Unidad de Dermatologa

Hospital San Pablo Coquimbo

Piodermias
20 de agosto 2012

Dr. Nelson Ramos

 MECANISMOS DE DEFENSA
Piel intacta
barrera de defensa mecnica efectiva a la invasin por
microorganismos.
La ruptura de esta barrera por picadura de insectos, trauma,
ciruga, punciones venosas, catteres, etc. puede favorecer
la invasin y consecuente infeccin.

 MECANISMOS DE DEFENSA
Relativa sequedad
Leve acidez (pH 5 a 6)
Flora bacteriana
Descamacin habitual de la piel
El sudor presenta IgA, IgG e IgD.

 Infecciones agudas o crnicas de la piel con produccin de

secrecin purulenta por accin de bacterias pigenas.
epidermis, dermis, anexos y tejido conjuntivo subcutneo.
Estreptococo y estafilococo son los grmenes responsables de las
dermatosis microbianas ms frecuentes

 Dermatosis causadas causadas por

Bacterias
Toxinas

Inmunocompetencia
Estado nutricional
Integridad de la piel

desarrollo de piodermias

Colonizacin piel

bacterias

Enzimas
toxinas

Equilibrio husped - bacteria

Lisis cel. basales y espinulosas

Acidificacin medio dermoepidermico

Permeabilidad vascular

Trasudado de plasma

edema
bulas

Fibras nerviosas

Vasodilatacin arteriolar

eritema

Piodermias
Toxinas
1.Estafilococica: accin quimiotctica PMN

estafilococo:

2.Estreptococica:

pus
-pstulas foliculares
-necrosis

trasudado de plasma
bulas serosas

Ambos grmenes pueden coexistir en la misma lesin

 Clasificacin

Superficiales epidermis
dermis
Piodermias
Profundas dermis
tej. profundos

Clasificacin
clnica

a.- Agudas

b.- Crnicas

superficiales

Imptigo Tilbury Fox

Osteofoliculitis Imp. Bockhardt

profundas

Ectima
Foliculitis profunda
Fornculo
ntrax
hidrosadenitis

linfticos

Erisipela
Linfangitis
Adenitis
celulitis

Sycosis de la barba
Foliculitis queloidea

A.- Piodermias agudas:

Superficial: Imptigo
Estafilococo y estreptococo
frec.
Nio adolescente
Periorificial cara
Piel sana o daada
Lesin elemental: ampolla subcornea ruptura costra
Formas clnica: ampollar
circinada
adenopata regional sensible
anular
Tratamiento: Aseo con suero
ATB tpico
ATB oral penicilina, derivados de penicilina
eritromicina

A.- Piodermias agudas:

Superficial: osteofoliculitis
Estafilococo
Pstula subcornea
Halo inflamatorio
Centrada por pelo
Zonas pilosas
Desencadenantes: depilacin
grataje
maceracin
Involucin 2 3 das sin cicatriz
Tratamiento: manejo de predisponentes
ATB tpico
ATB oral cloxacilina, lincomicina

A.- Piodermias agudas:

Profundas: ectima
Estafilococo
Ampolla
Halo inflamatorio
Mcula pigmentaria
Desecacin costra gris o hemtica
Techo de ampolla

Ulcera profunda

A.- Piodermias agudas:

Profundas: foliculitis
Estafilococo

profunda

Afeccin profunda del folculo

Vaina del pelo
Papilas pilosas
Dermis folicular
Tratamiento: manejo de predisponentes
ATB tpico
ATB oral cloxacilina, lincomicina

A.- Piodermias agudas:

Profundas: fornculo

Necrosis cel del folculo

Estafilococo
dermis vecino
Jvenes
Tu. dolor
Eritema perilesional
clavo
Centro pstula folicular
Base ndulo duro rojo
Ubicacin riesgo de trombosis si se localiza en rea centrofacial
Predisponentes: diabetes, higiene, sudoracin, trauma y
obesidad
Tratamiento: manejo de predisponentes
calor evacuar el clavo
ATB tpico

A.- Piodermias agudas:

Profundas: antrax
Estafilococo
- edad madura
Diabticos
Nuca
Extensin a otros folculos
Fornculo
y a dermis
s/barrera

Tumefaccin dura sensible pstulas foliculares pus

Necrosis extensa

A.- Piodermias agudas:

Profundas: hidrosadenitis
Estafilococo aureus
Infeccin gl. Apocrinas
Axilas ingle
> frec.
Abscesos intradrmicos e hipodrmicos fstula
Epidermis compromiso secundario
Predisponentes: depilacin
desodorantes
Tratamiento: predisponentes
calor local
drenaje de abscesos
ATB sistmico cloxacilina, lincomicina.

A.- Piodermias agudas:

Linfticos: erisipela

Estreptococo hemoltico tipo A ( estafilococos )

Linfangitis plexo dermoepidermico
adulta
Cara pierna
trastornos circulatorios
Predisponentes: infeccin local
traumatismos
diabetes

Clnica: sind. Toxiinfeccioso, dolor y fiebre

placa con eritema brillante, ampollas serosa
-hemorrgica
ampollar, hemorrgica, equimtica, necrtica,
necrohemorragica
rodete perifrico, ganglio

A.- Piodermias agudas:

Linfticos: celulitis
Estreptococo
Infeccin tej. subcutaneo
Complicacin de una herida piel sana con linfoedema o
previamente enferma,
Tratamiento: reposo
penicilina sdica
cloxacilina

A.- Piodermias agudas:

Linfticos: linfangitis
Estreptococo y estafilococo
Solucin de continuidad
Cordn linfatico
Inflamacin del ganglio tributario
Fiebre y dolor
Tratamiento: reposo
penicilina y cloxacilina

A.- Piodermias agudas:

Linfticos: adenitis
Inflamacin de un ganglio con supuracin
Tratamiento: reposo
ATB
curacin, ATB tpico.

B.- Piodermias crnica

Psycosis de la barba
Osteofoliculitis superficial mltiple
> extensin
adulto
Barba y bigote
Pstula folicular
Abscesos intradrmicos bajo las pstulas perpetan el cuadro
Predisponentes. inf. Crnicas de reas vecinas
irritacin local
Tratamiento: predisponentes
ATB tpico y sistmico
corticoides sistmicos

B.- Piodermias crnica

Foliculitis queloidea
> 30 aos
Nuca
Ppulas foliculares pstulas abscesos pequeos

Placa queloidea

Pincel de pelos
Tratamiento. ATB, corticoides
radioterapia
criociruga

Cicatriz - esclerosis