FISIOLOGIA RESPIRATORIA

Dr. FRANCISCO MONTOYA CACERES

MEDICINA INTERNA
HOSPITAL MARIA AUXILIADORA

FUNCION Y ESTRUCTURA

En la va respiratoria alta se acondiciona al aire ante de su llegada al Pulmn.

Mucosa Hipervascularizada (Temperatura y Humedad).
Receptores Respiratorios (Deteccin de material daino).
Filtracin de Partculas mayores de 10 um. (Vellos nasales, tabique y cornetes).
Cambio de direccin: Amgdalas y Adenoides.
Carina y Bronquios: Partculas de 2 5 um sedimentan en va pequea por bajo flujo.

Exhalacin: Partculas de 0,1 0,5 m en aerosoles son exhalados (80%).

Remocin: Reflejo (broncopespasmo, Tos, Estornudo), Secrecin Traqueo-bronquial,

FUNCION Y ESTRUCTURA

UNIDAD ALVELO-CAPILAR:

Existen 300 480 millones de alvolos.

rea de Intercambio 50 100 m 2.
Clulas Alveolares: Tipo I (Epitelial, cubre 90 95%), Tipo II (produce Surfactante), Macrfagos.
Membrana Alveolo Capilar mide 0,2 0,5 m.

Las vas respiratorias se dividen en dos grupos (presencia de Alveolos).

Cartlago desaparece en va menor de 1 mm (Inicio de Bronquiolos).
La Capa muscular es ms completa y mezclada con fibras elsticas que disminuyen cerca
al saco alveolar.

FUNCION Y ESTRUCTURA

EPITELIO RESPIRATORIO: Pseudoestratificado Cilndrico Ciliado con

Clulas Caliciformes.
Msculos Respiratorios:
La inspiracin depende de la Musculatura Respiratoria.
Principales: Intercostales y Diafragma (Inspiratorios).
Accesorios: Msculos Abdominales (Rectos y Oblicuos - Espiratorios),
Escalenos y Esternocleidomastoideo.

REGULACION DE LA RESPIRACION
CENTRO RESPIRATORIO:
Protuberancia Anular o Puente de
Varolio.
Bulbo Raqudeo.

Regula que PO2 y PCO2 no varen con

cualquier tipo de actividad del
organismo.
Son tres grupos:
Grupo Respiratorio Dorsal(Inspiracin).
Grupo Respiratorio Ventral (Aumenta
Ventilacin).
Centro Pneumotxico (Acorta
Inspiracin).
Apneustico (Ventilacin Profunda).

REGULACION DE LA RESPIRACION

RECEPTORES:
De Distensin:
En Msculos de Bronquios y Bronquiolos.
Se Transmiten por Nervios Vagos.
Avisan Exceso de Distensin Pulmonar.

Zona QUIMIOSENSIBLE (Control Qumico):

Localizado zona Ventral Bulbar.
Sensible a Variaciones de PCO2 (Indirecto y
Dbil) y H+ (Directo y Fuerte).
OJO: H+ No Pasa BHE, Pero PCO2 Si Pasa.

Quimiorreceptores Perifricos:
Detectan Variaciones Sanguneas del PO2.
Estn en:

Cuerpos Carotdeos (Glosofarngeo).

Cuerpos Articos (Vago).

MECANICA VENTILATORIA
Al contraer Msculos Inspiratorios la Presin Alveolar
Disminuye (Aumenta su Volumen Expansin Pasiva).
Lquido en Espacio Pleural: 15 25 mL.

MECANICA VENTILATORIA

Compliance: Se refiere al cambio de Volmen respecto al cambio de

Presin.
Facilidad que algo se puede Estirar o Torcer.
Es la inversa de la Elasticidad.

RETROCESO ELASTICO:
Parenquima: Elastina, Colgeno.
Aire Lquido Alveolar: Tensin Superficial.

MECANICA VENTILATORIA

Segn Ley de Laplace:

El aire se trasladara al Alveolo r2 y el Alveolo r1 Colapsara.

Esto No ocurre por SUSTANCIA SURFACTANTE.

LEY DE
LAPLACE

El Surfactante est compuesto por:

85 90% Lpidos: 85% Fosfolpidos (75% Dipalmitoil Fosfatidilcolina).
10 15% Protenas.

Inicia Produccin 4to mes Gestacin. Actividad 7mo mes Gestacin.

MECANICA VENTILATORIA
RESISTENCIA AL FLUJO:
25 40% de la Resistencia Total est en La va
area alta.
La Resistencia ms alta est en la va area
pequea.

CONTROL DEL MUSCULO BRONQUIAL.

Sistema Nervioso Autnomo controla desde
Traquea hasta Conductos Alveolaares.
Inervacin Parasimptica Colinrgica produce
Broncoconstriccin e Incremento de Secrecin
Bronquial.
Inervacin Simptica Adrenrgica produce
Broncodilatacin e inhibicin de Secrecin
Bronquial.

VENTILACION ALVEOLAR
VOLUMENES PULMONARES.

