Tuberculose

urognitale
Pr Nouira Y

Bactriologie

Bacille de koch (BK) / mycobacterium

tuberculosis fait partie des
mycobactries acido-alcoolorsistantes

Les cultures poussent en trois quatre

semaines sur milieu spcial de
Lwenstein-Jensen.

Physiopathologie

Tbc = maladie dun

Anatomie pathologique

Granulome pithliode et giganto

cellulaire

La fusion de ces granulomes forme le

nodule peut se casifier aboutissant
des cavernes caractristiques de la
tuberculose ulcro-caseuse

Clinique

1- Les manifestations urinaires :

a- La cystite rvle 70% des tuberculoses urinaires

b- Dautres troubles mictionnels: PK, BM
c- Hmaturie totale ou terminale indolore
d- Une pyurie aseptique

2- Les douleurs lombaires :

a- Coliques nphrtiques
b- Lombalgies fbriles

Clinique

3- Les manifestations gnitales :

a- un noyau isol de lanse pididymo-dfrentielle

b- un noyau isol de la tte pididymaire
c- une prise en masse de lpididyme
d- lassociation dun noyau de la tte et dun noyau de
la queue est particulirement vocatrice.
e- fistule scrotale tranante, hydrocle, urthrite
tranante

4- Manifestations nphrologiques : IR, HTA

UIV

Cavernes rnales: images daddition

Calcifications rnales: rein mastic
Cavernes prostatiques
Stnoses sur la voie excrtrice du HAU:
tige calicielle, calice en boule, stnose
urtrale (extrmits), rein dtruit
Vessie: petite capacit, asymtrique
Rtrcissement urthral: multiple

On retiendra

les lsions tuberculeuses :

Sont creusantes dans le parenchyme rnal et

prostatique

Sont stnosantes sur la voie excrtrice

Le traitement namliore pas ces stnoses ;

au contraire leur cicatrisation se fait sur un
mode sclreux.

Diagnostic
BK

dans les urines: +++

Signes
IDR

radiologiques:++

Traitement

Les antituberculeux majeurs:

Isoniaside: 5 mg/kg/j, actyleurs, toxicit
hpatique, polynvrite, agitation, tratogne.
Rifampicine: 10 mg/kg/j, inducteur
enzymatique, foetotoxicit, IHC
Streptomycine: 30 - 50 mg/kg/j, 1g/j, oto et
nphrotoxique
La pyazoline (pyrazinamide): 20-30 mg/kg/j
Ethambutol: 20 mg/kg/j, Nvrite optique
rtrobulbaire

Schma thrapeutique

INH+Rifampicine+Strepto+Pyazolin
e: quotidien pendant 2 mois

INH + Rifampicine: 2 X/semaine x 6

mois

Bilan pr-thrapeutique

Fonction hpatique

Fonction rnale

Vision des couleurs

Audiogramme

Surveillance

UIV 4-6 semaines, BK et bilan

hpatique
2 et 6 mois

A la fin du traitement: Bk et UIV

3,6,12 mois puis BK/an et UIV/5 ans

Traitement chirurgical

Exrse: Nphrectomie, RE prostate

Rparatrice:

stnose urtrale
JJ + corticodes / rimplanatation urtrale (U.
distal)
Urtroplastie

Cystoplastie dagrandissement
Rtrcissemet urthral: UI / Urthroplastie

Conclusions

Germe: BK, culture longue

Suspicion: clinique et radiologique

(UIV)

Diagnostic positif: BK/ Anapath

Traitement au long cours

Surveillance: BK et radiologique