UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS QUIMICAS Y DE LA

SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA

Historia Natural de la
Enfermedad

LCDA. CARMEN PACCH

T.

DEFINICIN
Es la evolucin natural de
cualquier proceso patolgico, desde
su inicio hasta su resolucin, sin
que intervenga la mano del
hombre.

PRINCIPIOS
1. Cualquier enfermedad o condicin mrbida en el ser
humano es el resultado de un proceso dinmico.
2. Este proceso involucra una serie de causas que afectan
la interaccin entre agentes y huspedes individuales,
y cuyos efectos se caracterizan de manera masiva en la
poblacin.
3. Se requiere de una actitud preventiva para interrumpir
este proceso lo ms temprano posible.

Historia Natural de la Enfermedad

Los datos objetivos y subjetivos estn
reflejados en la historia clnica del usuario o
enfermo.

Conocer causa de una

Enfermedad:

Historia Natural de la
Enfermedad

ESQUEMA DEESQUEMA
LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD
DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD.

Facultad de Medicina de la Universidad Autnoma de Nuevo Len. Departamento de Medicina Preventiva. Divisin de Estudios de P regrado. Licenciatura Medico Cirujano y Partero. 2 A
Materia Medicina Preventiva y Social. Ciclo Escolar: Septiembre 2002 Febrero 2003

Perodo Prepatognico

Caracterstica:
El Individuo est sano.
Hay equilibrio: entre el
Agente, el Husped y su
Medio Ambiente.

Perodo Patognico

Caracterstica:
El Individuo est enfermo.
Existe desequilibrio entre Agente, Husped y Medio Ambiente

E
T
A
P
A

Muerte
Agente

Secuelas
Complicaciones
Signos y Sntomas Especficos

Horizonte

C
L

N
I
C
A

Signos y Sntomas Inespecficos

Clnico
Husped

Medio
Ambiente

Puerta

Mecanismos Patognicos
del agente
locales y /o sistmicos

Vs

Mecanismos Defensivos.
Respuesta Inmune del Husped.
Inespecfica y especfica.

de Entrada
Perodo de Incubacin (perodo de latencia, adaptacin, reproduccin, expansin
local, cambios histopatolgicos y/o diseminacin sistmica)

E
T
A
P
A
S
U
B
C
L

N
I
C
A

Esquema de la Historia Natural de la Enfermedad

Agente
Husped
Ambiente

Periodo
Prepatognico

Etapa
Sub clnica

Periodo
Patognico
Etapa
Clnica

*Puerta de entrada
*Mecanismos patognicos
Del agente.
*Mecanismos defensivos.
*S y S inespecficos.
*S y S especficos.
*Complicaciones.
*Secuelas.
*Muerte.

Periodo Prepatognico
El individuo se encuentra sano hay un equilibrio entre el
agente el
husped y el ambiente.
Agente

Husped

Ambiente

Agente Causal

Agente Causal
Todo animal, vegetal, fenmeno, condicin fsica o
qumica, que se encuentra en el ambiente ocupado por el
hombre, y que al entrar en contacto con ste, puede
causarle lesin orgnica o importante perturbacin
funcional.

Trada Ecolgica
Interaccin de los elementos que integran el proceso de
una enfermedad:

Trada Ecolgica / Husped

Trada Ecolgica

Trada ecolgica / Ambiente

Trada ecolgica

Trada ecolgica
La enfermedad (del latin infirmtas, -tis: no firme, falto de
firmeza) es un proceso y el status consecuente de afeccin de
un ser vivo, caracterizado por una alteracin de salud.
El estado y/o proceso de enfermedad puede ser provocado por
diversos factores, tanto intrnsecos como extrnsecos al
organismo enfermo: estos factores se denominan noxas (del
griego nsos: enfermedad, afeccin
de la salud).
.

Trada Ecolgica
La salud y la enfermedad son parte integral de la vida, del
proceso biolgico y de las interacciones medio
ambientales
y
sociales.
La enfermedad es una entidad opuesta a la salud, cuyo
efecto negativo es consecuencia de una alteracin o
desarmonizacin de un sistema a cualquier nivel
(molecular, corporal, mental, emocional, espiritual, del
estado fisiolgico y/o morfolgico considerados como
normales, equilibrados o armnicos.

Trada ecolgica

Trada de la Salud

Trada de la Enfermedad

El Medio Ambiente

El medio ambiente o entorno, es el

conjunto de factores de orden fsico,
qumico y biolgico que actan sobre
el ser humano y que brindan a ste
los recursos necesarios para su
supervivencia.

