TUBERCULOSIS

INFANTIL

Lic. Redina Tuya Ramrez

TUBERCULOSIS
INFANTIL

Enfermedad infectocontagiosa
producida
por
el
mycobacterium tuberculosis de
crecimiento lento.

FACTORES DE RIESGO
Edad: <
de 5 aos

Desnutricin
grave.

Infeccin
por VIH.

Pobreza,
Hacinamiento

Los lactantes y
nios
son
infectados por un
miembro adulto
de su entorno al
inhalar a travs
de las gotitas de
esputo.

MANIFESTACIONES CLNICAS
Ninguno:
el nio puede estar aparentemente
sano y padecer la infeccin o la
enfermedad si ha estado en contacto
con una persona enferma

Falta de aumento o disminucin de peso

Dificultad para respirar o enfermedad del aparato respiratorio que
no responden a los tratamientos con antibiticos
Fiebre, decaimiento
Agrandamiento de los ganglios del cuello

DIAGNSTICO TBC
INFANTIL
Existen
Criterio
clnico.

criterios:
No existen sntomas especficos en esta
etapa
la prdida o falta de ganancia de peso, la
fiebre de origen desconocido y la tos
crnica (>2 semanas) que no remite con
tratamiento antimicrobiano, sobre todo
asociado a una PPD positiva en nios
pequeos o infectados por VIH,

DIAGNSTICO TBC
INFANTIL
Criterio
Epidemiolgico.

El antecedente del contacto bacilfero es el dato

ms relevante de la historia clnica.
Su importancia radica en la alta contagiosidad
que presenta un adulto bacilfero con afectacin
pulmonar

DIAGNSTICO TBC
INFANTIL
Criterio
radiolgico

el estudio radiolgico ser clave para el

diagnstico, ya que algunas formas
extrapulmonares pueden no ser
patolgicas, mientras que, en otras,
podr observarse afectacin pulmonar

Las lesiones ms comunes en la

infancia son las adenopatas

PPD (DERIVADO PROTEICO

PURIFICADO)
Criterio
Inmunolgico

PRUEBA DE LA TUBERCULINA. MANTOUX

0,1 ml de PPD intradermica.
Evaluacin a las 48-72 horas.
< 5 mm: negativa
5-6 mm: dudosa. Valorar el caso.
> 10 mm: positiva
En personas vacunadas
Positivo > 15 mm a las 48 horas
Falsos positivos.
Esteroides, inmunosupresin,
neoplasias, infecciones intercurrentes.

CRITERIO
BACTERIOLOGICO
Criterio
Bacteriolgico
Es paucibacilar (cuando se encuentra de 1 a 9 BAAR en
100 campos microscpicos.)
Ante la sospecha de TB congnita (madre con tuberculosis
miliar durante el parto) enviar el lquido amnitico, placenta y
aspirado gstrico obtenido inmediatamente despus del
nacimiento al laboratorio para Baciloscopa directa y cultivo,
adems una muestra de placenta al Servicio de patologa.
Bacilos Acido Alcohol Resistentes (BAAR).

CRITERIOS DE
STEGEN Y TOLEDO

Hallazgo del Bacilo de Koch

: 7 puntos
Granuloma especfico
: 4 puntos.
: 3 puntos.
PPD positivo
Antecedente epidemiolgico de contacto : 2 puntos.
Cuadro clnico sugestivo
: 2 puntos.
Radiografa sugestiva
: 2 puntos.

Si la sumatoria de los
puntajes obtenidos por
los criterios es:
Hasta 2 puntos: No es TB.

De 3 a 4 puntos: El diagnstico es
posible y amerita estudio ms profundo
(Referir al establecimiento de salud de
mayor complejidad).
De 5 a 6 puntos: El diagnstico es
factible y amerita iniciar tratamiento.
De 7 a ms: El diagnstico es de
certeza. Iniciar tratamiento.
El diagnstico de la TB Infantil ser
responsabilidad exclusiva del mdico
tratante del establecimiento de salud.

Contagio de las personas en contacto con un

enfermo

TRATAMIENTO DE TBC
EN NIOS

TRATAMIENTO DE TBC
EN NIOS

El tratamiento del enfermo tuberculoso debe

hacerse de manera ambulatoria y estrictamente
SUPERVISADO.

La hospitalizacin se realiza slo en casos

especiales segn el criterio mdico y/o la condicin
del paciente en relacin con su enfermedad o
enfermedades
concomitantes,
(desnutricin,
diabetes, VIH, ).

El paciente toma los medicamentos bajo estricta

observacin.

Los
medicamentos
se
administran
simultneamente y toda la dosis diaria a la misma
hora.

QUIMIOPROFILAX
IS
Es la administracin de isoniacida a las
personas en riesgo de ser infectados o
de enfermar de tuberculosis. Esta
indicado para:
Contactos menores de 15 aos de
edad de pacientes con TB pulmonar
frotis positivo, con o sin cicatriz BCG sin
evidencia de enfermedad tuberculosa
activa.
Infectados (VIH/SIDA) sin evidencia de

enfermedad tuberculosa activa.

CRITERIOS DE
HOSPITALIZACION DE
PACIENTES CON TBC
-Insuficiencia respiratoria
aguda.
-Formas graves de TBC.
-Infecciones respiratoria
sobre agregadas.
-Hemoptisis masiva.
-Neumotrax espontaneo.
-RAFA grave.
-Desnutricin severa.

CUIDADOS DE LOS NIOS

CON TUBERCULOSIS
PULMONAR
Control del cumplimiento de la terapia preventiva
por parte de toda la familia.
El nio debe cubrirse la boca al toser,
especialmente durante las tres primeras semanas
de terapia, aunque el nio con tuberculosis es
poco contagioso.
Administrar al nio una nutricin completa.
Evitar la exposicin del nio a otras infecciones
que pueden reducir su grado de inmunidad.
Informar a los padres de la importancia de la

Importancia de cumplir el
tratamiento
Si se dejan de tomar los medicamentos

Los bacilos vuelven a multiplicarse

y el paciente seguir enfermo

Los bacilos se pueden hacer resistentes

a los medicamentos que se estn tomando

Va a seguir contagiando la enfermedad a otros

PREVENCIN

LA TUBERCULOSIS SE CURA