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Fernndez Ibarra
La gran mayora
son causados por
trauma cerrado
(accidentes
automovilsticos
deportes y
accidentes
industriales).
trauma
craneoenceflico
prdida del
conocimiento
traumatismo por
arriba de las
clavculas
hasta confirmar o
descartar la lesin
pues en caso de su
existencia
un
manejo inadecuado
provocar
una
lesin mayor.
La
columna
cervical alta (C1-3)
es
muy
mvil,
permite
movimientos
extremos
de
flexin, extensin,
y rotacin.
Traumatismo
Cerrado.
contusin,
compresin
rotacin
columna cervical
en el segmento
C5-6-7
la unin
toracolumbar en
el segmento T1112-L1
La fractura de C1
generalmente
se
presenta como un
estallamiento del
anillo.
Es una fractura
inestable
inmovilizacin
inmediata.
Generalmente este
tipo de fracturas
tienden a ser
inestables y deber de
inmovilizarse la
columna de inmediato.
es el sitio de menor
lesin
protegida
y
ferulizada
por
la
parrilla costal
flexin y el trauma
directo sobre ella.
segundo sitio ms
frecuente de lesin
raquimedular
sitio de alta movilidad
subyacente a una
zona rgida como es
la columna torcica
mayor carga a este
nivel.
Flexin-compresin
extensin-compresin
extensin-distraccin
flexin lateral
trauma directo.
sitio poco
frecuente de
lesin
Mecanismos
semejantes a los
involucrados en el
nivel
toracolumbar.
causado generalmente
por arma blanca y arma
de fuego
cordn medular (de C1
a L1)
cono medular
cauda equina
El tipo de lesin
encontrada
generalmente es
contusin
o
seccin medular.
En lesiones que
involucran el
cono medular y
la cauda equina
generalmente
encontramos
contusin o
avulsin de las
races nerviosas.
En los casos de
lesin
penetrante
tenemos riesgo de
fstula de lquido
cerebroespinal
e
infecciones
secundarias.
dolor local y
deformidad
se deber
movilizar en
bloque
An cuando el dolor
generalmente esta
localizado, puede
existir irradiacin a
brazos, trax,
abdomen o miembros
inferiores,
dependiendo del sitio
de la lesin.
Se debe recordar
que las lesiones
raquimedulares
pueden
enmascarar
lesiones
intrabdominales o
en miembros
inferiores
Historia orientada
Mecanismo de la lesin (flexin,
extensin, trauma directo, etc)
Examen muscular
por dermatomas
Examen rectal
para valoracin de
la contraccin
voluntaria del
esfnter anal
Sensacin de piquete
con alfiler por
dermatomas
incluyendo la cara
Sentido de posicin y
vibracin para la
valoracin de
cordones posteriores
Generalmente
se integra en
base a la
historia, el
mecanismo de la
lesin, hallazgos
clnicos y
estudios de
gabinete.
RADIOGRAFIAS
SIMPLES
Es el mtodo ideal
para la evaluacin
de cuerpos
vertebrales, discos
intervertebrales y
compresin del
canal medular.
Debe
mantenerse
al
paciente
inmovilizado hasta que se descarte la
posibilidad de lesin.
adecuada
oxigenacin
oximetra de pulso
gasometra arterial.
dopamina en caso
necesario
administracin de
lquidos muy cuidadosa
ante el riesgo de
sobrehidratar al paciente
y provocar edema
pulmonar.
prevenir el vmito
Broncoaspiracin
descomprimir el
abdomen
La prdida simptica
puede provocar
poiquilotermia
(incapacidad para controlar
la temperatura)
monitorizar la temperatura
Tromboflebitis
tromboembolia
pulmonar
Neumona hiposttica
ulceras de presin
escaras de decbito
leo reflejo
Estreimiento
impactacin fecal
que posteriormente
puede dificultar la
rehabilitacin,
motivo por el cual
es conveniente
tomar las
siguientes
medidas:
reposo obligado
Incapacidad para
manejo de
secreciones
proceso neumnico.
uso de nebulizador
fisioterapia
pulmonar
posicin de drenaje
bronquial
aspiracin frecuente
de secreciones
traqueostoma.
colchn de agua
Colchn de aire
camas especiales
cambios frecuentes
posicin
de
leo reflejo
Estreimiento
Impactacin fecal
Procinticos
laxantes de
volumen.
iniciar la fisioterapia
ejercicios activos y
pasivos
Prismas
Frulas
zapatos tenis tipo bot
mantener los tobillos en
un ngulo de 90
grados.
El tratamiento
definitivo ser
de acuerdo al
tipo de lesin,
este puede ser
quirrgico
o
mdico.
descompresin del
canal medular
mediante
alguno de los
mltiples
sistema
de
artrodesis con
que se cuenta
actualmente,
Traccin esqueltica y
la posterior colocacin
de algn tipo de
rtesis de acuerdo al
sitio de la lesin