Presentacin Protocolo

Investigacin
DR. Corea Gallo
MR. I
Ortopedia y traumatologa

Experiencias con fijadores

externos en fracturas expuestas
de huesos largos atendidas en el
servicio de ortopedia del Hospital
escuela Antonio Lenin Fonseca
periodo de abril 2014 abril 2016

Introduccin
Una fractura abierta es una herida
contaminada. Entre el 60 y el 70%
de
estas
heridas
muestran
crecimiento bacteriano a su ingreso.
Una fractura abierta requiere
tratamiento de emergencia

En el Hospital Escuela Antonio

Lenin Fonseca debido a ser de
categora pblica y con perfil
multidisciplinario
se
reciben
pacientes con traumas mltiples

El uso del Fijador Externo como

tratamiento inicial y definitivo de las
fracturas abiertas, constituye una de
las armas que tiene todo cirujano
ortopedista para el manejo de este
tipo de lesiones que en nuestra
especialidad conduce a grandes
complicaciones y costos operativos

Justificacin
Las fracturas abiertas desde el punto de vista
conceptual significan la comunicacin del foco de
fractura con el exterior, y tienen en comn 3
factores de riesgo fundamentales: alta posibilidad
de contaminacin, gran dao de tejidos blandos y
hueso as como la dificultad para el manejo a
causa del dao seo y de partes blandas
asociadas, que conllevan una alta incidencia de
complicaciones

En el Hospital Antonio Lenin Fonseca se reportaron en el ao 2013

30% de los ingresos al servicio de ortopedia fueron fracturas expuestas
las cuales un 85% se le dio como manejo inicial la fijacin externa y
posteriormente se realiz manejo secundario. Dado a revisiones
previas de expediente en la investigacin inicial encontramos un alto
ndice de casos cuales la fijacin externa juega un papel muy
importante en su evolucin, es evidente la limitacin por la cual est
pasando el servicio en la utilizacin de estos fijadores dado que el
arsenal con el cual contamos ya se encuentra escaso

Planteamiento problema
cul es la Experiencias con
fijadores externos en fracturas
expuestas de huesos largos
atendidas en el servicio de
ortopedia del Hospital escuela
Antonio Lenin Fonseca periodo
de abril 2014 abril 2016?

Objetivos

Evaluar el uso de fijadores

externos en fracturas expuestas
de huesos largos atendidas en el
servicio de ortopedia del Hospital
escuela Antonio Lenin Fonseca
periodo de abril 2014 abril 2016

Especficos
Identificar las caractersticas socio demogrficas de los
pacientes con fracturas expuestas y la frecuencia de
esta patologa en nuestro servicio en este perodo
Determinar los diferentes tipos de fracturas expuestas
de acuerdo a la clasificacin dada por Gustillo y
Anderson y el agente causal que origin la fractura
Describir el tratamiento fijacin externa realizado en la
fractura abierta en el Servicio de Ortopedia y
Traumatologa
Determinar los resultados del tratamiento fijacin
externa a travs de clasificacin y valoracin

Marco Referencia

Fracturas expuesta
Definicin
Clasificacin
Manejo inicial
Fijacin externa
Historia de fijacin externa
Principios de fijacin externa
Exigencia mecnica de los fijadores
Componentes de fijadores externos
Tipos de fijadores externos
Con tornillos o clavos
Circulares
Hbridos
Pinless
complejos
funciones de fijadores
indicaciones Fijacin Externa
Complicaciones de Fijadores Externos
Arsenal disponible de Fijadores Externos en HEALF

Diseo Metodolgico

Tipo
estudio

Descriptivo estudio
de casos

rea
estudio

. El Departamento de Ortopedia y
Traumatologa cuenta con un total
de 33 camas siendo atendido los
pacientes hospitalizados por 8
mdicos de base, 14 mdicos
residentes y 19 recursos de
Enfermera.

Diseo Metodolgico

Poblacin
estudio

Criterios
exclusin

pacientes que sern atendidos en

las salas de ortopedia del HEALF.
En el periodo de 1/Abril/2014 a
1/Abril /2016, con diagnstico de
fractura expuesta manejados con
Fijacin Externa que tuvieron
seguimiento en controles de
consulta externa.

Pacientes inasistentes por ms de seis

meses a sus controles en la consulta
externa del servicio de Ortopedia y
traumatologa.
Pacientes fallecidos en el transquirrgico
o postquirrgico
Informacin deficiente en el expediente

Diseo Metodolgico
Fuente
informacin

Fuente secundaria, con los

expedientes clnicos de los
pacientes atendidos
quirrgicamente en el servicio de
Ortopedia y Traumatologa del
HEALF, por fracturas abiertas
manejados con fijacin externa.

Tcnicas y
procedimiento

Elaboracin del instrumento de

recoleccin.
Validacin del instrumento de
recoleccin
Revisin de expedientes clnicos
Traslado de datos del expediente
al instrumento

Diseo Metodolgico
Variables
Sociodemogrficas
edad
Procedencia
Sexo

Tipo fracturas
Agente causal
Tipo de fractura
expuesta
Segmento seo
comprometido
Nivel de la
fractura

Tratamiento
fracturas
Tratamiento
antibitico
Tratamiento
quirrgico.
Tiempo evolucin
ingreso del
paciente
Esquema
profilaxis
antibitica
Tiempo
transcurrido entre
ingreso y primer
lavado
Tipo fijador
externo

Resultados
tratamiento
Complicaciones
Resultado final
Lesiones
asociadas
Tiempo
consolidacin
fractura
Tratamiento
definitivo

Cronograma de Trabajo

MUCHAS GRACIAS!!!