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EXPLORACIN

FSICA.

EXAMEN DE ABDOMEN

ANATOMIA ABDOMEN

ANATOMIA DE ABDOMEN

EXPLORACION DE ABDOMEN
EQUIPO: Estetoscopio, cinta mtrica,
guantes.
REQUISITOS:
Buena iluminacin
Abdomen totalmente descubierto.
Paciente cmodo y relajado
Tenga las manos calientes y la uas cortas.
Paciente debe vaciar su vejiga previamente
Examine al final las zonas dolorosas
Paciente debe respirar por su boca

EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 4
CUADRANTES

EXPLORACION DE ABDOMEN
PUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES
1.

Epigastrio

2.

Mesogastrio

3.

Hipogastrio

4.

Hipocondrio D

5.

Hipocondrio Izq

6.

Flanco D

7.

Flanco izq.

8.

Fosa iliaca D

9.

Fosa iliaca Izq.

EXPLORACION DE ABDOMEN
TECNICAS DE EXPLORACION:
1. INSPECCION
2. AUSCULTACION
3. PERCUSION
4. PALPACION

EXPLORACION DE ABDOMEN
INSPECCION:
PIEL: color, equimosis, cicatrices.
CICATRIZ UMBILICAL: situacin, forma, tamao.
color

VENAS SUPERFICIALES: Hipertensin portal


CONTORNO
SIMETRIA
MOVIMIENTOS: con respiracin,
peristlticos
MASAS Y HERNIAS

INSPECCION ABDOMINAL

INSPECCION

VENAS SUPERFICIALES
No visibles en personas normales.
Se distienden y son visibles en obstruccin
portal ( 1) y
vena cava inferior ( 2 ).

VENAS SUPERFICIALES

TIPOS DE CONTORNO
ABDOMINAL

CONTORNO ABDOMINAL

ABDOMEN GLOBULOSO

DISTENSION ABDOMINAL

DISTENSION ABDOMINAL
CAUSAS:

ASCITIS
OBSTRUCCION INTESTINAL
ILEO PARALITICO
EMBARAZO
MASAS

EXPLORACION DE ABDOMEN
AUSCULTACION:
RUIDOS HIDROAEREOS: frecuencia (5
35/min),
intensidad, timbre
ROCES DE FRICCION: Hgado, bazo
SOPLOS ARTERIALES:
Aorta, renal,
femoral

AUSCULTACION

AUSCULTACION SOPLOS
ARTERIALES

AUSUCULTACION AORTA

AUSCULTACION A. RENALES

AUSCULTACION A. ILIACAS

BUSQUEDA DE ROCES

EXPLORACION DE ABDOMEN
PERCUSION:
4 CUADRANTES: matidez, timpanismo
ALTURA HEPATICA: LMCD ( 6 12 cm )
MATIDEZ ESPLENICA: Lnea de Piorry
ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gstrica
MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis

PERCUSION

PERCUSION

PERCUSION HEPATICA
Mide la altura heptica: 6 12 cm ( LMC ); 4
8 cm ( lnea medioesternal ).
Es la forma correcta de definir
hepatomegalia.
Percutir primero el nivel superior ( cambio
de sonoridad a mate) aprox 5to EID y luego
medir la distancia entre este y el borde
inferior.
La matidez heptica puede desaparecer en
interposicin de colon ( Signo de Chilaiditi )
o neumoperitoneo ( Signo de Jobert ).

ALTURA HEPATICA

ALTURA HEPATICA

LMC

PERCUSION ESPLENICA
El bazo se encuentra situado en el
hipocondrio izq. a la altura de la novena
y undcima costilla, con su eje
longitudinal siguiendo el trayecto de X
costilla.
El polo anteroinferior no excede la lnea
que une la articulacin esternoclavicular
izq. con la punta de XI costilla del mismo
lado ( Lnea de Piorry )

LINEA DE PIORRY

BAZO: LINEA DE PIORRY

PERCUSION DE BAZO

MATIDEZ DESPLAZABLE

MATIDEZ DESPLAZABLE

MATIDEZ DESPLAZABLE

EXPLORACION DE ABDOMEN
PALPACION:
RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDAD
MASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho
BAZO
OTROS: Rin, pulsacin artica, colon.

PALPACION
Se emplea para evaluar los rganos de
cavidad abdominal y detectar
espasmos musculares, masa,
lquido,zonas sensibles.
Al palpar rganos ( hgado, bazo )
evaluar: tamao, forma, superficie,
consistencia, dolor, movilidad.
Debe asegurarse que el paciente est
cmodo y abdomen relajado.
Las manos debe estar templadas.

PALPACION
Palpe los cuatro cuadrantes dejando las
reas dolorosas al final.
Coloque la palma con los dedos extendidos,
utilizando la yema de los dedos para palpar.
La palpacin superficial identifica resistencia
y zonas de dolor.
La palpacin profunda sirve para palpar
rganos como hgado, bazo; se introduce la
mano en momento de mayor inspiracin

PALPACION SUPERFICIAL

PALPACION PROFUNDA

PALPACION DE HIGADO

PALPACION DE HIGADO

ESPIRACION

INSPIRACION

PALPACION DE HIGADO

PALPACION DE BAZO

PALPACION DE BAZO

PALPACION DE AORTA

PALPACION DE AORTA

SIGNO DE OLEADA

MANIOBRA DE MURPHY

IRRITACION PERITONEAL
Rigidez involuntaria de msculos abdominales
Sensibilidad y defensa
Ausencia de ruidos intestinales
Signo de rebote ( Blumberg positivo)
Prueba de obturador positivo
Prueba de psoas positivo
Signo de Rovsing positivo
Prueba de choque de taln positiva ( Markle)

Signos y epnimos
Signo de Rove: Constituye la epigastralgia
que inicialmente presentan los pacientes
portadores de apendicitis aguda.
Signo de Blumberg: Dolor a la
descompresin brusca de la pared abdominal,
en la fosa iliaca derecha
Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia
con frecuencia hacia la regin periumbilical
en la apendicitis aguda.
Signo de Rovsing: La expresin retrgrada
del colon descendente, comenzando por la
fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la
derecha, por la distensin gaseosa del ciego
inflamado

Signos y epnimos
Signo del obturador descrito por Cope:
En los casos de apendicitis pelviana, en
contacto con el msculo obturador interno,
se provoca dolor intenso al flexionar el muslo
derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el
muslo cuando se rota hacia la lnea media.
Signo de Cullen o Hofsttter:
Oscurecimiento de la piel de la regin
periumbilical.
Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la
matidez heptica por interposicin del colon.
Se puede ver en casos de pancreatitis.
Signo de Grey Turner: Es igual al signo de
Cullen pero descrito en los flancos

SIGNO DE REBOTE

PRUEBA DE PSOAS

PRUEBA DE OBTURADOR