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Universidad Austral de Chile

Facultad de Ciencias
Veterinaria
Instituto de Ciencias Clnicas
Veterinarias

Epilepsia

Dr. Freddy Lpez Contreras


Mdico Veterinario/UNAN-Len
Msc. Ciencias mencin Salud Animal/UACh-Valdivia
Residencia Urgencias en Pequeos Animales/Hospital Veterinario UACh

Definicin
Un
ataque
epilptico
es
la
manifestacin fsica de un trastorno
paroxstico y pasajero de la funcin
cerebral causado por actividad
excesiva
y
anormal
neuronal
hipersincrnica
de
la
corteza
cerebral
Simon & Platt (2010)

La
epilepsia
es
una
alteracin enceflica crnica
que
se
caracteriza
por
ataques
sbitos,
transitorios y recurrentes

Fisiologa Neuronal

MECANISMOS:
1) Disminucin en niveles de
GABA.
2) Trastorno gentico: cantidad y
calidad de receptores GABA.
3) Alteraciones clulas gliales.
4) Aumentos de Glutamato.

Principales causas de
Epilepsia
EPILEPSIA PRIMARIA O
VERDADERA

Causas
extracraneales
(Reactiva):
Metablicas
Nutricional
Intoxicaciones

EPILEPSIA SINTOMATICA O SECUNDARIA

Causas intracraneales
(Estructurales):

Neoplasias
Congnitas
Inflamatorias
Infecciosas
Traumticas
Isqumicas

Causas
extracraneales
(Funcionales):
Epilepsia Idioptica
Diagnstico por
exclusin

Etiologa Epilptica
Causas

Perro

Gato

Vasculares

Infarto, hemorragia

Infarto, hemorragia, EP
isqumica

Inflamatori
as

Rabia, Distemper, MEG

PIF, Toxoplasmosis,
Criptococosis

Congnitas

Hidrocefalia, Lisencefalia

Hidrocefalia, Lisencefalia

Metablica
s

Hipoglucemia,
Hipocalcemia,
EP heptica

Hipoglucemia,
Hipocalcemia,
EP urmica, Carencia de
tiamina

Enfermedad de acmulo
lisosomal

Enfermedad de acmulo
lisosomal

Traumtica
s

Idiopticas
Degenerati
vas

Clasificacin
Tipos de
epilepsia:

Crisis epilpticas:

Primarias
Secundarias:
Dao estructural
Dao
metablico/txico

Diagnstico
Convulsio
nes
Clasificaci
n
Parcial con
generalizacin o
generalizada
Con Sx
Sin Sx
interictales
interictales
EE
G
Anorma
l
TAC/RM
Sintomtica origen
intracraniano

Crisis
parcial

Laboratori
o:
Hemogra
ma
Bioqumic
a
Uroanlisi
s
LCR

Con Sx
interictales
Norma
l

Idioptic
a
Sintomtica origen
extracraniano

Electroencefalograma

Radiografa

Tomografa Axial
Computarizada

Resonancia Magntica

Diferencial
Evento
paroxismales no
epilpticos

Criterio de diferenciacin

Narcolepsia/Catapl
exia

Prdida de conciencia y parlisis flcida


pasajera
Puede acelerarse por emocin
Sin fase postictal

Sncope

Ejercicio o emocin
Prdida parcial o completa de conciencia
Sin actividad motora
Sin fase portictal
Patologa respiratoria o cardiovascular

Ataque vestibular

Cabeza inclinada, nistagmo, ataxia


asimtrica
Sin prdida de conciencia

Miastenia gravis

Debilidad/rigidez por ejercicio


Condicin mental normal
Sin fase postictal

Frmacos Antiepilpticos
Mecanismo de accin

Frmacos

Moduladores de la funcin tampn de la glia

Acetazolamida

Moduladores de los canales de membrana para Fenobarbital,


el cloro
Barbexaclona
Moduladores de los canales de membrana para Carbamacepina,
el sodio
Fenitona, Ac. Valproico,
Topimarato
Moduladores de los canales de membrana para Etosuximida, Nimopidina,
el calcio
Fenobarbital
Estimuladores del GABA

