Plaquetas

Origen: Mdula sea a partir de los megacariocitos.

Produccin Diaria: 35.000 plaquetas por microlitro / da.

Puede aumentar hasta 6 veces.

Distribucin: 2/3 del total circulantes

Restantes: Secuestrado en pulpa roja del
bazo.

Cantidad promedio circulantes en individuos

normales: 150 a 350.0000 por microlitro.

Vida media: 7 a 10 das.

Diferencias clnicas entre trastornos

hemorrgicos
Hallazgos clnicos

Plasmticos

Plaquetarios o Vasculares
(Desrdenes Purpricos)

Petequias

Raras

Caractersticas

Hematomas disecantes
profundos

Caractersticos

Raros

Equmosis superficiales

Comunes, usualmente
grandes y solitarios

Caractersticos: usualmente
pequeos y mltiples

Hemartrosis

Caractersticas

Raras

Sangramiento retardado

Comn

Raro

Sangramiento por
cortaduras superficiales y
rasguos

Mnimo

Persistente: a menudo profuso

Sexo del paciente

80 - 90% Hereditario
Masculino

Relativamente ms comn en
Femenino

Historia familiar
(antecedentes)

Comn

Rara

Sndrome Purprico

1.

Prpuras Vasculares no
Trombocitopnicas

2.

Prpuras Trombocitopnicas

Clasificacin
Prpuras Vasculares no
trombocitopnicas
A. Primarias
I.

Congnitas
1. Desorden hereditario del tejido conectivo.
a) Sndrome de Ehlers Danlos
b) Sndrome de Marfn
2. Telangiectasia hemorrgica hereditaria (Enfermedad
de Rend Osler Weber)

II.

Adquiridas
1. Prpura Simple
2. Prpura Senil

Clasificacin Prpuras Vasculares

no trombocitopnicas (Cont.)
B.

Secundarias

I.

Inmunolgica
1. Prpura de Henoch Schonlein (Vasculitis Alrgica).
2. Sensibilidad a medicamentos.

II.

No Inmunolgica
1. Prpuras metablicas: Diabetes Mellitus Escorbuto.
Sndrome de Cushing.
2. Gammapatia Monoclonales
3. Prpura Facticia
4. Prpura Fulminante
5. Prpura Mecnica
6. Infecciones
7. Sarcoma de Kapos

Clasificacin Fisiopatolgica
Prpuras Trombocitopnicas
1.

Produccin deficiente o disminuida de

plaquetas.

2.

Sobrevida plaquetaria acortada

a) Inmunolgica
b) No Inmunolgica

3.

Aumento del consumo plaquetario

4.

Combinacin de mecanismos anteriores

Produccin deficiente de
Plaquetas
A.

Congnita
a) Anemia aplstica constitucional (sndrome de Fanconi)
b) Amegacarioctica
c) Neonatal: infecciones rubola CMV - diurticos (Tazidas)

B.

Adquirida
a) Anemia aplstica
b) Infiltracin de la mdula sea: Leucemias agudas y crnicas,
linfomas, sndromes mielodisplsticos, Infiltracin de MO por
carcinoma.
c) Drogas mielosupresoras y radiaciones ionizantes.
d) Trombocitopenia cclica.
e) Deficiencias nutricionales: Acido flico, Vitamina B12.
f) Infecciones virales: Parvovirus, EBV, Rubola, Dengue, CMV, Varicela.

Sobrevida Plaquetaria
Acortada
A.

Congnitas
1. No inmunolgicas
a) Eritroblastosis fetal
b) Prematuridad
c) Trastorno funcional: Wiskoh Aldrich
Enfermedad de Von Willebrand (tipo II B)
Trombastenia de Glanzman (IIb / IIIa)
Bernard Soulier (Ib / IX)

2. Inmunolgicas
a) Sensibilidad a drogas: Quinina, hipoglicemiantes orales,
quinidina, digoxina.
b) Trombocitopenia aloinmune neonatal.
c) Asociada con PTI materna
d) Lupus Neonatal

Sobrevida Plaquetaria Acortada

(Cont.)
B.

Adquiridas
1. No inmunolgicas
Asociadas a infecciones: Bacterianas, Virales (Herpes simple
diseminado, CMV, EBV, Rubola,
VIH).

2. Inmunolgicas
a) PTI
b) Drogas
c) Transfusiones masivas
d) Secundaria: LES, Artritis reumatoidea, VIH, Infecciones,
Linfomas.

Aumento del Consumo Plaquetario

a) CID
b) PTT (Prpura Trombocitopnica
Trombtica)
c) Sndrome Hemoltico Urmico
d) Infecciones Agudas
e) Hemangioma Cavernoso gigante
(Sndrome de Kasabach Mrrit)