UNIVERSIDAD PARTICULAR ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

TEMA: DISFAGIA
Docente: Dr. Hugo Alva Guarniz
TRUJILLO-PER
2015

DISFAGIA

Alumno: Mario Sergio Amaya Castillo

Dificultad para deglutir

Anomalas en el trnsito de

alimento
liquido

de boca a

lasofaringe
esofago

Disfagia grave: afecta nutricion,causa

aspiracion, calidad de vida disminuye.

FISIOLOGIA DE
DEGLUCION
FASE
VOLUNTARI
A

FASE DE
TRANSFERENCIA

Previene entrada a vias respiratorias:

-Facilita abrir esfinter esofagico superior
-Contraccion peristaltica
-Relaja el esfinter esofagico inferior

DEGLUCION

CLASIFICACION POR
CIRCUNSTANCIAS
D.ESTRUCTURAL

-Tamao excesivo del bolo

-Estrechamiento de la luz

D.PROPULSORA O
MOTORA

-Anomalias peristalticas
-Relajacion anormal del esfinter

CLASIFICACION POR
LOCALIZACION
D.BUCOFARINGEA

FASE BUCAL

FASE FARINGEA

-Babeo y dificultad para iniciar

-Por deficiencia en
propulsin y/o obstruccin
del EES.

-Derrame prematuro de
laringofaringe
-Aspiracion traqueal y
regurgitacion nasal

-Acompaa ronquera y
disfuncin de nervios
craneales.

CLASIFICACION POR
LOCALIZACION
CAUSAS
IATROGENAS
NEUROLOGICAS
ESTRUCTURALES
MUSCULARES
INFECCIOSAS
METABOLICAS

Diverticulo de
Zenker
-En edad avanzada
-Tienen:
regurgitacin,aspiracio
n,halitosis
-Patogenia:
disminucion de la
abertura de EES, eleva
laringofaringe.

Barra cricofaringea
-Identacion detrs de 1/3
inferior del cartlago
cricoides
-Asintomatico
-Dato radiografico
frecuente
-Consecutiva a otros
trastornos
neuromusculares.

CLASIFICACION POR
LOCALIZACION
D.ESOFAGICA
CAUSAS:
-Anillo de schatzki

Bucofaringe
Musculo estriado

E.cervical

-Esofagitis
eosinofilica
-Estrechamientos
ppticos

Musculo liso

E.toracico
EEI

-ERGE

ACALASIA

HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS

Localizacion: circunscrita
Progresion
Otros sintomas:
regurgitacion nasal
aspiracion traqueobronquial
ronquera
odinofagia

EXPLORACION FISICA

Buscar:

Signos de paralisis pseudo o bulbar

Enf. neuromuscular generalizada
Tiromegalia
Cambios: piel y mucocutanea

Inspeccion:
Boca
Faringe
Esofago

PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS

D.bucofaringea

Esofagografia fluoroscopica
Estudio
otorrinolaringoscopico
Estudios neurolgicos

Sospecha de

D.esofagica

Endoscopia
Esofagogastroscopia
Manometria esofagica

TTO.
D.BUCOFARINGEA

Uso de posturas o maniobras

Modificar consistencia de
alimentos y liquidos

Casos graves: gastrostomia,

alimentacion parenteral

Alimentacion por sonda

nasogastrica

D.ESOFAGICA

Dilatacion esofagica con

burbujas pesadas y dilatadores
con globo.

Tratamiento primario con

tcnicas endoscopios