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Rinitis alrgica
Generalidades
Es la tendencia personal
o familiar de producir
anticuerpos
IgE
en
respuesta a dosis bajas
de alergenos.
Es cualquier antgeno
que causa alergia. El
trmino se refiere ya sea a
la molcula antignica en s
o a su fuente, como granos
de
polen,
caspa
de
animales,
veneno
de
insectos , alimentos, etc.
Atopia
Alergeno
Conjunto de signos y
sntomas iniciados por la
exposicin contra antgenos
ambientales que causan
inflamacin tisular y
disfuncin orgnica a
una dosis tolerada por
sujetos sanos.
Alergia
DEFINICION
Inflamacin de la mucosa nasal inducida por la exposicin
a alrgenos ambientales, frente a los cuales el enfermo
presenta IgE especfica. Caracterizada por estornudo,
prurito, rinorrea y obstruccin nasal. La rinitis
frecuentemente se acompaa de sntomas que afectan las
estructuras cercanas, como los ojos, los odos, los senos
paranasales y la garganta.
Revista Alergia Mxico Volumen 56, Nm. 6, noviembre-diciembre, 2009 205 Rinitis,
sinusitis y alergia.
Epidemiologa
Prevalencia mundial ALTA. Afecta de 10 a 25%
de la poblacin mundial.
Incremento en pases industrializados.
Prevalencia estimada total en Mxico de 4.6%.
Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Niez (ISAAC de International Study of Asthma and Allergies in
Childhood) Fase III .
ARIA Mxico 2014 Adaptacin de la Gua de Prctica Clnica ARIA 2010 para Mxico. Metodologa ADAPTE
Factores de riesgo
Origen multifactorial.
Relacin entre herencia y factores ambientales.
Fact
ores
amb
ient
ales
Riesgo de enfermedad
alrgica.
Ningn padre alrgico- 13%
1 padre o hermano alrgico 29%
2 padres alrgicos- 47%
Ambos padres con la misma
enfermedad- 72%
Tabaquismo familiar.
Contaminacin ambiental.
Exposicin a alrgenos.
Habitacin (mala
ventilacin, humedad,
mascotas, hacinamiento).
Estado socioeconmico bajo.
Estrs.
Teora de la higiene. Mayor
higiene con menos
infecciones.
Nios sin lactancia materna.
Hijos nicos.
Hist
oria
Fam
iliar
de
atop
ia
Hiptesis de la higiene
Marcha Atpica
Describe la
Historia Natural
de la enfermedad
atpica
dependiente de
IgE, con
manifestaciones
distintas pero con
patognesis
idntica, que
sigue un camino
relacionado con la
edad.
Fisiopatologa
1. Sensibilizacin.
2. Activacin inmune: Fase inmediata, tarda y crnica.
Cuadro Clnico
Congestin
Nasal
Obstruccin
Nasal
alterna
Estornudos
en salva 15-20
veces/ 1hr.
Epfora y
Enrojecimiento
Ocular
Prurito Nasal ,
ocular, platino, tico.
Rinorrea
anterior o
posterior
hialina
Exploracin Fsica
Clasificacin
Comorbilidad
Diagnstico
TX
De los tratamientos de la rinitis alrgica nicamente existen dos que
verdaderamente reducen la inflamacin bronquial y pueden considerarse
tratamientos contra el asma: los antileucotrienos, como antiinflamatorio
con baja potencia y alto grado de seguridad, estn indicados en pacientes
con asma leve persistente.74 En pacientes con rinitis y asma alrgica leve la
combinacin de antihistamnico H1 de nueva generacin oral y
antileucotrieno en una sola posologa podra ser de beneficio. En el otro
extremo del espectro del tratamiento antiasmtico est el anticuerpo antiIgE, omalizumab, que es un anticuerpo monoclonal indicado en pacientes
con asma alrgica mediada por IgE en quienes no se ha podido obtener un
buen control con el tratamiento adecuado por su alto nivel de inflamacin
(GINA grado 4).74 Un estudio posmercadeo efectuado con pacientes
asmticos mexicanos mostr recientemente una significativa reduccin en
visitas a urgencias, hospitalizaciones e internamientos a terapia
intensiva.75