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IA RENAL
Angulo Lapeluz Briana Elsie
Medicna UABC
451-1
Dra. Cano
ANATOMA
12 x 6 x 3 cm
125-170grs H
115-155grs M
A. y V. renal, pelvis
1 milln de
nefronas
Comper WD, Russo LM. The glomerular filter: an imperfect barrier is required for perfect
renal function. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2009;18(4):336-42
30-300mg/24h
H albumina/creatinina 2.5-25mg/mmol
M albumina/creatinina 3.5-35mg/mmol
INSUFICIENCI
A RENAL
CRNICA
CONCEPTO
EPIDEMIOLOGA...
ETIOLOGA.
DIAGNSTICO..
CLASIFICACIN......
TRATAMIENTO...
IRC
DEFINICION
DAO RENAL
TFG <60ml/min/1.73m2
ALTERACIONES HISTOLGICAS
ALBUMINURIA PROTEINURIA
ALTERACIONES DEL SED. URINARIO
ALTERACIONES EN PRUEBAS DE IMAGEN
3 MESES
National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney disease: evaluation,
classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-266.
IRC
ETIOLOGA
Nefropata Diabtica
40.6%
Nefroesclerosis Hipertensiva Vascular 27.4%
Glomerulopatas
12.9%
Nefritis Intersticial Crnica 4.2%
Rin poliquistico
3.4%
Uropata Obstructiva e IVU 2.9%
National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-
IRC
FACTORES DE RIESGO
Edad
Diabetes*
Hipertensin*
Antecedente familiar de
enfermedad renal
Trasplante renal
IRC
FACTORES
DETONANTES
Diabetes*
Hipertensin*
Enf autoinmunes
Glomerulonefritis
primarias
Infecciones sistmicas
Agentes nefrotxicos
IRC
FACTORES DE
PROGRESIN
Proteinuria persistente
Presin sangunea elevada
Glucosa elevada
Dieta alta en proteinas y
fosfatos
Hiperlipidemia
Hiperfosfatemia
Anemia
Enf cardiovascular
Tabaquismo
IRC
DIAGNSTICO
Examen clnico
Laboratoriales
GFR
Protenas
EGO (Hematuria)
BH (Anemia)
Perfil lipdico
Creatinina y Protenas en orina de 24h
Imagen
Rx de abdomen
US Renal
Gammagrama renal
TAC
RMN
Biopsia percutnea
National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-
IRC
FRMULAS GFR
Cockroft-Gault formula
http://www.nkdep.nih.gov/professionals/gfr_calculators/idms_si.htm
Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31-41
Agarwal R. Estimating GFR from serum creatinine concentration: Pitfalls of GFR-estimating equations. Am J Kidney
IRC
CLASIFICACIN
STAGES OF RENAL DYSFUNCTION K/DOQI
STAGE
DESCRIPTION
NORMAL OR
INCREASED GFR
PEOPLE AT
INCREASED RISK OR
WITH EARLY RENAL
INSUFICIENCY
>90
EARLY RENAL
INSUFICIENCY
6089
MODERATE RENAL
FAILURE (CRF)
3059
SEVERE REAL
FAILURE (PRE-END
STAGE RD)
1529
<15
~GFR
(ml/min/1.73m2)
National Kidney Foundation K/DOQUI. Clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39(suppl 1):S1-
IRC
CUADRO CLINICO
ESTADIOS 1 Y 2
Asintomtico FG 70-80%
Secundario a nefrectoma
Nefropata incipiente
y con elevacin del
nitrgeno ureico de 6 a 12 mg/dl y creatinina
de 0.8 a 1.6mg/dl
ESTADIO 3
K, P Y Na en balance
Nicturia
Anemia
Prdida de peso
Coresh J, Astor BC, Greene T. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney
function in the adult population: Third National Health and Nutrition Examination Survey.
IRC
CUADRO CLINICO
ESTADIOS 4
ESTADIO 5
Sndrome Urmico
Aumento de azoados
Vmito y nuseas intensos
Prdida de peso atrofia muscular caquexia
Coresh J, Astor BC, Greene T. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney
function in the adult population: Third National Health and Nutrition Examination Survey.
IRC
COMORBILIDADES
Hiperglucemia
Hipertensin Arterial
Dislipidemia
Malnutricin
Anemia
Tabaquismo
Enfermedad cardiovascular
TRIADA
PERPETUANTE
IRC
ENF
CARDIOVASCUL
AR
Eritropoyetin
a
Otros factores:
Hiperparatiroidis
mo
Fstula
Malnutricin
ANEMIA
Hipertrofia y dilatacin VI
Parmar MS. Clinical Review: Chronic renal disease. BMJ 2002;325:85-90
IRC
TRATAMIENTO
Identificar pacientes de alto riesgo
Controlar factores de riesgo
cardiovascular
Identificar y corregir factores reversibles
GUIAS DE PRACTICA
CLINICA
GUIAS DE PRACTICA
CLINICA
EVALUACIN
RUTINARIA
En todos los
pacientes
Segn factores de
riesgo
Medicin de TA
US Renal
CrS y GFR
Anlisis de sedimento
urinario
pH urinario
(Obstruccin, Infeccin,
clculos)
(Osmolaridad)
GUIAS DE PRACTICA
CLINICA
OBJETIVOS TERAPUTICOS
INTERVENCIN
Terapia especfica nefroprotectora
OBJETIVOS
Terapia antihipertensiva
<130/80 mmHg
Restriccin de Sal
3-5 g/da
Control glucmico
HbA1c 7
Producto Ca x P adecuado
Niveles normales
Centro Nacional de Excelencia en Tecnologa en Salud. Gua de Referencia Rpida: Prevencin,
Diagnstico y Tratamiento de la Enfermedad Renal Crnica Temprana. Secretara de Salud,
GUIAS DE PRACTICA
CLINICA
OBJETIVOS TERAPUTICOS
(2)
INTERVENCIN
OBJETIVOS
Terapia antilipdica
Terapia antiplaquetaria
Profilaxis anti-trombtica
Hb 11 12 g/dL
Dejar de fumar
Abstinencia
Control de peso
GUIAS DE PRACTICA
CLINICA
GUIAS DE PRACTICA
CLINICA
GUIAS DE PRACTICA
CLINICA
GRACIAS
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