea perpendicular a la superficie articular de la primera
vrtebra sacra. En condiciones normales la lnea debe ser
tangencial a L5, en espondilolistesis esta lnea pasa sobre el
cuerpo de la vrtebra listtica. Conocido como signo de Ullman.

GRADUACIN DE MEYERDING PARA

LA ESPONDILOLISTESIS
Sirve para graduar la magnitud de la espodilolistesis. Se
efecta una graduacin en base al porcentaje de
desplazamiento sobre el platillo vertebral que se ubica
inferiormente.
Cuando el desplazamiento es menor a un 25% del
largo anteroposterior del platillo vertebral inferior
corresponde al grado I. Entre un 25 a 50% de
desplazamiento, al grado II. Entre un 50 a 75% de
desplazamiento se trata de un grado III, y el grado IV
corresponde a un desplazamiento de ms del 75%.

Sacro-Cccix
Las vertebras sacras estn formadas entre

si para formar un solo hueso llamado sacro

que forma jutno con el coccix la parte mas
posterior de la cavidad pelviana
Las vrtebras coccgeas se sueldan
tambin constituyendo un solo hueso que
ocupa la parte mas inferior de la columna
vertebral y recibe el nombre del coccix.

Bibliografa
Anatoma Humana-H.Rouvire/A. Delmas. 10

Edicin.Editorial Masson. Tomo II.

Gracias