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gras ?
Techniques de
lipoaspiration et lipofilling
Staff du mardi 26 mai 2015
CLERICO Cyril
PLAN
INTRODUCTION
HISTORIQUE
LIPOASPIRATION
LIPOFILLING
Les rgions les plus importantes pour le
lipomodelage
Intrt seul ou en complment de la
chirurgie
CONCLUSION
Problmatique
Quelle est la place actuelle de la
lipoaspiration et de la lipostructure
en chirurgie plastique et esthtique ?
INTRODUCTION
La lipoaspiration :
tape dterminante dans lvolution de la chirurgie
esthtique.
vritablement sculpturante grce a la maitrise des
techniques de lipoaspiration superficielle,
la lipoaspiration a constitu pour la chirurgie esthtique
une vritable REVOLUTION dans les annes 80
Le lipomodelage :
A rvolutionn les pratiques de chirurgie esthtique et
reconstructrices.
Permet aujourdhui de remodeler corriger et
perfectionner toutes les zones du corps.
HISTORIQUE
Historique de lutilisation du tissu adipeux comme produit de comblement en chirurgie plastique
A. Mojallal , J.-L. Foyatier Annales de chirurgie plastique esthtique 49 (2004) 419425
Histoire de la chirurgie de la
silhouette
Depuis la fin du XIXe sicle,
beaucoup de chirurgiens franais ont contribu a
lvolution de la chirurgie plastique de la
silhouette.
Innovations trs marquantes :
Linvention des implants mammaires gonflables par H.G. Arion
La chirurgie du remodelage graisseux rvolutionn par
la liposuccion dY.-G. Illouz.
La chirurgie de lexcs cutan.
Le remodelage complet de la silhouette par transfert
de graisse ?
LIPOASPIRATION
La lipoaspiration :
tournant historique dans lvolution de la chirurgie plastique
et esthtique.
Aujourdhui :
la lipoaspiration, devenue sculpturante, est rellement
incontournable.
nest pas au bout de son chemin.
Ce qui ce fait
La lipoaspiration superficielle et
circulaire
La lipoaspiration assiste par
appareil motoris
Les canules rotatives
Les lipoaspirations a canules
vibrantes
BODYTITE
Ce procd associe, aprs infiltration de srum physiologique,
laspiration a la radiofrquence.
Il se produit un chauffement tissulaire qui fait fondre la graisse,
facilitant laspiration mais aussi limitant fortement les saignements.
La seconde frquence :
est absorbe par lhypoderme et le derme pour provoquer
une contraction tissulaire.
REVOLUTION ?
La rvolution de la
lipoaspiration ne
rsiderait elle pas dans le
lipomodelage ?
La lipoaspiration
sculpturante
Rsultats:
Nombre de citations variaient de 35 a 363 et le papier
le plus cit par Sidney Coleman a t publi dans le
PRS.
Les Etats-Unis ont produit 46% des articles les plus
cits, et l'Universit de Californie a t l'institution la
plus prolifique.
21 articles axs sur lipofilling du visage tandis que 14
articles sur le lipofilling des seins
Conclusions:
la pertinence scientifique d'une uvre publie se
reflte dans le nombre de citations de ses pairs qu'il
reoit.
Par consquent, les articles les plus influents sur ce
domaine sont les plus cits, et sont susceptibles
d'tre ceux dont on se souvient le plus.
LIPOFILLING
Les diffrentes zones a traiter et
lassociation a la chirurgie
traditionnelle :
Chirurgie du visage
Chirurgie daugmentation mammaire
Chirurgie des fesses
Lipofilling du visage
Le lipomodelage du visage a connu un essor dans les annes
2000 associ au LCF
Intrt de lapport et de la restauration des volume de la face.
Dans le cadre du vieillissement
Clinical evaluation of structural fat tissue graft (Lipostructure) in volumtrique facial restauration
with face-lift. About 100 cases. J.-L. Foyatier, A. Mojallal *, D. Voulliaume, J.-P. Comparin Annales de
chirurgie plastique esthtique 49 (2004) 437455
Lift-and-Fill Face Lift: Integrating the Fat Compartments Rod J. Rohrich, M.D. Ashkan Ghavami, M.D.
