Klgo.

Sebastin Jorquera Andrade

EQUIPO DE NEUROREHABILITACIN

Dr. Franco Ravera Z: Neurocirujano Jefe Servicio NC HRR

Dra. Cecilia Piotrowski A: Fisiatra Jefe Unidad MF&R HRR

Dr. Sergio Sanhueza V: Fisiatra Jefe Electrodg.HRR

Sebastin Jorquera A :Kinesilogo Neurorrehab.HRR

Germn Arenas S : Jefe Terapia Ocupacional HRR

Diego Muoz G : Kinesilogo Neurorehabilitacin HRR

NEUROREHABILITACION
Es un proceso de asistencia mdica integrada por un equipo
multidisciplinario (neurocirujano, neurlogo, fisiatra, kinesilogo,
terapeuta ocupacional, fonoaudilogo, psiclogo, asistente social).
Que de acuerdo a los diferentes grados de discapacidad: como una
deficiencia de las funciones y/o alteracin de las estructuras
corporales, las limitaciones de la actividad o restricciones de la
participacin social.
Nace como respuesta , en nuestro Hospital , a la necesidad
observada en la red pblica de brindar una rehabilitacin precoz ,
intensiva y multidisciplinaria .
Con el objetivo de tener una intervencin eficiente y segura en el
proceso de enfermedad para mejorar la calidad de vida. Con un
enfoque biopsicosocial.

Desarrollo de la red de Rehabilitacin Hospitalaria

Alta especializacin en rehabilitacin

Rehabilitacin precoz, intensiva y multidisciplinaria. Que favorezca la autovalencia y
funcionalidad
Se logra impacto sanitario.
Disminucin de dependencia
Se inserta en los procesos hospitalarios, en todas las etapas de evolucin de la
enfermedad (aguda,subaguda y crnica). Independiente del origen de sta y bajo una
mirada de inclusin.
Lograr un cambio conceptual:
- Equipos completos de rehabilitacin.
- dinmicos y multidisciplinarios especializados en NR.
- proactivos con un plan de tratamiento comn.
- capaz de adaptarse a un modelo de gestin de pacientes por niveles de
complejidad .
- Trabajo en red. Con una mirada de continuidad de los cuidados en los diferentes
niveles de atencin ( Hospitalaria, ambulatoria,APS).

Ausencia laboral

120 + - 75 Das ET

153 + - 107 Das En el grupo control.

Incorporacin laboral.

58 % pacientes del Grupo ET se reincorporaron al trabajo. A

las 12 semanas.

38% Pacientes Del grupo control se reincorporaron a las 12

semanas.

DISCUSIN

Dolor lumbar a las 6 semanas post

ciruga.
8% ET
23% GC.
Control del dolor residual.
46% ET
19% CG.

Conclusin

Los resultados de estudio demuestran que los pacientes que se

encontraban en el ET mostraron mejores resultados a corto plazo.

El dolor residual en los pacientes ET fue significativamente

menor.

La citica residual fue menor en los pacientes que participaron

en el grupo ET.

El programa ET incluye extensin Flexin lumbar sin aumentar el

riesgo de aparicin de nuevas hernias.

Se lograron mejorar los parmetros objetivos en el grupo ET.

El programa de capacitacin demostr ser de bajo costo.

PROTOCOLO DE REHABILITACION
SE DISTINGUEN 4 ETAPAS EN LA NR:
1- ETAPA NR POST OP. PRECOZ INTRAHOSPITALARIA.
2- ETAPA DE EDUCACION POST OPERATORIA PRECOZ.
3- ETAPA AMBULATORIA .
4- DERIVACION RED DE REHABILITACION.

ETAPA POST OPERATORIA INMEDIATA

Los principales objetivos de NR en etapa post op. intrahospitalaria

son:
Activacin funcional precoz fomentando sedestacin en cama,
bipedestacin y ambulacin asistida.
Disminuir la ansiedad y temor a la activacin fsica.
Prevenir complicaciones vasculares secundarias a la inactividad.
Prevenir complicaciones respiratorias asociada a reposo en cama.
Prevenir posturas antilgicas
Repasar normas bsicas de auto cuidado.

ETAPA EDUCACION Post operatoria

Realizada por Terapeuta Ocupacional
2 sesiones con una duracin de 40 minutos.
Objetivo: Educar a pacientes en Tcnicas de Higiene Postural, para su
aplicacin en Actividades Cotidianas, Laborales y prevenir posturas
incorrectas.
1 sesin: Educacin a paciente:
Revisin de Anatoma de C. V. y patologa a travs de imgenes.
Revisin de Folleto con imgenes de posturas incorrectas y correctas
2 Sesin: Activo/Demostrativo
Demostrar por T.O. posturas ms repetitivas realizadas de forma
incorrecta.
Demostrar tcnica manual de cargas, giros y alcances.
Demostrar posturas correctas en Actividades Cotidianas del hogar (barrer,
lavado, camas, etc).
Se realiza antes de las primeras 5 sesiones de Kinesiologa

ETAPA AMBULATORIA

Etapa ambulatoria se activa con la IC emitida por NC con marca de

NR.
Objetivos en esta etapa son:
-Evaluar la condicin fsica de ingreso a la etapa ambulatoria (ficha
ingreso)
-Realizar entrenamiento de ejercicios teraputicos.
-Reintegrar al paciente a su vida habitual.
-Favorecer reintegro laboral.
Son 12 sesiones de 40 minutos de duracin ,con frecuencia 3
veces por semana.
Esta etapa est en detalle protocolizada por semana.

Actividad en Gimnasio

ACTIVIDAD EN GIMNASIO

ACTIVIDAD EN GIMNASIO

Criterios derivacion a Fisiatra

1. Dolor EVA mayor igual a 5

2. Aparicin de compromiso neurolgico o acentuacin del
preexistente. (paresia, hipoestesia, dolor ,en general algn
dficit sensitivo-motor)
3. Post operados de cauda equina.
4. Aquellos derivados directamente por NC.
La atencin es efectuada dentro de una semana , con
suspensin temporal de la pauta por kinesilogo.

Resultados primer ao aplicacin (Desde julio 2012

a Julio 2013)

Pacientes atendidos : 182 : 76,8% hombres y 23,2% mujeres

Promedio edad: 44 aos
Promedio EVA de ingreso: 6,5
Promedio EVA egreso: 1,5
Aplicacin cuestionario de SF-12 modificado: Que mide calidad de
vida.
Aplicacin de encuesta de satisfaccin usuaria.

Medicion dolor:ESCALA EVA

Al ingreso el promedio EVA es de 6,5

Al egreso de la etapa ambulatoria kinsica se da el alta con
un EVA promedio de 1,5.

ENCUESTA SOBRE EL ESTADO DE SALUD.

ENCUESTA SATISFACCION USUARIA.

La satisfaccin usuaria: Se entiende como el grado de cumplimiento
por parte del sistema de salud respecto de las expectativas del
usuario en relacin a los servicios que ste ofrece.
Realizamos una encuesta al alta con las siguientes preguntas:
1.-Est satisfecho con la atencin otorgada por el kinesilogo ?
2.-Est satisfecho con la atencin del terapeuta ocupacional?
3.- Est satisfecho con el cumplimiento de las expectativas
definidas al comienzo del programa de NR?
4.-Considera que hubo una atencin expedita ?
5.-se deja un espacio libre para que el paciente en forma libre
coloque sus sugerencias y/o comentarios del programa.
Nuestros pacientes tienen una satisfaccin usuaria muy buena en
ms del 95%

Gracias

y
Felz da colegas.