Gnathostoma

Equipo 2
4to semestre seccin D
Crispn lvarez Salazar
Csar Alberto Muoz Castillo
Anglica Ros Martnez
Mayra Arely Serrano Lugo

zoonosis
parasitaria

sndrome de
larva
migratoria

cutneas,
oculares,
viscerales
y neurolgicas

 12 especies de
Gnathostoma.
Asia
G. spinigerum
G. hispidum
G. doloresi
G. nipponicum
G. vietnamicum
G. malaysiae

Amrica

G. turgidum,
G. americanum,
G. miyazakii,
G. procyonis,
G. binucleatum
G. lamothei.

 Pescado crudo Rio Yang Tse-Kiang.

Tailandia: Tua.chid (tumor doloroso).

India, China y Japn la llamaban

edema del Chan-chiang,
reumatismo de Shangai,
enfermedad del Consulado de
Nangching y edema de Quincke

Tailandia:

Gnathostoma spinigerum.
Afecta SNC y provoca hemorragias
intracraneales.

Mxico:

Gnatostomiasis cutnea y ocular.

Guerrero, Nayarit, Tamaulipas y Sinaloa.
Jalisco, Tabasco, Puebla y el Distrito Federal.

Caractersticas generales del

parsito
Parasito adulto:
Estomago o esfago de mamferos
silvestres o domsticos.

Cuerpo cilndrico.
Longitud
1.5 a 3.3cm M
1.2 a 3.0cm H

Parte anterior:
Bulbo ceflico: 8 10
hileras.
Par de labios
centrales.
Superficie: Hileras de
espinas.

 Organos genitales:
Region caudal. Papilas.

Macho:
Curvada ventralmente con
2 espiculas para la copulacin.

Hembra:
Utero doble con una vagina
(huevos con diferente desarrillo)
expulsados por la vulva.

 Los huevos fertilizados:

Ovalados.
Color amarillo o caf claro.
Miden alrededor de 70 x 40 mm.
Pared gruesa lisa o con pequeas
excavaciones.
Una o dos cpsulas polares.

 Las larvas L3A:

Hospedero intermediario, paratenico y
humano(accidental).
Son gusanos de cuerpo cilndrico y extremos redondeados.
Miden de 3.0 a 4.7 mm de longitud.
En la porcin anterior bulbo ceflico 3 o 4 hileras
transversales de ganchos.
La parte frontal de dicha estructura muestra una boca de
forma oblonga rodeada por dos labios voluminosos con
un par de papilas cada uno.

"Third-stage larva
ofG.spinigerum.1:Late
ral View: L=lip;
H=headbulb; P=cervical
papilla; E=excretory
pore; O=esophagus;
I=intestine; V=vulva;
G=lateral line;
A=anus).2:Hooklet of
lateral bulb, lateral
view.3:Hooklet of head
bulb, dorsal view.
4:Cuticular spines of
body"

Ciclo Biolgico.

Mecanismos patognicos

Acciones ejercidas por los

parsitos
Efectos mecnicos, por la
migracin del parsito
Eliminacin de sustancias
txicas similares a
acetilcolina
Cisteinaproteasas y
Enzimas
metaloproteasas
en proteolticas como
la hialuronidasa
antgenos somticos
y de
excresin- secrecin de
larvas L3A .
Reaccin inflamatoria
Es posible que participen en
mecanismos patognicos e
inmunolgicos

 paniculitis nodular migratoria eosinfila

Respuesta inmunitaria: sntesis de anticuerpos
especficos como IgG e IgE (40% srica total y eosinofilia).

Manifestaciones clnicas

2
oculares

Neurolgic
as

Cutnea
s

viscerale
s

Manifestaciones cutneas
Inflamatori
a

Serpiginos
a

Mixta

Seudofurunc
ulosa

Inflamatoria o profunda

edemas migratorios intermitentes

Placa edematosa, eritematosa, no
depresible, puriginosa, bordes no definidos,
edema grl en 4-6 das

Serpiginosa o superficial

surcos poco sinuosos, eritematosos e

indurados,
rea con la reaccin inflamatoria ms intensa.

