TUMORES DE

BORDELINE

Ms del 80% de los carcinomas ovaricos epiteliales

se presentan en mujeres post menopasicas
30% malignos en post-menopausica
7% maligno en perimenopusicas

Los tumores epiteliales derivados del epitelio

celomico, se clasifican:

75% serosos

20% mucinosos
2% endometrioides
Otros: Brenner,
cel.claras

TUMORES SEROSOS DE BORDELINE

Neoplasias
Epiteliales
Evolucin
Favorable
Tasa sobrevida a
5aos 80%

Premenopusicas
30-50aos

Rara vez ocasionan metstasis. Las

metstasis fuera de la cavidad
abdominal son excepcionales, aunque se
describen depsitos secundarios en:
Pelvis

Epiplon,

Tejidos
adyacentes
como los
ganglios

Proliferacin papilar
similar a la del TSB
ovrico.
En la superficie
peritoneal o en
invaginaciones
peritoneales.
Mrgenes bien
definidos.
Ausencia de reaccin
del estroma.
Cuerpos de
psamoma.

Implantes no invasivos
desmoplsicos

Implantes no
invasivos epiteliales

PUEDEN SER:
Proliferacin fibroblstica
(estromal) placas
peritoneales o entre lbulos
de grasa del epiplon.

Mrgenes bien definidos.

Exceso de estroma
fibroblstico (>50%) y
escaso componente epitelial.
Hemorragia, necrosis (lesin
precoz), fibrosis y
calcificacin (lesin tarda).

Implantes invasivos
Glndulas
desordena
das con
invasin
destructiv
a del
tejido
normal.

Mrgene
s
irregular
es.

Abundante
componen
te epitelial.

Estroma
colgeno
denso sin
inflamaci
n
importante
.

Semejante
sa
carcinoma
s serosos
de bajo
grado.

Invasivo :
Tiene
mayor
probabilida
d de
hacerse
enfermeda
d
proliferativ
a
progresiva.

Criterios para el diagnstico de tumores limtrofes

Proli
fera
cin
epit
elial
Formacin de
papilas y
seudoestratificacin

Atipia nuclear y
aumento de la actividad
mitsica.
Ausencia de invasin verdadera
del estroma.

CLASIFICACIN

70% localizados en uno o ambos ovarios

30% bilaterales

Estadio
I

Estadio
II

Estadio
III

Estadio
IV

localizados en uno o ambos

ovarios
diseminado a la pelvis
parte superior del abdomen
se presentan fuera del
abdomen

TRATAMIENTO
Esencialmente quirrgico.

Histerectoma y anexectoma
bilateral.

Pacientes peri- o posmenopusicas -no desean concebir

En mujeres jvenes deseen conservar su capacidad

Ooforectoma unilateral
reproductiva o incluso una

cistectoma.

Quimioterapia en implantes invasivos

TUMORES
MUCINOSOS

C. TUMORES
MUCINOSOS

10-15% de
todos los
tumores
ovricos

Cerca del 80%

son benignos y
el resto
tumores
borderline y
carcinomas .

Mujeres de
edad avanzada
(edad media
51-54 aos

a) Tumores mucinosos limtrofes

El tumor mucinoso de bajo potencial
malignoes un enigma.
Clulas endocervicales productoras de moco y
pueden tener areas con epitelio intestinal
serosoo endometroide, esto se interpreta como
la multipotencialidad del epitelio superficial.

b)Carcinomas mucinosos
malignos
1.

2.
3.

4.

5.

Hay menor proliferacin papilar que en los carcinomas

seroso
Ocurren tumores bilaterales en el 8 a 10% de casos.
Las lesiones mucinosas son intraovricas en el 95 a
98% de los casos.
Los tumores mucinosos benignos se malignizan en un 5
a 10% de casos.
Pueden confundirse con metstasis de adenocarcinoma
de tracto digestivo.

c) Pseudomixoma Peritoneal

El epitelio neoplsico secreta grandes cantidades de

material mucinoso gelatinoso. Es ms a menudo
secundario a carcinoma mucinoso de ovario ,
mucocele del apndice o carcinoma del colon bien
diferenciado.

TUMORES ENDOMETRIOIDES

2-4% de todos
los tumores
ovricos .

Mujeres peri o
posmenopusi
cas 51 aos de
edad

Asocian
endometriosis
ipsilateral o
plvica.

Endometriosis
atpica
ipsilateral
Trasformacin
maligna

OMS, las glndulas y quistes se

encuentran revestidos por clulas de
tipo endometrioide atpicas o con
caractersticas citolgicas de malignidad
pero no muestran invasin del estroma.
Cuando el componente epitelial es
carcinoma Tumor
La
endometrioide
borderline con
carcinoma
intraepitelial

microinvasin se
define
arbitrariamente
de 10 mm.

Carcinoma
Invasivo

Proliferacin
glandular
confluente
(de 5 o ms
mm dm)

Invasin
destructiva
estroma

TRATAMIEN
TO

Salpingoooforectoma
unilateral

Curativo

Mayor
microinvasi
n

TUMORES DE BRENNER BORDELINE

Menos 5%

Mujeres de ms
de 50 aos.

Unilaterales.

Epitelio de
superficie del
ovario
(metaplasia
urotelial) o bien
de la rete ovarii

16-20 cm de
dimetro
Qustico
s
Uniloculares
o
multiloculare
s
Masas
papilomatos
as

TRATAMIENTO

En mujeres
jvenes,
Ciruga conservadora.

Recientemente estudios
demuestran de estos tumores que
recidiv en el tero tras la
reseccin incompleta por va
laparoscpica.

ASPECTOS CLNICOS
SNTOMAS:

La gran mayora asintomticos

Pueden haber sntomas de la vejiga y recto por vecindad.
La distensin y el dolor en la parte baja del abdomen.
En los casos avanzados, ascitis, metstasis epiploicas y/o
intestinales.
SIGNOS:
Presencia de una tumoracin plvica a la exploracin
fsica, ms an si tiene reas slidas y poca movilidad. La
presencia de ascitis casi confirma el diagnstico.

DIAGNSTICO
El CA 125
diagnstico mayor
de 95 U/ml su valor
de prediccin de
malignidad es de
96%.

Laparotoma
exploradora.

Postmenopasicas

La gammagrafa es
til en la deteccin
de metstasis

El cncer de mama
puede dar
metstasis al
ovario.

Poca utilidad
prctica la
tomografa y la
resonancia en las
pacientes con
tumor plvico
definido
Papanicolao y
Biopsia de
endometrio en
todas las pacientes
que refieren
sangrado vaginal.