Fadi C. Constantine, M.D. Jacob Unger, M.D. Ali Mojallal, M.D. Plast Reconstr Surg. 2014
Jun;133(6):756e-767e.
Rsultats:
Le Lipo-Facelift dmontr des rsultats trs satisfaisants.
Gonflement initial et des ecchymoses ont t observs ainsi que
deux cas de troubles de la cicatrisation, mais aucune
intervention chirurgicale ou rvision tait ncessaire.
Les rsultats montrent une amlioration durable de la qualit de
la peau et une apparence jeune.
Conclusion :
Le Lipo-Facelift corrige la peau lie a l'ge et SMAS change ainsi
que la lipodystrophie lie a l'ge, amliore la circulation
sanguine de la peau et de revitalisation de la peau, et fournit un
rsultat durable et naturel.
La qualit de la peau rsultant de lipofilling simultane peut tre
explique par l'amlioration de l'angiogense en raison de
facteurs de croissance transfrs dans le lipoaspirat.
De plus, la diffrenciation des cellules prognitrices a des
fibroblastes et la production accrue de collagne contribue a la
peau plus ferme.
Apport du lipomodelage extra glandulaire dans les implantations mammaires a vise esthtique E. Auclair
Annales de chirurgie plastique esthtique (2009) 54, 491495
Lipofilling et remodelage
fessier
Rgion fessire : analyse smiologique et
application pour le remodelage par lipofilling
Semiology for gluteal remodeling by lipofilling C.
Ho Quoc a,*,b, A. Mojallal b Annales de chirurgie
plastique esthtique (2012) 57, 580586
Remodelage fessier esthtique par transfert
graisseux
Aesthetic gluteal remodeling by fat grafting C. Ho
Quoc a,*, A. Mojallal c, E. Delay a,b Annales de
chirurgie plastique esthtique (2013) 58, 194200
Patientes et mthodes :
tude prospective sur une anne portant sur 24 cas de patientes souhaitant un
remodelage fessier par lipofilling (dans les zones 8 et 6) et lipo- aspiration des zones
graisseuses en excs afin damliorer la forme glutale.
Le nombre de cas, lge moyen et lindice de masse corporel de la population ont t
rpertoris.
Le volume graisseux moyen transfr par patiente a t not.
La tolrance du lipofilling a t value (infection, hmorragie, embolie graisseuse,
srome, dysesthsies).
Le rsultat a t valu par le chirurgien et jug par la patiente selon quatre critres : trs
bon, bon, moyen, insuffisant
Rsultats
Lge mdian a t de 43 ans (3065) et lindice de masse corporel a t de
20,4 (18 24,2).
Le volume mdian de transfert graisseux par patiente a t de 280 cm3 (140
440).
pas dinfection, dhmorragie ou dembolie graisseuse.
Un cas de srome de 30 cm3 qui a t ponctionn une fois.
Les patientes et lquipe chirurgicale ont jug le rsultat bon ou trs bon dans
87,5 % des cas, moyen dans 8,5 % des cas, et insuffisant dans 4 % des cas.
Conclusion
Le remodelage fessier par lipofilling est une technique fiable donnant de trs
bons rsultats au long cours.
Il permet une augmentation modre et naturelle de la rgion glutale, et sur
mesure, adapte au souhait de la patiente.
Associ a la lipo-aspiration des zones graisseuses en excs, il permet une
vritable redfinition de la silhouette avec une ranon cicatricielle minime.
En conclusion, la liposculpture fessire esthtique ou remodelage fessier
esthtique, dans les bonnes indications, amliore la redistribution des volumes
graisseux de la rgion glutale.
EN CONCLUSION
Lavoisier en 1780 a crit la
maxime :
Rien ne se perd, rien ne se cre,
tout se transforme
Nouvelle formule ?
Avec la graisse :
on napporte rien, on
ne jette rien tout est
modelage.
Je vous remercie.