ADENOMIOSIS

POLIPOS
ENDOMETRIALES
Dr. Edwin Bravo R2 G-O

ADENOMIOSIS

Hipertrofia uterina por resencia de islotes de tejido

endometrial en el espesor del miometrio

EPIDEMIOLOGIA
EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia de la adenomiosis vara entre el 5 y

el 70%

Afecta sobre todo a mujeres de 35-50 aos

Etiologa y patogenia

Invaginacin endometrial provocada por:

Traumatismos uterinos:
Cesrea
Legrado
Miomectoma

Metaplasia mlleriana

Factores hormonales

Multiparidad
Enfermedad
ginecolgica
asociada

Edad
40-50 aos

FACTORE
S DE
RIESGO

PRESENTACIN CLINICA
Asintomtica: > Edad
Sintomtica:
Menometrorragia
Dismenorrea secundaria
tero agrandado y doloroso a la presin

OTROS SNTOMAS:
Dispareunia
Dolor

plvico crnico
Hipermenorrea

Lesion
extensa,
aumenta
el grosor
de la
pared
uterina.
Mayo
peso
uterino
Grado III

Lesion
focal o
difusa que
alcanza el
tercio
medio

Grado II

Grado I

Lesion
focal,
superficial.
No alcanza
el tercio
medio del
miometrio

Nodular

Quistica

Al examen fsico:
Aumento de volumen uterino difuso
Consistencia variable (blanda o firme)
Sensible a la palpacin

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

Histerosalpingografia:

Signo
denominado
caracterstico
en
la
histerografa
en
1959,
consistente en mltiples
espculas, de 1-4 mm de
largo, que se extendan
desde el endometrio al seno
del miometrio

Divertculos endometriales
y defectos en panal de
abejas

Ecografa

Ecografa transabdominal

tero grande regular, en ocasiones asimtrico, heterogneo

sin miomas individualizables y con posibles imgenes
qusticas de 5-7 mm intramiometriales.

Sensibilidad (30%)

Especificidad (97%)

Ecografa

Ecografa endovaginal:

Criterios ecogrficos:

tero voluminoso no explicado por la

presencia de leiomiomas

Asimetra de las paredes miometriales

anterior o posterior

Zona heterognea mal delimitada,

asociada en ocasiones a una ausencia
de efecto masa sobre la mucosa
endometrial

Presencia de una zona de

hiperecogenicidad del msculo uterino.

La heterogeneidad miometrial

RESONANCIA MAGNTICA

reas de baja intensidad en T2

reas de baja intensidad de seal corresponden a
hiperplasia del msculo liso que acompaa las
glndulas endometriales ectpicas
Focos brillantes en T1, corresponden a reas de
hemorragia
Sensibilidad 100%
Especificidad 80%

PLIPO ENDOMETRIAL
Los plipos endometriales son masas
exofticas de tamao variable que se
proyectan en la cavidad endometrial.

Son ASx, pero pueden sangrar por necrosis

apical debido a congestin estromal.

Desarrollo por estimulacin estrognica

prolongada en reas de endometrio
refractarias a progesterona.
Factores de Riesgo: Obesidad, HTA,
Uso de Tamoxifeno.