Trauma Peditrico

ACS

Objetivos
Identificar

las caractersticas especiales de

los nios
Discutir y demostrar el manejo primario
del trauma peditrico
Identificar el patrn de lesiones en el nio
maltratado

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Consideraciones Especiales
Tamao

y Forma
Esqueleto
rea de superficie
Estado psicolgico
Efectos a largo plazo
Equipo

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Va Area
Anatoma
Desproporcin

craneofacial
Occipucio grande
Flexin cervical
Infantes: Respiracin nasal obligada
Laringe: ngulo caudal anterior
Trquea: Corta

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Va Area
Manejo
Cabeza:

Posicin de olfateo
Succin, oxigenar, ventilar
Intubacin endotraqueal
Cricotiroidotoma con aguja

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Intubacin Secuencial Rpida

Preoxigenar
Sedacin / Atropina
Hipovolmico
(Midazolam*)

Normovolmico
(Thiopental*)

Presin en el Cricoides
Parlisis *
(Succinilcolina)
*Precaucin Intubar, Corroborar la posicin del Tubo

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Respiracin / Ventilacin
Evaluacin y Manejo
Frecuencia
Volumen corriente
Presin
Precaucin: Hipoventilacin
Tubo torcico

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Cambios Hemodinmicos
Frecuencia Cardiaca
Presin Arterial
Gasto Cardaco
0

15

25

35

45

Porciento de Prdida Sangunea

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Manejo del Shock

Resucitacin con Lquidos
Volumen sanguneo = 80 mL / kg
Bolos: 20 mL / kg solucin lactato de
Ringer tibio (puede repetirse)
Considerar paquete globular con el 3er
bolo de lquidos
Regular la temperatura

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Manejo del Shock

Reemplazo sanguneo
10

mL / kg paquete globular
Tipo especfico O-negativo
Caliente
Consulta quirrgica inmediata!

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Manejo del Shock

Respuestas al Tratamiento
Usual

Comn

Raro

Bolo de
cristaloides

Cristaloides
+ PGR

Cristaloides
+ PGR
si no

Normal

Normal

No operacin No operacin

Operacin

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Manejo del Shock

Accesos Venosos
Vas

perifricas percutneas
Intrasea: < 6 aos
Venodiseccin: Safena en el tobillo / ingle
Lneas especiales

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Trauma Torcico
Fracturas

costales: Trauma severo

Pared torcica complaciente: Contusin
pulmonar
Mediastino mvil:
sensibilidad de lesin
pulmonar
Toracotoma: Generalmente no es
necesaria
Lesiones en otros rganos / sistemas

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Trauma Abdominal
Mtodo

de evaluacin
Distensin gstrica
Catter urinario
Accesorios diagnsticos
TAC con contraste
LPD / Ultrasonido

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Trauma Abdominal
Manejo
No operatorio

Operatorio

Decisin por el Cirujano

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Trauma Craneoenceflico
Diferencias
Anatmica: Fontanelas, lneas de sutura
Resultado
Lesiones extracraneanas
Manejo igual
Hipotensin
que en el adulto
Lesin cerebral secundaria

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Trauma Craneoenceflico
Respuesta Verbal Peditrica
Palabras apropiadas, responde
Llora, pero es consolado
Persistentemente irritable
Inquieto, agitado
Ninguna

Calificacin
5
4
3
2
1

(Modificacin peditrica de respuesta verbal para EcG)

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Lesin de la Mdula Espinal

Diferencias
Ligamentos

interespinosos, cpsulas

articulares
Acuacin anterior de las vrtebras
Facetas planas
Cabeza grande
Consideraciones radiolgicas
Tratamiento

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Trauma Musculoesqueltico
Principios

de manejo semejantes
Historia es muy importante
Placa de crecimiento frecuentemente
involucrada
Prdida sangunea proporcionalmente
mayor
Fracturas nicas

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Nio Maltratado
Historia
Patrones

de lesin

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Preguntas

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Resumen
Mismos

principios de manejo que en el

adulto
Diferencias anatmicas y fisiolgicas
nicas
Involucrar al cirujano de inmediato!