UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA.

CARRERA DE ENFERMERA
MDULO ENFERMERA EN LA SALUD DEL NIO Y EL ADOLESCENTE.
Ciclo 2012-1
CAMPO CLNICO ISSEMYM SATLITE

SERVICIO: ALOJAMIENTO CONJUNTO

NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la
prevencin y control de los defectos al nacimiento.

ALUMNAS: HUIZACHE OLVERA YAZMIN LETICIA.

RAMIREZ MARTINEZ LAURA.
GRUPO: 1502

INTRODUCCIN
Los defectos al nacimiento son un conjunto de patologas

que alteran la estructura anatmica, la fisiologa de la

misma, los procesos del metabolismo y del crecimiento y
desarrollo de los fetos y neonatos. Algunos de estos
defectos pueden ser prevenibles, diagnosticados y
manejados oportunamente; esta ltima accin permite
ofrecer a la madre atencin con calidad al momento de la
resolucin obsttrica y, al neonato, posibilidades de una
mejor condicin de vida.
Esto es una situacin que se puede presentar en el servicio
de Alojamiento Conjunto por lo que es importante contar
con el conocimiento para la implementar las Intervenciones
de Enfermera en caso de algn defecto al nacimiento.

OBJETIVO
Establecer los criterios
y especificaciones para
la prevencin,
diagnstico,
tratamiento y control
de los defectos al
nacimiento.

Defectos del tubo neural

Anencefalia: ausencia de encfalo organizado,
generalmente asociado a acranea

Encefalocele/ Mielomeningocele:

protrusin de meninges y tejido cerebral, por

apertura de huesos craneales.

 Espina bfida: defecto de la columna vertebral,

en cualquier nivel, por falta de fusin de la

apfisis espinosa; puede ser expuesto u oculto
con o sin relacin a estigmas cutneos, como
marcadores, pelo e hiperpigmentacin.

Diastematomielia: defecto de la columna

vertebral que divide el canal raqudeo, con

divisin de la mdula espinal.

Hidrocefalia aislada: aumento del volumen

y presin del lquido cefalorraqudeo en el

espacio intracraneal, relacionado con el
parnquima cerebral.

Holoprosencefalia: defecto en la segmentacin del prosencfalo con

ventrculo cerebral nico, completo o parcial, que se asocia a

deficiencias de lnea media facial. Es causada por la falta de divisin
del lbulo frontal del cerebro del embrin para formar los hemisferios
cerebrales bilaterales (las mitades izquierda y derecha del cerebro),
causando defectos en el desarrollo de la cara y en la estructura y el
funcionamiento del cerebro

FACTORES DE RIESGO

Fertilizantes ,
plaguicidas,
Radiaciones
y
drogadiccin

Edadmaterna
menorde20
aosomayorde
35

Consanguinidad

Uso de
frmacos
nocivos
durante el
embarazo

Toxoplasmosis,
Rubola,
Citomegaloviru
s, Herpes

Antecedentes
familiaresde
defectoscongnitos
delsistemanervioso
central.

Relacionado
con la madre

Enfermedades
maternas
crnicas (renales,
cardiopatas,
diabetes mellitus,
lupus
eritematoso
sistmico o
Embarazo
epilepsia)
mltiple

Deficiencia
nutricional,
especialmente
cidoflico

Hipertermia
materna
Periodo
intergensico
menor de dos
aos

DIAGNSTICO, TRATAMIENTO Y CONTROL

a) Valoracin del mdico general o especialista, indicacin de estudios de
laboratorio y gabinete, as como toma de muestras e informacin a familiares

b) Descripcin fenotpica de las alteraciones, valoracin del mdico genetista,

indicacin de estudios especiales de laboratorio y gabinete

c) Anlisis de etiologa y tratamientos mdicos, quirrgicos, de rehabilitacin y

seguimiento.