VOLUMEN TIDAL: 5 7 mL/Kg.

VENTILACION ALVEOLAR

FLUJO SANGUINEO PULMONAR

Pulmn recibe sangre desde:

Circulacin bronquial: Ventrculo Izquierdo.
Circulacin Pulmonar: Ventrculo Derecho.

Flujo sanguneo Pulmonar = Gasto Cardiaco (3,5 L/min/m 2).

Eritrocito pasa circulacin pulmonar en 4 5 s (0,75 s en capilar
pulmonar).
rea de superficie de Intercambio Gaseoso es de 50 100 m 2.

FLUJO SANGUINEO PULMONAR

Vasos Pulmonares tienen menor

RESISTENCIA que Vasos
Sistmicos.
Son ms Distensibles y
Compresibles.

Presin Vascular est influenciada

por Inspiracin Espiracin;
Factores Pasivos y Factores
Activos.

FLUJO SANGUINEO PULMONAR

FLUJO SANGUINEO PULMONAR

FLUJO SANGUINEO PULMONAR

EFECTO DE LA GRAVEDAD
Pa: Presin Arterial.
PA: Presin Alveolar.
PV: Presin Venosa.

VENTILACION - PERFUSION

La PO2 y PCO2 depende de:

Relacin V/Q = 0,8 1,2.

Gases:

Perfusin Alveolar (Gasto Cardiaco).

Ventilacin Alveolar (4 6 L/min).

Oxgeno: En Alveolo por ventilacin Alveolar y Difunde al Capilar.

PCO2: En Capilar por Perfusin y Difunde al Alveolo.

Relacin V/Q:

Incrementa:

Oferta de Oxgeno y Salida de CO2 (en Alveolo) se incrementa.

La PO2 Alveolar Aumenta y la PCO2 Alveolar Disminuye.

Disminuye:

Salida de Oxgeno y CO2 Aumenta (Relativa a Oferta Vascular).

La PO2 Alveolar Disminuye y la PCO2 Alveolar Aumenta.

VENTILACION - PERFUSION
SHUNT:
Representa la cantidad de sangre no oxigenada que llega al
corazn izquierdo por no oxigenacin a nivel alveolar.
Shunt Fisiolgico = Shunt Anatmico + Shunt Intrapulmonar

Shunt Anatmico: 2 5% del GC.

Shunt Intrapulmonar tiene dos aspectos:
Shunt Absoluto: Alveolos no ventilados o colapsados.
Shunt Like: Zonas de V/Q bajo.

Gradiente Alveolo Arterial:

Presin Alveolar > Presin Arterial (Oxgeno).
Esta Gradiente es Generada por:

Shunt Anatmico Normal.

Coeficiente V/Q.
Limitaciones en la difusin Pulmonar.
Valor Normal: 8 12 mmHg.

VENTILACION - PERFUSION

TRANSPORTE DE O2 Y CO2
TRANSPORTE DE OXIGENO:
A travs de la Hemoglobina (Mayor Cantidad) o
disuelto en la sangre.
O2 DISUELTO:
Si PO2 es 100 mmHg sangre arterial contiene 0,3 mL O2/100 mL
de sangre.
El consumo de O2 en reposo es 0,25 0,3 L/min (FC: 83
latidos/min), y en ejercicio 4 L/min (FC: 1000 Latidos/min?).
.: El O2 disuelto NO es suficiente para el requerimiento basal.

O2 UNIDO a Hemoglobina:
Hemoglobina transporta 1,34 mL O2/g Hb.
Si tenemos 15 g Hb/100 mL sangre, el transporte es 20,1 mL
O2/100 mL sangre.

TRANSPORTE DE O2 Y CO2
CURVA DE DISOCIACION DE LA HEMOGLOBINA
SATURACION DE OXIGENO
ALTA

DERECHA
IZQUIERDA
SATURACION DE OXIGENO
BAJA

IZQUIERDA
AFINIDAD: NO SUELTA OXIGENO

DERECHA
AFINIDAD: SUELTA OXIGENO FACIL

TRANSPORTE DE O2 Y CO2

TRANSPORTE DE CO2:
En general:
Persona de 70 Kg produce 200 250 mL CO 2 por minuto.
Si el Gasto Cardiaco es 5L/min, cada 100 mL de sangre llevan 4 5 mL de CO 2.

Es transportado Disuelto:
El CO2 es 20 veces mas soluble que el Oxgeno.
5 10% del CO2 es transportado disuelto en sangre.

Es transportado en Aminocidos (protenas):

Carbamino:
Unin con grupos Amino terminal (Globina es ms importante).
Desoxi-Hb une ms CO2 que Oxi-Hb.
5 10% del total de CO2 es transportado de esta manera.

Bicarbonato:
Transporta el 80 90% del total de CO 2.
Anhidrasa Carbnica es muy abundante en Eritrocito (poco en plasma).

EFECTO BOHR:
Desoxi-Hb acepta H+ liberado por el cido carbnico (Produce mayor formacin de
Bicarbonato).
Esta unin disminuye Afinidad de Hb por Oxgeno.