Benzodiazepinas,
Fenobarbital,
Gabapentina, Tiagabina,
Ac. Valproico, Topiramato

Inhibidores de accin de transmisores


excitatorios

Felbamato, Lamotrigina,
Topiramato

Frmacos Antiepilpticos
Uso comn

No comn

Retirados

Diazepam

Gabapentina

Carbamacepina

Fenobarbital

Tiagabina

Ac. Valproico

Bromuro
Potsico

Vigabatrina

Difenilhidantona

Clonazepam

Lamotrigina

Primidona

Felbamato

Universidad Austral de Chile


Facultad de Ciencias
Veterinaria
Instituto de Ciencias Clnicas
Veterinarias

Trauma Craneoenceflico
(TEC)

Dr. Freddy Lpez Contreras


Mdico Veterinario/UNAN-Len
Msc. Ciencias mencin Salud Animal/UACh-Valdivia
Residencia Urgencias en Pequeos Animales/Hospital Veterinario UACh

TCE
Consecuencia de atropellos, cadas, peleas, etc.
Cuadro clnico y pronstico dependen de:
Dao inicial
Procesos secundarios

Examen clnico completo:


A: Airway
B: Breath
C: Circulation

Clasificacin

Mecanismo
Fisiopatolgico TCE

Escala de coma de
Glasgow
o Actividad motora (1-6)
o Nervios craneales (1-6)
o Estado mental (1-6)
NIVEL

PUNTOS

PRONOSTICO

3-8

Grave

II

9-14

Reservado

III

15-18

Favorable

Medida cuantitativa asociada a la


supervivencia a las 48 horas en perros
con TCE

Diagnstico
Anamnesis
Examen clnico General y
Neurolgico
Estudios de Imgenes:
Radiografa (Complejas) LL y VD
Tomografa Computarizada
Resonancia Magntica

Radiografa dorsoventral del crneo de un Viszla hngaro de tres aos


con trauma craneal en la que se aprecia una fractura sea linear
(flecha).

Tomografa axial computarizada a nivel de los senos frontales de un


perro con trauma craneal. Existe fractura desplazada del hueso frontal
izquierdo con compresin del parnquima cerebral (flecha), destruccin
del seno frontal y enfisema subcutneo (estrella).

Resonancia magntica. Imagen trasversal T2 ponderada del caso de la


imagen 2 en la que se aprecia una hiperintensidad difusa a nivel del
telencfalo izquierdo compatible con hemorragia reciente y edema
(flecha). Existe adems efecto masa con desplazamiento de la lnea
media cerebral.

Tratamiento
El tratamiento especfico del trauma craneal comprende el:

Mantenimiento de la oxigenacin (SatO 2 95%)

Perfusin cerebral (PAS 80-100 mmHg):

Ringer Lactato (90 ml/kg/h y 2 ml/kg/h)


Sol. Hipertnica NaCl 7.5%

Disminucin de la presin intracraneal:

Manitol 20% (0.5-1 g/kg iv)


Furosemida (0.5-1 mg/kg iv)

Disminucin del metabolismo cerebral:

No exceder en Glucosa

Universidad Austral de Chile


Facultad de Ciencias
Veterinarias
Instituto de Ciencias Clnicas

El Examen Neurolgico

Dr. Freddy Lpez Contreras


Mdico Veterinario/UNAN-Len
Msc. Ciencias mencin Salud Animal/UACh-Valdivia
Residencia Urgencias en Pequeos Animales/Hospital Veterinario UACh

Objetivos E.N.
Diferenciar Patologa
neurolgica/ortopdica
Localizacin de la lesin
C
7
Formu
la
verteb
ral

T1
3

L
7

S
3

Co 2023

C1-C5/C6-T2/T3-L3/L4-L6/L7-S3

Objetivos E.N.

Supratentorial

Infratentorial

Conceptos E.N.
Reaccin: Respuesta consciente y voluntaria
Reflejo: Respuesta inconsciente e
involuntaria
Ataxia: Incoordinacin al caminar
Paresia: Debilidad de miembros
Plejia: Parlisis de miembros
Va Motora: MNS+MNI
MNS: Neurona del SNC
MNI: Neurona que une SNC-MNI

Partes de Examen
Neurolgico
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Estado mental
Postura
Marcha (llano, subir o bajar escaleras)
Reacciones posturales
Nervios craneales
Reflejos espinales
Sensibilidad
Palpacin muscular

A PRACTICAR!!!!!