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FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA

PATOLOGIA ESTOMATOLGICA

Mg CD. Antonio A. Durand


Vasquez.
.

Tumores Odontgenos. definicin


Son exclusivos de los maxilares y se
originan a partir del tejido asociado al
desarrollo del diente.
El tejido anormal de estos tumores se
puede correlacionar a menudo con el
tejido similar al de la odontognesis
normal.

TUMORES ODONTOGNICOS
Tumores que se originan a partir de los tejidos
asociados al desarrollo de los dientes.

Revisin de la Odontognesis

Invaginacin
Campana tardo

Formacin de la
corona y restos de
la lmina dental

Caperuza

Formacin de la
raz

Campana precoz

Formacin
completa del
diente previa a la
erupcin, y restos
de Malassez

TUMORES
ODONTOGNICOS

TUMORES ODONTOGNICOS EPITELIALES


Benignos
1.Ameloblastoma
2.Tumor Odontognico adenomatoide (TOA)

Malignos
1.Ameloblastoma metastatizante (maligno)
2.Carcinoma ameloblstico
3. Carcinoma Odontgeno.
4.Carcinoma intraoseo primario.

TUMORES
ODONTOGNICOS

TUMORES ODONTOGNICOS MESENQUIMALES


1.- Fibromas Odontgenos
2- Mixoma Odontognico o mixofibroma
3.- Cementoblastoma
TUMORES ODONTOGNICOS MIXTOS
1.- Fibroma ameloblastico
2.- Odontoma
3.- Fibroodontoma ameloblastico

TUMORES ODONTOGNICOS

Epiteliales

TUMORES ODONTOGNICOS:
Epiteliales
AMELOBLASTOMA

Neoplasia benigna del epitelio odontgeno localmente


agresiva, que tiene un amplio espectro de patrones
histolgicos que se asemejan a la odontognesis temprana
(previa a la formacin de esmalte).

Histognesis: Restos de la lmina dental (restos de Serres),


epitelio reducido del esmalte, restos de Malassez y clulas
basales del epitelio de la mucosa oral.

Subtipos clnicos:
clnicos
Intraseos:
Ameloblastoma
comn
(multiqustico),
Ameloblastoma
uniqustico.
Extraseo: Ameloblastoma perifrico

Ameloblast
oma

TUMORES ODONTOGNICOS:
Epiteliales

Ameloblastoma comn (multiqustico)

Localmente agresivo ya que puede causar deformidades


extensas, se presenta generalmente en mayores de 25 aos,
no hay predileccin por sexo o raza, se localiza mayormente
en el rea molar de la mandbula y la rama
ascendente. Expande las corticales seas por su
crecimiento lento.

Radiologa:
Radiologa Radiolcido, bien circunscrito, corticalizado,
unilocular o multilocular, da una imagen en burbujas de
jabn.

Histopatologa:
Histopatologa Los patrones ms frecuentes son los
siguientes:
Patrn folicular
Patrn acantomatoso
Patrn plexiforme

Ameloblastoma Comn
(Multiqustico)

TUMORES ODONTOGNICOS:
Epiteliales

Ameloblastoma Uniqustico

Se ve en pacientes jvenes asociado a un quiste


dentgero, generalmente del tercer molar.
La reseccin quirrgica es ms conservadora que
en el ameloblastoma comn.
A la radiografa
corticalizado.

se

observa

unilocular

Tumor Odontognico
Adenomatoide (TOA)

Radiografa que muestra una lesin


delimitada mixta radiolucida y radiopaca
que rodea un incisivo lateral superior
retenido

Ameloblastoma Uniqustico

TUMORES ODONTOGNICOS:
Epiteliales

Ameloblastoma
extraseo

perifrico

Es muy poco frecuente, aparece en la enca como


un ndulo de 0,5 a 2 cm.
A la radiografa no suele haber cambios.
Histolgicamente suele ofrecer un patrn folicular
y tambin acantomatoso.
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Ameloblastoma
Perifrico
o
Extraseo

TUMORES ODONTOGNICOS:
Epiteliales
TUMOR ODONTOGNICO ADENOMATOIDE (TOA)

El TOA se asocia a un diente impactado y es la causa de que


el diente no haga erupcin. Se observa en adolescentes, ms
frecuente en el sexo femenino. Casi siempre se localiza en la
zona de un canino impactado. A la radiografa es
radiolcido, unilocular, de bordes bien delimitados y contiene
un diente en su interior.
Histopatologa: Cpsula de tejido conjuntivo fibroso, al
interior masas de clulas epiteliales fusiformes dispuestas de
forma arremolinada, formaciones tubulares, presencia de
calcificaciones, y algunas veces cavidad qustica central.
Su extirpacin debe ser conservadora ya que est bien
encapsulado y muy rara vez se presenta recidiva.