Seudofurunculosa

ppula roja e indurada

Puede presentar un centro de color pardo por
el cual la larva puede salir en forma
espontnea

Manifestacin ocular

uvetis anterior aguda, aumento de la

presin intraocular y hemorragias en la
retina
prdida de la visin

Manifestaciones
neurolgicas

radiculomielitis, radiculomieloencefalitis,
hemorragias subaracnoideas, cefalea
intensa, prdida de la conciencia

Gnatostomiasis visceral

tos, dolor en el pecho, disnea,

hemoptisis, neumotrax e
hidroneumotrax.
larva expulsada durante la
expectoracin.

 pescado denominado Eleotris picta.

dolor agudo en el pecho, dificultad
para respirar, dolor en articulaciones,
malestar general y prdida de peso.

Diagnstico
Se confirma al
encontrar
la
Su
localizacin
A en
eslarva
difcilL3debido
a suestudios
naturaleza
migratoria.
parasitoscpico
s.

En Mxico:
ELISA, dotELISA y
Western blot.
Con Ag de L3A
de G.
binucleatumi.

Pruebas
cutneas.
Doble
inmunodifusin.
Hemaglutinacin
Por lo tanto se
indirecta.
crearon
nuevas
Inmunofluoresce
pruebas:
ncia.
ELISA.
Western blot.
En
Tailandia
y
Japn

Para realizar el
Dx oportuno, es
necesario
considerar los
antecedentes
epidemiolgico
s del
padecimiento.

Tratamiento
No existe Tx efectivo para todos los casos.

En la gnatostomiasis cutnea se recomiendan

procesos
Quirrgicos.

Tiabendazol, dietilcarbamacina, mebendazol,

metronidazol, praziquantel, prednisona y quinina,
ofrecen poca capacidad de curacin.

En 1922

Albendazol (400 mg, una y dos veces al

da) durante 21 das, se obtenan
porcentajes de curacin de 93.9 y 94.1

En Px en
Sinaloa se
administro
Albendazol

Se observ que las larvas emergan hacia

planos superficiales de la piel, provocaba
lesiones pseudofuruculosa.
Se realizan 20 biopsias y se encontraron
17 larvas viables.
Lo que indica que Albendazol no siempre
destruye al parsito.

La
ivermectin
a

(0.2 mg/kg) Es efectiva contra la

gnatostomiasis por G. spinigerum en
76 a 86.8% de los casos.

PREVENCIN

Hospederos
intermediarios

Hacer registro
obligatorio de
los casos

Peces de la
familia
Eleotridae,
Cichlidae y
Aridae

Informar a
poblaciones en
riesgo

No consumir
carne cruda o
mal cocida de
cualquier
especie de agua
dulce

Evitar perros,
gatos, o
mamferos
silvestres en
agua dulce

Caso
clnico

Se trata de paciente del sexo masculino de 44 aos,

chofer, casado, originario del estado de Guerrero,
residente de la Ciudad de Mxico. Con evolucin de un
mes, inici con un granito en el abdomen, el cual fue
creciendo, sin dar sntomas, dur aproximadamente una
semana y desapareci, posteriormente aparecen
nuevas lesiones de las mismas caractersticas, que
aparecen y desaparecen en forma espontnea. Refiere
consumo de mariscos y pescado en forma ocasional. A
la exploracin fsica presenta una dermatosis localizada
al abdomen en mesogastrio, del lado izquierdo,
unilateral. Est constituida por una placa eritematosa,
infiltrada, con edema, dando el aspecto de piel de
naranja, mide aproximadamente 10 x 4 cm, de bordes
netos, asintomtica

Para el estudio del paciente se le solicit una

biometra hemtica la cual no report ninguna
anormalidad. Se realiz una biopsia de piel, que
muestra una epidermis con hiperqueratosis
ortoqueratsica. Acantosis irregular moderada con
zonas de atrofia. En todo el espesor de la dermis e
hipodermis se aprecian infiltrados perivasculares y
perianexiales constituidos por linfocitos y
eosinfilos. Hay vasos dilatados y congestionados.
Con estos hallazgos se hace el diagnstico de
paniculitis eosinoflica compatible con
gnatostomiasis . Se inicia tratamiento con
albendazol, 400 mg/da, durante 21 das,
obteniendo la desaparicin de las lesiones sin
complicaciones hasta el momento actual.

 La paniculitis eosinoflica puede

encontrarse en otras entidades como
eritema nudoso, infeccin por otros
parsitos como Toxocara, en algunas
vasculitis leucocitoclsticas,
paniculitis lpica, o picadura de algn
artrpodo, sin embargo, en el caso de
cada uno de ellos lo principal son los datos
clnicos, y el hallazgo histopatolgico slo
apoyar el diagnstico.