Dolor crnico

Manejo
JACINTO CHAPILLIQUEN, MARCOS ANTONIO
TERAPIA DEL DOLOR - ANESTESIOLOGO
PADOMI - ESSALUD

Medicin del dolor

Escala Numrica (NRS)
Sin
dolor

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

El peor dolor
imaginable

Escala Verbal

Sin
dolor

Dolor
leve

Dolor
moderad
o

Dolor
severo

Dolor muy
severo

La evaluacin regular del dolor con una de estas escalas

es la base para mantener un diario del dolor y
documentacin clnica.

Manejo del Dolor: Opciones Teraputicas

Medicamentos
Anestesia local
y neurolisis

Neuroestimulaci
n
Manejo del dolor

Medidas
psicosociales,
rehabilitacin

Medidas fsicas,
ergoterapia
Procedimient
os quirrgicos

Recomendaciones de la OMS para el Manejo

del Dolor Crnico
por va oral

(o transdrmica)
por horario
siga la escalera

analgsica
dosis individual
atencin a los

detalles- uso de
medicamentos
adicionales

independencia de los
mdicos y enfermeras
que se aplique antes que
aparezca el dolor
mejor alivio del dolor con
mnimos efectos colaterales
el rgimen de dosificacin
debe cumplir con las
necesidades del paciente

puede incrementar en
forma adicional el alivio del
dolor en muchos casos

OMS = Organizacin Mundial de la Salud

La escalera analgsica de la OMS gua la seleccin

apropiada del analgsico
Opioides mayores
Opioides menores

No-opioides

AINEs/ COXIBs
Paracetamol
+ adyuvante

Tramadol
Codena
Dihidrocodeina
+ no opioides
+ adyuvante

Intensidad del dolor

Buprenorfina
Morfina
Hidromorfona
Fentanilo
Oxicodona
Tapentadol
+ no opioides
+ adyuvante

Triangulo analgsico de la AHA (American

Heart Asocciation)

Efectos Adversos de los Analgsicos

Principalmente
efectos perifricos
No opioides

Efectos colaterales
en el uso a largo
plazo:
Gastrointestinal
es
Cardiovasculare
s
Renales

Efectos sobre el sistema

nervioso central
Opioides
dbiles

Opioides
potentes

No son organotxicos
Los efectos colaterales
relevantes son:

Estreimiento
Nusea transitoria
Efectos adversos sobre el SNC

Co-analgsicos en el manejo del dolor

Glucocorticoides
Relajantes
musculares

Anticonvulsivant
es
CoAnalgsicos

Antidepresivos

Ansiolticos

Neurolpticos

Terapia tpica

Resumen
El dolor crnico es uno de
los problemas de salud
ms comunes y
debilitantes

El dolor crnico es una

enfermedad en s misma y
por lo general lleva al
desarrollo de un crculo de
ansiedad y depresin.

El tratamiento temprano
y efectivo, puede ayudar
al paciente a salir del
crculo del dolor y
restaurar la calidad de
vida.

Hay un amplio rango de

tcnicas y medicamentos
que pueden ser usados
para el manejo del dolor.