TUMORES ODONTOGNICOS:
Epiteliales
QUISTE ODONTOGENO CALCIFICANTE

Lesin odontogena rara, suele tener aspecto de lesin slida no qustica, Tumor
Odontognicodeclulasfantasmas,se asocia con un Odontoma.

El QOC, tiene incidencia mayor en las reas anteriores con respecto al primer molar,
no suele existir dolor.

La lesin tiene preferencia por pacientes en la segunda dcada de vida, suelen


presentarse en una localizacin extraoosea o intraosea.

La forma slida del tumor es susceptible a la extirpacin sencilla, en ocasiones


puede ser ms agresivo y necesitar de una reseccin parcial o en bloque.

Quiste Odontgeno Calcificante

TUMORES ODONTOGNICOS:
Epiteliales

TUMOR ODONTGENO DE CELULAS PLANAS


Lesin odontogena rara, puede ser multifocal y potencialmente agresiva si no
se trata en sus estadios iniciales.
El TOCP, se origina a partir de los Restos de Malassez.
Se presentan en posicin anterior con respecto a los molares y se distribuyen
entre la mandbula y el maxilar,
Se observan con ms frecuencia en la tercera dcada, aparecen como
tumefacciones indoloras o movilidad de algunos dientes.
Es necesario el legrado local, pero si la lesin es grande se realiza la
reseccin en bloque.

TUMOR ODONTGENO DE
CELULAS PLANAS

TUMORES
ODONTOGNICOS

Mesenquimales

TUMORES ODONTOGNICOS:
Mesenquimales

FIBROMA ODONTGENO
Neoplasia benigna periferica o intraosea, derivada del tejido conjuntivo de
origen odontogeno .
FIBROMA ODONTOGENO PERIFERICO
Lesion mas frecuente de fibroma odontogeno, procede de epitelio gingival o
residuos de la lamina dental en localizacin extraoosea
Aspecto similar a otras tumoraciones de la encia, eritematosa, es de color
normal o eritematosa cuando se presenta ulceracin.
Suelen originar las lesiones interdentales la separacin del diente.

TUMORES ODONTOGNICOS:
Mesenquimales

FIBROMA ODONTGENO
FIBROMA ODONTOGENO CENTRAL
Tumoracion relativamente rara,
Lesion con tumefaccion indolora, asintomatica localizadas generamente en la
mandibula.
Radiologia: imagen radiolucida, unilocular circunscrita y multilocular en otras.
Aun no se ha establecido un pronstico preciso de estos fibromas por tener
pocos casos registrados, en algunos casos se ha realizado el legrado, se
observa que las lesiones llegan a separarse del hueso circundante con
facilidad.

FIBROMA ODONTOGENO
PERIFERICO

FIBROMA ODONTOGENO
CENTRAL

TUMORES ODONTOGNICOS:
Mesenquimales
MIXOMA ODONTOGNICO O MIXOFIBROMA

Lesin intrasea, poco frecuente, de comportamiento local agresivo.


Suelen ser tumefacciones indoloras de crecimiento lento que desplazan
dientes.
Histognesis: Folculo dental de los dientes en formacin.
Radiogrficamente se observa una imagen radiolcida caracterstica en
forma de burbujas de jabn o panal de abejas.
Histopatologa: Se observan clulas fusiformes o angulares con finas
prolongaciones citoplasmticas y que se hallan inmersas en una sustancia
fundamental coloide. A veces se acompaa de tejido conectivo fibroso.
Debido a su consistencia gelatinosa y para evitar daar su integridad, este
tumor se debe extirpar en bloque (con hueso sano en la periferia del
tumor), de no ser as ser muy recidivante.

Mixoma odontognico o
Mixofibroma

TUMORES ODONTOGNICOS:
Mesenquimales
CEMENTOBLASTOMA

Neoplasia benigna del tejido analogo al cemento (cementoblastos) y


produce expansion de las tablas corticales y dolor.
Se origina en el tejido dental, se observan en pacientes de segunda y
tercera decada, y un pico de intensidad en entornos a la edad de 19 aos.
Aparecen en su totalidad en area molar/premolar con lesiones adheridas al
tercio apical de una de las races.
Extirpacin del diente asociado , ya que esta lesin esta encapsulada, la
enucleacin suele llevarse a cabo fcilmente . No recidivas.

