LQ U ID O

A M N I TIC O /O LIG O H ID R A M
N IO S Y P O LIH ID R A M N IO S

Lquido Am nitico.Funciones
Crear un espacio fsico para

el desarrollo fetal
Permite el desarrollo
pulmonar y gastrointestinal
Evita la compresin
funicular
Protege al feto de
traumatismos
Equilibrio hidroelectroltico
fetal
Minimiza las repercusiones
de los movimientos fetales
sobre la sensibilidad
materna.

Lquido Am nitico.Fisiologa
Aparece en la 7ma sdg por osmosis o

dilisis a travs de las membranas

10 a 11 sem los riones fetales inician

la produccin de orina
12 a 14 sem se inicia la deglucin fetal
17 a 20 sem queratinizacin de la piel

fetal

Excrecin /Rem ocin

Riones y
Pulmones

Deglucin.
Vas intra y
transmembra
nosa

Excrecin /Rem ocin

Lquido Am nitico.Com posicin

Depende de la edad

gestacional
1er trimestre e inicio del

segundo igual al suero por

transporte pasivo a travs de
las membranas y la piel
fetal.
Posteriormente es hipotnico

por la importancia que cobra

la funcin renal. Urea,
Creatinina, Fosfolipidos y
Surfactante

Lquido Am nitico.Cantidad
En aumento hasta las 34 SDG.
95% Se renueva al da
98 a 99% es AGUA, 1% Slidos (1/2

protenas)

Cantidad de acuerdo a la edad

gestacional

Evaluacin U ltrasonogrfi
ca
MEDIDAS SUBJETIVAS
MEDIDAS SEMICUANTITATIVAS

Dimetro vertical de la bolsa mayor

Dimetro bidimensional de la bolsa
mayor
ndice de lquido amnitico

U S:M VBM e ILA

Evaluacin Subjetiva (solo expertos)

M edicin delbolsillo nico (M anning

1981) (Cham berlain 1984)

M edicin delbolsillo nico.M anning

(1981) Cham berlain (1984)

ndice de Phelan (1987)

ndice de Phelan (1987)

Relacin delvolum en realcon

elILA

Aspecto U ltrasonogrfi
co
Patrn ecogrfico ANECOICO (1ra

mitad)
Ecos finos a partir de la 20 SDG
HIPERECOGNICO = Unto Sebceo,

Sangre o Meconio

Errores en la Estim acin

Clasifi
cacin delILA

O LIG O H ID RAM N IO S.Concepto

Disminucin del lquido amnitico con respecto a

la edad gestacional.
Cuantitativamente: < 300 a 500 ml despus del
segundo trimestre.

SEMICUANTITATIVAMENTE:
Bolsillo nico < 2 cm (CALLEN (Manning,
Chamberlain, Hill, Plat) )
< al 5to percentil para la edad
gestacional (Moore)
ILA < 5 cm (CALLEN/WILLIAMS(Phelan) )

O LIG O H ID RAM N IO S.Concepto

O LIG O H ID RAM N IO S.Etiologa

Fetales
Anomalas cromosmicas
Anomalas congnitas
Anomalas genitourinarias (MS
IMPORTANTE)
RCIU
Postmadurez

O LIG O H ID RAM N IO S.Etiologa

Maternas
Insuficiencia tero-Placentaria
Sndromes hipertensivos
Sndromes antifosfolpidos
Indometacina / IECAS
Anexiales
Ruptura prematura de membranas
(MS FRECUENTE)

O LIG O H ID RAM N IO S.Etiologa

Placentarias
Desprendimiento prematuro de
placenta
Sndrome Transfundor-Transfundido
Oligohidramnios idioptico

Etiologa

O LIG O H ID RAM N IO S.Clnica

Malestar al movimiento fetal
Reduccin de los movimientos

fetales
Sensibilidad terina a la plapacin
Tamao terino menor para la edad
gestacional
Reconocimiento de partes fetales
Desaceleraciones variables por
compresin funicular

O LIG O H ID RAM N IO S.
U ltrasonido
ILA reducido
Disminucin de la interfase feto-

lquido amnitico
Hacinamiento de los miembros
fetales
Objetivos:
Explorar riones
(agenesia/hidronefrosis/poliquistosis)
Evaluar la vejiga

O LIG O H ID RAM N IO S.
U ltrasonido

O LIG O H ID RAM N IO S.U ltrasonido

O LIG O H ID RAM N IO S
PRECO Z !!!
MORBIMORTALIDAD AUMENTADA:
Bandas amniticas
Secuencia Potter (Hipoplasia Pulmonar, Deformidades
Msculo-Esquelticas, RCIU, Facies, Quistes Renales)

Contraccin de los miembros

Hipoplasia Pulmonar ( 16 y 24 sdg)

CO N SECU EN CIAS
MALFORMACIONES FETALES
DISMINUCIN DEL PUNTAJE DEL

APGAR A LOS 5 mn
AUMENTA EL NMERO DE CESREAS
OBITOS FETALES
BANDAS AMNITICAS

PO LIH ID RAM N IO S.Concepto

Aumento del lquido amnitico para la edad

gestacional.
Cuantitativamente: > 1500 a 2000 ml.

SEMICUANTITATIVAMENTE:
Bolsillo nico > 8 cm (CALLEN
(Chamberlain/Manning) )
> Mayor al percentil 95 para las sdg
ILA > 24 cm (CALLEN/WILLIAMS (Dru.
Carlson) )

PO LIH ID RAM N IO S.Etiologa

Malformaciones congnitas (Atresias

gastrointestinales y anomalas del

SNC)
Cromosomopatas
Diabetes materna
Isoinmunizacin Rh
Gestacin mltiple
Infecciones maternas
Causas idiopticas (60 %)

Etiologa

Clasifi
cacin:Agudo/Crnico

PO LIH ID RAM N IO S.Clnica

Aumento del tamao terino para la

edad gestacional.
Aumento del tono terino.
Dificultad para palpar las partes
fetales.
Dificultad para auscultar los latidos
cardiacos fetales.
Dificultad respiratoria materna.

PO LIH ID RAM N IO S.U ltrasonido

BOLSILLO NICO
(Hill, Berckle y
col. )
LEVE (80%)

ILA (Mauad, Filho y

col)

8-11 CM

25-30 CM

MODERADO (15%)

12-15 CM

31-40 CM

SEVERO (5%)

> 16 CM

> 40 CM

PO LIH ID RAM N IO S.U ltrasonido

PO LIH ID RAM N IO S.U ltrasonido

PO LIH ID RAM N IO S.U ltrasonido

PO LIH ID RAM N IO S.U ltrasonido

CO N SECU EN CIAS
Distocias de presentacin.
Prolapso del cordn.
Desprendimiento prematuro de

placenta normo inserta.

Sufrimiento fetal.
Aumento de Cesreas.

SN D RO M E D E TRAN SFU SI N
FETO -FETAL

Caso Clnico
27 aos
23.1 SDG X FUM
IDX: PB RPM

FCF

SL PC D D

Circular ???

PFCP G 0

D BP y CC

(guitar kiss)

CA

LF

ILA

ILA

Riones

Riones

Riones

Riones

Riones

W hat????

D oppler Color

O CI

FCF

O ligohidram nios