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1. Principios de refraccin
Qu es la luz?
ndice de
refraccin
Lentes esfricas
Lentes cilndricas
DIAFRAGMA PUPILAR
Aparte de limitar la
entrada de luz, desde el
punto de vista ptico su
presencia permite
eliminar rayos de
incidencia muy oblicua,
evitar las aberraciones de
la periferia del sistema
ptico, y aumentarla
profundidad de foco.
IMAGEN RETINIANA
3. Tcnicas de exploracin
AGUDEZA VISUAL.
SENSIBILIDAD AL CONTRASTE
ABERROMETRA
Polinomios de Zernicke
QUERATOMETRA.
Es la medida de la curvatura
corneal, que puede ser expresada en
dioptras o en milmetros de radio de
curvatura.
Existen varios mtodos basados en
la propiedad de la crnea de actuar
como espejo.
El instrumento de Javal proyecta dos
imgenes, una de ellas escalonada
que miden el rea central de la
crnea astigmatismo Cuando se
superponen las dos imgenes cada
escaln representa 1 dioptra. Si se
separan de nuevos e aproximarn
en el segundo eje, y se repetir Ia
operacin. Cuando la curvatura del
eje horizontal es menor que la del
eje
MONTURA DE PRUEBAS
Para lograr la mxima precisin, una vez determinada una
graduacin esfrica aproximada se antepondrn esfricos de 0,50
dioptras, positivo y negativo
Una vez conocido el eje y con el fin de precisar la potencia del
cilindro, es de utilidad el cilindro cruzado de Jackson, que consiste en
una lente con un cilindro positivo (0,25 o 0,50 dioptras)
en un eje
CICLOPLEJA
La parlisis de la acomodacin por medio de frmacos permite una
exploracin ms exacta y precisa de la refraccin. Su empleo est
indicado en:
1) Nios
2) Personas jvenes en primera graduacin.
3) Personas de cualquier edad que presenten alteraciones de la
refraccin difciles de precisar.
Habitualmente se utilizar ciclopentolato, cuya accin es mxima
entre 30 y 60 minutos tras la
Instilacin. En nios con estrabismo es imprescindible la utilizacin
de sulfato de atropina 0,57 cada 8 horas, durante al menos 3 das,
para asegurar una buena accin ciclopljica
Acomodacin
De
forma
acomodacin
fenmenos:
conjugada
a
tienen
lugar
la
dos
1 ) convergencia
2) miosis.
La convergencia permite mantener
los objetos
prximos enfocados en la fvea
mientras
que la miosis aumenta la profundidad
de foco. Ciertos tipos de estrabismo
pueden
ser
consecuencia
de
alteraciones en la coordinacin
de la acomodacin y la convergencia.
AMETROPIAS
MIOPIA:
Se
trata
de
un
defecto
de
refraccin
por
el
que
los
rayos
que
inciden
en
el
ojo
paralelos
(del
terico
infinito)
se
enfocarn
por
delante
de
la
retina.
Los
rayos
que
entran
divergentes
formarn
el
foco
ms
cercano
a
la
retina.
Por
ello,
el
sujeto
ver
mal
los
objetos
situados
a
partir
de
cierta
distancia,
pero
siempre
existir
un punto prximo donde su visin ser correcta
CLASIFICACION:
1.- AXIAL: por aumento del dimetro
anteroposterior del ojo; es
el tipo ms frecuente.
2.- DE CURVATURA: por el incremento de la
curvatura de la crnea o del cristalino, como
ocurre en el queratocono o en la
esferofaquia. Individuos jvenes sometidos a
una
acomodacin
frecuente
(p.
ej.,
hipermtropes) pueden desarrollar una falsa
miopa por espasmo del msculo ciliar.
3.- DE NDICE: por el aumento de la potencia
diptrica del cristalino; muy tpico de Ia
esclerosis nuclear del cristalino
MIOPIA: ETIOLOGIA
l. HIPERTENSIN OCULAR: NO DEMOSTRADA.
2. USO DE LA ACOMODACIN:
Es posible que tenga alguna influencia, pero el empleo de
bifocales o atropina no hace variar su evolucin. Parece ser que es
el efecto de la proximidad, y no la acomodacin o la convergencia,
el elemento que puede influir en la aparicin y evolucin de la
miopa.