CEMENTOBLASTOMA

TUMORES
ODONTOGNICOS

Mixtos

TUMORES ODONTOGNICOS:
MIXTOS
FIBROMA AMELOBLSTICO

Lesin circunscrita que se localiza sobre los molares no


erupcionados en pacientes jovenes ( mas frecuente en pacientes de
14 aos a 40 aos).
Verdadero Tumor bifasico, sus componentes epitelial y
meesenquimal forman parte del proceso neoplasico, crecimiento
lento.
Radiologicamente se observa imagen radiolucida uniloculares o
multiloculares que estan provistas de cortical y varian de tamao.

FIBROMA AMELOBLASTICO

TUMORES ODONTOGNICOS:
Mixtos
ODONTOMA

Los odontomas son los tumores odontognicos ms frecuentes llegando a


representar cerca del 70% de los casos. Se suelen presentar en nios y
adolescentes, llamando la atencin la falta de erupcin de alguna pieza
dentaria. Son de dos tipos: compuesto y complejo.
Radiologa: Los odontomas compuestos se observan como mltiples
estructuras radiopacas que recuerdan dientes en miniatura. Los odontomas
complejos se ven como una masa slida radiopaca.
Histopatologa: En los odontomas compuestos se ven estructuras
mltiples anlogas a dientes denominadas dentculos, en las que se aprecia
de forma ordenada pulpa, pre dentina, dentina, cemento y esmalte. En los
odontomas complejos se ven los mismos materiales pero dispuestos de
forma nudosa y desorganizada.
Luego de su extirpacin quirrgica, no presentan recidiva.

Odontoma
compuesto

C. D. Jorge E. Bouroncle Sacn

34

Odontoma
compuesto

C. D. Jorge E. Bouroncle Sacn

35

Odontoma
complejo

C. D. Jorge E. Bouroncle Sacn

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TUMORES ODONTOGNICOS:
Mixtos
FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO

Masa expansiva en pacientes jovenes que contiene los


componenetes del fibroma ameloblastico y el odontoma complejo
(combinados)
Se observan en la primera y segunda decada de vida, se localiza en
las
areas
posteriores de la mandibula, aparece como una
tumefaccion de desarrolloo lento en el area de un diente no
erupcionado.
Radiologa: lesion mixta radiolucida y radiopaca grande unilocular y
bien circunscrita.
Histopatologa: Las areas radiolucidas estan formadas por tejido
blando que se asemeja al fibroma ameloblastico..
Necesario la enucleacin cuidadosa, posibilidad de recidiva si
queda tejido lesional.

FIBROODONTOMA AMELOBLASTICO

TUMORES
ODONTOGNICOS

MALIGNOS

TUMORES ODONTOGNICOS:
MALIGNOS
AMELOBLASTOMA
(MALIGNO)

METASTATIZANTE

Lesin muy poco frecuente que histopatolgicamente es


anloga al ameloblastoma comn, sin embargo hace
metstasis distantes, siendo el pulmn el rgano ms
afectado. Son muy recidivantes y van a requerir de mltiples
procedimientos quirrgicos para su total eliminacin.

CARCINOMA AMELOBLSTICO

A diferencia del ameloblastoma metastatizante, esta lesin s


presenta histolgicamente clulas ameloblsticas con rasgos
de atipicidad, siendo el resto de su histologa anloga a la
del ameloblastoma comn. La reseccin quirrgica debe ser
ms agresiva que en el caso del ameloblastoma.

TUMORES ODONTOGNICOS:
MALIGNOS
CARCINOMA ODONTOGENO

Lesin intraosea agresiva y destructiva de la mandibula o el


maxilar, de origen odontogenico
Radiograficamente se observa imagen radiolucida difusa en
forma de panal de abejas
La estructuras epiteliales suelen estar rodeadas por zonas de
tejido conjuntivo mixomatoso.
El carcinoma odontogeno es dificil de curar porque es muy
infiltartnte y tiene una tasa de recidiva alta.

CARCINOMA ODONTOGENO

TUMORES ODONTOGNICOS:
MALIGNOS

CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIO

Carcinoma de celulas planas en la mandibula o maxilar.


El carcionoma intraoseo primario se comporta como
cualquier otro proceso maligno intraoseo destruyendo
grandes areas de huesos reabsorviendo las raices de los
dientes, invade troncos nerviosos y metastatizando en la
region y a organos distantes.
En muchos carcinomas intraoseos puede encontrandose
evidencia de su generaciona partir de un quiste dentigero.
Suele ser agresivo y a a menudo requiere diseccion del cuello
para la eliminacion de ganglios linfaticos ,radioterapia y/o
quimioterapias

CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIO