Electrocardiograma normal

Jos Luis Aguilar Castrelln

7 C

Principios generales
Cada milimetro equivale a 0.1 mV.
Cada milimetro equivale a 0.04 s.

Derivaciones bipolares de Einthoven

Derivacin monopolar de
Goldberger

Derivaciones precordiales

Sistema triaxilal de Bailey

Onda P
Despolarizacin de los atrios
Mximo 0.1 s y 0.25 mV.
Positiva en todas las derivaciones,
excepto aVR y V1.

Complejo QRS
Dura de 0.06 a 0.1 s

Onda T
Casi siempre positiva, excepto en
aVR.
D3 puede serlo en obesos.
V1 a V4 puede serlo en mujeres
(25%), negros, y nios menores de 6
aos.

Electrocardiograma
normal

Activacin normal de los

atrios

Dos vectores: APd y APi.

Activacin normal de la
unin AV

Activacin normal en los ventrculos

Vector septal, de la pared libre y de
las masas paraseptales altas.

Plano frontal

Repolarizacin de los
ventriculos

Electrocardiograma en nios
FC ms elevada
Intervalo PR mas corto.
Eje QRS mas a la derecha entre
menos edad tenga el nio.

Frecuencia cardiaca segn

edad

Recin nacidos (0 - 1 mes de edad): 70 a 190lpm.

Bebs (1- 11 meses de edad): 80 a 160 lpm.
Nios (1 a 2 aos de edad): 80 a 130 lpm.
Nios (3 a 4 aos de edad): 80 a 120 lpm.

Nios (5 a 6 aos de edad): 75 a 115 lpm.

Nios (7 a 9 aos de edad): 70 a 110 lpm.
Nios de 10 aos o ms y adultos (incluso ancianos): 60
a 100 lpm.
Atletas bien entrenados: de 40 a 60 lpm.

 En recin nacidos, la onda R es mayor que la

S en V1 (e adultos indica crecimiento
ventricular derecho)
La onda R de las precordiales izquierdas tiene
gran voltaje (en adulto evidencia crecimiento
ventricular izquierdo)

Onda T en nios
La onda T es negativa de V1 a V3-4
(excepto el primer mes de vida).
Comienza a hacerse positiva a los 6
aos y a los doce no se diferencia de la
de un adulto sano.

Interpretacin
electrocardiograf
a

Parmetros a considerar

Ritmo
Frecuencia cardiaca
Segmento PR
Intervalo QT
Eje elctrico del QRS
Morfologa de cada onda

Ritmo cardiaco
Onda P siempre positiva (excepto en
aVR y V1.
La onda P debe seguirse de un
complejo QRS.
Intervalo RR constante.
FC de 60 a 100 ltm.

Cmo calcular la FC?

Contar el numero de cuadros que hay
entre una onda R y otra y realizar la
conversin.
Contar el numero de complejos QRS que
hay en 10 s y multiplicar el resultado por
6.

Clculo del intervalo PR

Del comienzo de la onda P hasta el
inicio de la onda Q o R (0.12 A 0.20
s).

Clculo del intervalo QT

Desde el inicio del QRS al final de la
onda T.
Es normal hasta 0.44 s.

Sndrome del QT largo

Cardiopata isqumica, miocarditis,
hipocalcemia, frmacos (quinidina,
procainamida, amiodarona)

Sndrome del QT corto

Hipercalcemia, hiperpotasemia, y
ciertos frmacos (digital)

Clculo del eje QRS

Causas de desviaciones del eje a la

izquierda
Obesidad.
Hemibloqueo
anterior.
Hipertrofia
ventrculo
izquierdo.
Infartos
inferiores.

Causas de desviaciones del eje a la

derecha
Corazn
verticalizado.
Hipertrofia
ventricular derecha
Pacientes con EPOC
Hemibloqueos
posteriores
Infartos laterales