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Humana IV
TEC: Traumatismo Craneoenceflico
Definicin TEC
El trauma encfalo craneano
(TEC) puede ser definido
como
todo
trauma
craneano causado por una
fuerza externa que tiene
como
resultado
una
alteracin
a
nivel
anatmico y/o funcional
(motora,
sensorial
y/o
cognitiva) del encfalo y
sus envolturas, en forma
precoz
o
tarda,
permanente o transitoria
Epidemiologa
El 70% de los casos tienen una buena
recuperacin, el 9% fallecen antes de
llegar al hospital, el 6% lo hacen
durante su estancia hospitalaria y el
15%
quedan
funcionalmente
incapacitados
(alguna
alteracin
neurolgica)
en
diferentes
grados
moderados, graves o vegetativos.
Etiologa
La lesiones ms habituales son las contusiones por golpe y
contragolpe, las contusiones por el roce con las estructuras seas
de la base del crneo y la lesin axonal difusa.
La edad condiciona la etiologa del traumatismo. En nios
menores de 2 aos son frecuentes las cadas de la cama y al
inicio de la deambulacin. Mientras que los accidentes de trfico
a cualquier edad y los de bicicleta y deportivos en nios mayores
y adolescentes son causa comn de traumatismo craneal; y por
otra parte, en adultos son los accidentes de trfico, laborales o
domsticos, las cadas, las agresiones, los atropellos, las
prcticas deportivas de riesgo.
Etiologa
Tipos de TEC
Fisiopatologa
Neuropatologa
Existe un agente externo que se
aproxima al crneo con una
energa
cintica
determinada
hasta colisionar con l; al
momento del impacto los efectos
de los procesos fisiolgicos
derivados del dao son por
ejemplo, la hipxia/isquemia, que
eleva la Presin Intracraneal
(PIC), coagulopata, y eleva la
temperatura que pueden afectar
ms a los tejidos y circuitos
neuronales
Manifestaciones clnicas
Sntomas
Cognitivos
Sntomas
Fsicos
Sntomas
Emocionales
Dficit auditivo
Dolor cervical, cabeza
Fatiga
Intolerancia a la luz o el ruido
Trastornos del gusto y olfato
Vrtigo
Visin borrosa
Ansiedad
Impaciencia
Insomnio
Intolerancia a la frustracin
Irritabilidad
Labilidad emocional
Secuelas, TEC:
Alteraciones
Neuropsicolgicas
Alteraciones
Centrales
Aprendizaje y Memoria
Funciones Frontales (analizar, planificar y llevar a cabo la
solucin a problemas o tareas complejas), No as tareas
estructuradas.
Funciones
ejecutivas
(planificacin,
resolucin de problemas, pensamiento abstracto,
flexibilidad mental, y control y regulacin de los procesos
de pensamiento y conducta.)
Lenguaje y Comunicacin, Afasias.
Emocin y conducta, ansiedad y depresin, agresividad,
irritabilidad, impulsividad, conducta social inapropiada.
Alteraciones Motoras
Gonzlez,M., Pueyo, R., & Serra, J.(2004). Secuelas neuropsicolgicas de los traumatismos craneoenceflicos. Universidad de
Barcelona. Vol. 20, n 2 (diciembre), 303-316. Revisado en: http://www.um.es/analesps/v20/v20_2/10-20_2.pdf
DG DIFERENCIAL
MTODOS DE EVALUACIN
Respuesta Motriz
Etapa aguda
Escala de
GLASGOW
Respuesta Verbal
Apertura Ocular
Etapa Secuelar:
Con test
estandarizados
MTODOS DE EVALUACIN
Autonoma: Patient
Evaluacin
Funcional.
(Fase secuelar)
Con escalas o
cuestionarios
Funciones
ejecutivas:Behavior Rating
Inventory of Executive Function.
TTO FARMACOLGICO
Manejo Inicial
Control respiratorio y hemodinmico
OTROS
TTOS
Inmovilizacin
sospecha de
cervical
cervical
si
se
una posible lesin
Antiepilpticos
Puede producirse crisis convulsivas con bastante rapidez debido al
aumento de las demandas metablicas del cerebro, a la elevacin de la
presin intracraneal y a la liberacin de cantidades excesivas de
neurotransmisores.
Carbomazepina
Fenitoina
Fenobartibal
Acido valproico Antidepresivos
Los trastornos del estado de nimo, como agitacin, trastornos de
ansiedad, depresin mayor y enfermedad bipolar, son frecuentes y se
asocian a sufrimiento, empeoramiento de otras secuelas y resultados
ms desfavorables.
Sertrolina
Citalopran
Desipranina
Tratamientos Antiespasticos bloqueo nervioso: alcohol etilico- fenol
Antiespasticos orales: Agonistas GABA (baclofeno, benozodiazepinas,
dantroleno sdico) y frmacos que actan sobre los receptores alfa-2
adrenrgicos (tizanidina- clonidina).
OBJETIVOS DESDE LA TO
Evitar complicaciones
Disminuir el riesgo de comorbilidades
Restauracin de la funcionalidad
Facilitacin del movimiento
Lograr el mximo nivel de autonoma
Estrategias de intervencin
desde la T.O
Bibliografa
Gonzlez, M., Pueyo , R. y Serra, J. Secuelas neuropsicolgicas de los
traumatismos craneoenceflicos. Universidad de Murcia, Espaa. 2004, vol. 20, n
2 (diciembre), 303-316. Extrado de: http://www.um.es/analesps/v20/v20_2/1020_2.pdf
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