Orientacin y asesora sobre el riesgo de recurrencia de estas patologas, as como

medidas mdico preventivas a padres cuyos hijos nazcan con defectos del SNC

En todos los casos de fetos o neonatos con defectos del sistema nervioso central,
se proporcionar atencin en los niveles correspondientes

PATOLOGA

DIAGNSTICO

Anencefalia,
encefalocele,
mielomeningoc
ele

Exploracin fsica,
ultrasonido prenatal
y postnatal,
tomografa axial
computarizada,
cariotipo, rbol
genealgico

Espina bfida

Exploracin fsica,
ultrasonido prenatal
y postnatal,
tomografa axial
computarizada,
cariotipo, rbol
genealgico

COMPLICACIONES INTERVENCIN
TERAPUTICA
Muerte en caso de No proporcionar
anencefalia.
reanimacin
Alteraciones en la cardiopulmonar
sensibilidad de
neonatal en el
miembros
caso de
superiores e
anencefalia,
inferiores,
Valoracin de
dificultad para la cierre quirrgico,
deambulacin,
vigilancia y
falta de control de control de
esfnteres,
complicaciones
infecciones del
SNC
Alteraciones en la Valoracin de
sensibilidad de
cierre quirrgico,
miembros
Vigilancia y
superiores e
control de
inferiores,
complicaciones
dificultad para la
deambulacin,
falta de control de
esfnteres,
infecciones del

SEGUIMIENTO
Manejo mdico
multidisciplinar
io,
rehabilitacin y
apoyo
psicolgico

Manejo mdico
multidisciplinar
io,
rehabilitacin y
apoyo
psicolgico

PATOLOGA

Hidrocefalia
aislada

DIAGNSTICO

COMPLICACIONES

Exploracin fsica,
Hipertensin
examen serolgico intracraneana,
(toxoplasmaretraso
citomegalovirus)
psicomotriz
ultrasonido prenatal
y postnatal
(transfontanelar),
tomografa axial
computarizada,
cariotipo,
rbol genealgico,
Holoprosencefal Exploracin fsica,
Crisis
ia
datos de defectos de convulsivas,
lnea media,
Alteraciones
y otras
ultrasonido prenatal sensoriales
disgenesias
cerebrales
y postnatal
(visin, audicin),
(transfontanelar),
retraso
tomografa axial
psicomotor
computarizada,
cariotipo,

INTERVENCIN
TERAPUTICA

SEGUIMIENTO

Valoracin de
colocacin de
vlvula
ventrculoperitoneal

Rehabilitacin
y apoyo
psicolgico

Vigilancia y
control de
complicaciones

Rehabilitacin
y apoyo
psicolgico

RECOMENDACIONES
EN EDAD REPRODUCTIVA

Ingesta diaria de cido flico de 400

microgramos/da 0.4 miligramos,
especialmente durante la etapa
periconcepcional (tres meses previos al
embarazo y hasta la semana 12 de la
gestacin).

CON FACTOR DE RIESGO

Ingerir cido flico (4 miligramos/da los tres

meses previos al embarazo y las primeras 12
semanas del desarrollo fetal).

CRANEOFACIALES
Microtia-atresia: Defecto congnito, que
involucra malformacin e hipoplasia del
pabelln auricular, de grado variable, con
presencia de esbozos auriculares y/o
disminucin del tamao del pabelln ntegro,
que con frecuencia incluye cierre total del
conducto auditivo externo.

Labio hendido: Defecto facial, que involucra el

cierre incompleto del labio, unilateral, bilateral
o medial, generalmente lateral a la lnea media.

Paladar hendido: Defecto palatino en lnea

media que comunica fosas nasales y cavidad
oral.

Craneosinostosis: Cierre prematuro de una o

varias suturas craneales.

Uso de frmacos
nocivos durante el
embarazo
(anticonvulsivos o
anticoagulantes).

Los anotados
anteriormente

FACTORES
DE RIESGO

Hijo previo con

defecto congnito
estructural,
metablico o
cromosomopata.

Tabaquismo

CRANEOFACIALES
Para la elaboracin del DIAGNSTICO de defectos
craneofaciales y la atencin que cada caso requiere, es
necesario:
Revisar o, en su caso, elaborar historia clnica completa
materno fetal.
Registrar factores de riesgo para defectos craneofaciales
en etapa reproductiva
Establecer manejo de sostn, segn las condiciones del
neonato al momento del nacimiento.
En todas las parejas con hijos que presenten defectos
craneofaciales se debe establecer orientacin y asesora
sobre el riesgo de recurrencia de estas patologas.

CROMOSOMOPATAS:

Sndrome de Down: Alteracin gentica

causada por la triplicacin del material gentico

correspondiente al cromosoma 21 con
discapacidad del desarrollo que se caracteriza
por retraso mental, rasgos especficos de la
cara, y con frecuencia, defectos cardacos,
infecciones y problemas visuales y auditivos.

Sndrome

de
Edwards:
enfermedad
caracterizad
a
por la
presencia
de
un
cromosoma
adicional en
el par 18

Sndrome de

Patau: Sndrome
congnito
polimalformativo
grave, con una
supervivencia que
raramente supera el
ao de vida,
causado por la
existencia de tres
copias del
cromosoma 13 en el
cariotipo

CROMOSOMOPATAS.
Edad paterna
mayor de 45
aos.

FACTORES DE
RIESGO

Madre
primigesta.

Prdidas
gestacionales
recurrentes

DIAGNOSTICO
a) Translucencia nucal mayor de 5

milmetros por ultrasonido transvaginal

entre las semanas nueve a doce.
b) Acortamiento de huesos largos
(hmero o fmur), por ultrasonido, en
las semanas 15 a 20.
c) Retraso del crecimiento intrauterino
simtrico temprano.
d) Cardiopata congnita, por
ultrasonido, a partir de la semana 18.
e) Mltiples defectos congnitos.
f) Polihidramnios a partir de la semana
25.

DIAGNOSTICO.
En los casos confirmados de cromosomopata, se

realizar revisin integral del neonato desde el

momento del nacimiento.
En los casos de neonatos con cromosomopatas,
el manejo mdico debe estar dirigido a la

bsqueda intencionada
de complicaciones, como alteraciones metablicas
y/o cardiopatas congnitas,
o bien la necesidad de efectuar
intervenciones quirrgicas de urgencia.
En todos los neonatos con
cromosomopatas se debe indicar la
realizacin de estudio citogentico para

determinar el tipo y etiologa de la

cromosomopata.

PARTICIPACIN DE
ENFERMERA
Orientacin y consejera sobre el acontecimiento.
Todo nio o nia con un defecto de nacimiento,

debe ingresar, desde los 15 das de vida, a terapias

de estimulacin temprana y/o a programas de
atencin integral, para su apoyo y seguimiento.
Se brindar asesora a familiares, para que sean

copartcipes de la atencin de la salud de este tipo

de infantes.

Estimulacin temprana

Dar masaje a nuestro

beb
Acunarlo desnudo

voltendolo para un
lado y luego para el otro
Platicarles; a la hora del

bao irle nombrando las

partes de su cuerpo.
Acariciarlo, hacer

movimientos ligeros de
piernas y brazos

Trabajar su sentido

visual estimulando
primeramente la fijacin
de un objeto y
posteriormente el
seguimiento del mismo,
por ejemplo con mviles

Su sentido olfativo se

estimula con diferentes

aromas

Su sentido auditivo se

estimula favoreciendo la
capacidad de atencin a
los sonidos.

Se debe ofrecer al lactante espacio en sus

momentos de vigilia, no se debe limitar a su moiss
o bambineto, ni a su silla del coche, mientras mas
espacio ser su capacidad de movimiento.

Se logra mayor tono

muscular y con esto ms
control de los movimientos,
mostrar mayor actividad,
empezar a manifestarnos
su temperamento, ya se ha
adaptado a su primer
ambiente, a su casa, a sus
padres, a sus hermanos,
abuelos y tos, si los tiene,
en resumen, a su entorno
inmediato.

DERECHOS HUMANOS DE LOS

NIOS
CUALQUIERA QUE SEA SU CONDICION

RESPECTO A SU DEFECTO DE NACIMIENTO

TIENE LOS MISMOS DERECHOS A LA VIDA AL
IGUAL QUE CUALQUIER RECIEN NACIDO
NORMAL

BIBLIOGRAFA
NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-

2002, Para la prevencin y control de los

defectos al nacimiento.