La Enfermedad en la Actualidad
Estado en el que el funcionamiento fsico, emocional, intelectual, social, de
desarrollo o espiritual de una persona est disminuido o alterado en
comparacin con la experiencia previa.
Tiene un efecto multidimensional que afecta mltiples niveles fisiolgicos.
La OMS hace especial hincapi en los factores emocionales y sociales, y as lo
hace constar en la CIE-10.

Perodo Pre Patognico

Facto
res d
e

Riesg
o

go
s
e
i
R
e
d
es
r
o
t
Fac
Estmulo

Enfermedad

Factores de Riesgo

Ciertas variables
asociadas con la
probabilidad del
desarrollo de una
enfermedad, pero
que no son
suficientes para
provocarlas

Perodo Patognico.

PRESENCIA DE UNA
ENFERMEDAD

FACTORES
PRONOSTICOS
Muerte, recurrencia del
proceso, invalidez.

Subclnica
Cnica
Complicaciones

NIVELES DE INTERVENCION
CONSIDERANDO LA HISTORIA
NATURAL DE LA
ENFERMEDAD

Prevencin
Anteceder - Anticipar

Medidas destinadas no solamente a

prevenir la aparicin de la
enfermedad, tales como la reduccin
de factores de riesgo, sino tambin a
detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecidas.
(OMS, 1998).
Factores
de Riesgo,
Conductas
de Riesgo

Objetivos de la Prevencin
Evitar desequilibrio agente-huspedambiente.
Interrumpir progresin de la enfermedad.
Impedir aparicin de casos secundarios.
Limitar la incapacidad.
Prevenir secuelas.
Facilitar la reinsercin social.

Niveles de Prevencin
Primaria
Primaria

Secundaria
Secundaria

Terciaria

Prevencin Primaria

Objetivo:
Limitar la Incidencia
de enfermedad
mediante el control
de sus causas y
factores de riesgo.

Prevencin Primaria
Estrategia Poblacional
Enfocado a toda la poblacin con el objeto
de reducir el riesgo medio.

Estrategia de Grupo de Riesgo:

Riesgo
Enfocado sobre las personas cuyo riesgo de
enfermedad es alto por exposiciones

Prevencin Primaria
Estrategia Poblacional
Inconvenientes

Ventajas:
Gran Potencial
para toda la
poblacin.
Adecuada para
cambio en
Comportamiento
s.

Escaso beneficio
para
los individuos.
Escasa motivacin
de
las personas.
Escasa motivacin
de
los profesionales de
la
salud.

Prevencin Primaria
Estrategia de Grupo de Riesgo
Ventajas:
Adecuada para los
individuos.
Motivacin de los
sujetos.
Motivacin de los
profesionales de la
salud.
Relacin favorable

Inconvenientes:
Dificultad de
identificacin de
los
individuos de alto
riesgo.
Efecto temporal.
Efecto limitado.

HISTORIA NATURAL DE LA RABIA

Estrategia de Grupo de Riesgo

Estrategia Poblacional

Prevencin Secundaria
Objetivos:
Curacin de los pacientes y la
reduccin de las consecuencias ms
graves de la enfermedad mediante el
diagnstico precoz y el tratamiento
oportuno.
Reducir la prevalencia de la
enfermedad.

Prevencin Secundaria
Suele aplicarse a enfermedades cuya
historia natural comprende un perodo
precoz en el que son fciles de diagnosticar
y tratar; adems, puede detenerse su
progresin hacia un estadio ms grave.
Requisitos:
1. Disponer de un mtodo seguro y exacto
de
deteccin de la enfermedad.
2. Existencia de mtodos teraputicos
eficaces.

Prevencin Secundaria

Prevencin Secundaria

Enfermedad:
Alta Prevalencia de estadios pre clnicos.
Historia Natural conocida.
Perodo largo entre los primeros signos y
la
enfermedad manifiesta: Adelanto
Diagnstico o
de Ventaja.

Prevencin Secundaria.
Criterios para instaurar un Programa de
Deteccin Precoz.

Prueba Diagnstica:
Sensible y Especfica.
Sencilla y Barata.
Segura y Aceptable.

Prevencin Terciaria.

Objetivo:
Reducir el progreso o las complicaciones de
la enfermedad ya establecida.
Aspecto importante: teraputica y medicina
rehabilitadora.

Prevencin Terciaria.
medidas encaminadas a reducir las
secuelas y discapacidades, minimizar los
sufrimientos causados por la prdida de la
salud y facilitar la adaptacin de los
pacientes a cuadros incurables.

Historia Natural de la Enfermedad.