3. DEPRIVACIN VISUAL:
Se puede inducir una miopa en animales produciendo deprivacin
visual y, en ocasiones, puede tener una expresin clnica
(opacidades corneales o cataratas. infantiles), pero no explica la
mayor parte de los casos en los seres humanos.
4. FACTORES HEREDITARIOS:
no hay duda de que intervienen de forma sustancial en el
desarrollo de la miopa, existiendo un tipo de herencia variable.
Miopa: clnica y
complicaciones
COMPLICACIONES:
Las enfermedades que
pueden ocurrir en ojos
con miopa elevada son
fundamentalmente:
1) Glaucoma
2) Catarata
3) Maculopata
4) Desprendimiento de
retina
MIOPIA: CORRECION OPTICA
En la miopa, el ojo tiene un
poder refractivo superior al
conveniente
para
hacer
enfocar los rayos en la retina,
es decir que la imagen del
objeto se forma por delante
de la retina. Por tanto, basta
colocar una lente esfrica
negativa (cncava) frente al
ojo que le reste exactamente
al ojo ese exceso de poder
refractivo, haciendo enfocar
los rayos de luz en retina y
HIPERMETROPIA:
La hipermetropa (hiperopa)
es una forma de defecto refractivo en el que los rayos que
inciden
en
el
ojo
desde
el
infinito
forman
el foco por detrs de la retina.
CLASIFICACION:
PUNTO
DE
VISTA
ACOMODATIVO
Hipermetropa
latente,
se
compensa con el tono del msculo
ciliar.
Hipermetropa manifiesta, no la
compensa el tono del msculo
ciliar, se divide en dos tipos:
HIPERMETROPIA FACULTATIVA: a
pesar de no poder compensarla con el
tono del msculo ciliar llega a
compensarse
por
un
esfuerzo
acomodativo.
HIPERMETROPIA
ABSOLUTA:
no
puede ser compensada ni por el tono
del msculo ciliar ni por un esfuerzo
HIPERMETROPIA
: ETIOLOGIA
Posibles causas:
1.Acortamiento del eje ptico.
2.Disminucin de la curvatura
normal de la cornea.
3.Disminucin de la curvatura
del cristalino.
4.Aumento del ndice de
refraccin del humor vtreo.
5.Distancia excesiva entre el
cristalino y la cornea.
6.Ausencia de cristalino.
HIPERMETROPIA:
TRATAMIENTO
El tratamiento de las
hipermetropas
suele
hacerse
con
lentes
positivos (convexos) los
cuales tienen la propiedad
de converger los rayos de
luz y hacerlos enfocar en
la retina.
ASTIGMATISMO:
Es una entidad en la que los rayos de luz no llegan a formar un foco, pues el
sistema ptico no tiene la misma capacidad refractiva en todos los meridianos .
ASTIGMATISMO:
ETIOLOGIA
Se desconoce el origen de esta afeccin, que suele ser congnita
(est presente desde el nacimiento), y frecuentemente aparece
asociada a otros trastornos oculares como la miopa y la
hipermetropa. El astigmatismo tambin puede ser adquirido y, en
este caso, se produce como consecuencia de cualquier alteracin que
pueda modificar la morfologa normal de la crnea, como
intervenciones quirrgicas (operacin de cataratas), traumatismos o
enfermedades.
ASTIGMATISMO:
CLINICA Y
TRATAMIENTO
Dolores de cabeza
Fatiga visual
Entrecerrar los ojos para
ver
Visin distorsionada o
borrosa a cualquier
distancia
Dificultad para manejar
por la noche
PRESBICIA: esunahipermetropaparalavisincercanaquesedesarrollacon
edad,debido a uncambio fisiolgico enel mecanismo
enfoquedelojose ajustaa ladistanciadelobjeto
de
la
acomodacinpormediodelcualel
SIGNOSYSNTOMAS:
Elpaciente presbita,sinlentes,
tiendeaajustarladistanciadel
materialdelecturayaquea
distancianormalpercibe
lasimgenes borrosas.
CORRECCION:
Puedesercorregida conlentes:
Las gafas monofocales, las
bifocales, progresivas ,lentes
decontactoy,actualmente
medianteintervencin
quirurgica:
Facoemulsificacinconlentein
traocularmultifocal
Implantesesclerales.