Interaccin FR +
Husped
Produccin
Estmulo
Perodo
Prepatognico
Protecc
Promoci
in de
n de la
la
salud y
salud
prevenci
n de la
enferme
dad
Prevencin

Reaccin del husped al

estmulo

Primeros
Perodo
signos y
Presintomtic sntomas
o

Enfermeda
d
avanzada

Convalescencia

Perodo Patgeno
Rehabilita
Diagnstic Tratamie
cin y
o Precoz
nto
Reinserci
oportuno
n Social

Prevencin

Prevenci
n

HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
Conclusiones:
1.Dado que la salud- enfermedad es un
proceso, este es susceptible de
interrumpirse.
2.Debido a que el proceso salud- enfermedad
se da mediante la interaccin entre agente
husped y ambiente, actuar sobre ellos,
posibilita la prevencin a diversos niveles.

HISTORIA NATURAL DE
LA ENFERMEDAD
Conclusiones:
4. La necesidad de hacer una prevencin lo
ms temprano posible, hace necesario
definir estndares operativos sobre
normalidad.
5. Debido a que las acciones preventivas
son menos costosas si se realizan ms
tempranamente, es indispensable
realizar esfuerzos para lograrlo.

44

45

46

47

Agente Infeccioso
O Patgeno

Un reservorio o
Fuente para el
crecimiento del agent

Un husped
susceptible

Una puerta
de salida
del reservorio

Una puerta de
entrada
en el husped
Una va de
Transmisin

48

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50

51

52

53

54

55

Son las vas y medios usados por el

agente
inefectivo
para
pasar
del
reservorio o fuente a un husped
susceptible .

56

Transmisin directa:

consiste esencialmente
en transferencia inmediata de un agente infeccioso
desde un husped o reservorio infectado hasta una
entrada apropiada.

Besos.
Contacto sexual.
estornudos y tos.
La transmisin directa tambin incluye exposicin de
tejidos susceptibles a agentes fnjales esporas de
bacterias u otros parsitos situados en el suelo o en la
vegetacin.

57

transmisin indirecta:

El agente infeccioso
entra en contacto con un husped susceptible a travs
de un objeto intermediario, puede ser:

Vehicular:

Objetos contaminados.

Vector mecnico:
en superficie
artrpodo.

del

Agente infeccioso es trasladado

cuerpo o extremidades de un

Vector biolgico:

Agente infeccioso cumple parte

de su ciclo biolgico en vector.

Va area:

Agente infeccioso que lo transportan

hacia la puerta de entrada apropiada, generalmente al
tracto respiratorio del husped susceptible.

58

Sitio por donde el agente infeccioso entra

al husped.

59

Conjuntivas.
Aparato respiratorio.
Aparato digestivo.
Tracto genitourinario.
Heridas, mordeduras, etc.

60

Es la Persona victima del

agente.

Husped
Susceptible: Ser vivo
que no tiene inmunidad
especfica
suficiente
para
un
agente
infeccioso determinado
y que al entrar en
contacto con l puede

62

RUTAS Y MEDIOS

EJEMPLOS DE ORGANISMOS y/o

infecciones
CONTACTO

Contacto Directo

Virus de la hepatitis A
Persona a persona o contacto fsico epidermidis
herpes simple
entre la fuente y el husped

Contacto Indirecto

Virus de la hepatitis B
Contacto
personal
del
husped epidermidis
susceptible con un objeto inanimado. Sarampin.
Gotitas
Grandes partculas que viajan hasta 1
m. y entran en contacto con el Virus del sarampin
virus de la gripe
husped susceptible.
virus de la rubola
AIRE
Ncleos de gotitas o residuos, o
gotitas evaporadas suspendidas en el
aire. (tos, estornudos) o
transportadas sobre partculas de
polvo.

Tuberculosis
virus de la varicela

VEHCULOS

Objetos contaminados
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Agua
Frmacos
Sangre
Comida ( manipulada,
almacenada,
descongelada)

Polio

Virus de la hepatitis C
Salmonera
Escherichia coli

VECTOR

Transportador mecnico externo

Transmisin interna como
relaciones parasitarias entre
vector y husped, por ejemplo:

Mosquitos
Piojo
Pulga

clera
Malaria
Dengue
Fiebre amarilla

65

Cubrirse la nariz y la boca al toser o estornudar.

Usar mascarillas cuando se visitan pacientes.
Correcto uso de preservativos.

Tcnicas, procedimientos, protocolos y precauciones para la

proteccin de la poblacin hospitalaria.

Lavado de manos antes y despus de retirase los guantes.

Cambiarse los guantes entre los procedimientos.
Uso de batas limpias.
Retirarse los guantes inmediatamente despus de su uso.

66

Batas.
Guantes.
Mascarilla.
Gorro.
Botas.
lentes y protector facial.

PROCESOS :
Limpieza.
Desinfeccin.
Esterilizacin.
Correcto manejo de
residuos.

67

68

Preguntas y
comentarios

Gracias por su
atencin!